栓塞介入治疗，就是子宫动脉栓塞，这也是瘢痕妊娠辅助治疗的重要手段。先打栓塞剂把子宫动脉栓住了，栓住了之后再来清妊娠物，减少了手术当中出血的风险。因为清宫手术，由于断裂的血管不能自然关闭，所以瘢痕妊娠清宫可能会导致致命性的大出血。

瘢痕妊娠的分型包括以下：第一，如果怀孕位置向宫腔方向长，孕囊着床在这里，但是向宫腔方向长，可以发展成为宫内的活胎，甚至足月分娩都有。但是因为它主体胎盘部位在这个位置上，就有可能发生成为前置胎盘，或者是胎盘植入的风险。个别病例甚至在孕中晚期，发展成胎盘穿透了子宫肌层，往外穿透造成了致命性的大出血。第二，如果是外生形，即向外突不向宫腔里长。向外长就有可能向膀胱方向生长，就发展成为凶险性的前置胎盘，甚至子宫破裂，穿透膀胱还形成血尿，还有部分膀胱切除的风险。

如果瘢痕妊娠是浅植入，即只是长在瘢痕位置上，但是没有穿过瘢痕，跟瘢痕的关系不是粘连型吻合式的关系。可以做一个超声下的清宫，直接在超声下做人流，这是最常见的一个方式。但是清宫前，要求一定要确认妊娠，只是部分着床在子宫瘢痕那里，大部分在宫腔里边，而且瘢痕处的肌层大于3mm。如果检查了之后，发现瘢痕跟子宫肌层，多多少少都有点关系。 包括宫腔镜手术，但宫腔镜手术，没有经阴道的瘢痕妊娠物切除好。经阴道的瘢痕妊娠物切除就是把原来的瘢痕切掉，把妊娠物清除了之后，就完全不在瘢痕上，再把宫腔里的妊娠物全部清掉，然后把瘢痕清理干净，瘢痕切除重新缝合，这叫经阴道瘢痕妊娠物切除术。

单纯的药物治疗，不作为治疗瘢痕妊娠的首选方案，它只是作为手术方式的辅助治疗方案。因为刮了或者切除了瘢痕，如果宫腔里还有残留的绒毛组织，因为不是做子宫切除，有可能残留的绒毛细胞、绒毛组织。可以用药把它杀灭，或者是先用药降低HCG的水平，或者让胚胎活性降低了以后再清宫，都是可以的。但是单单的用药，不作为治疗瘢痕妊娠的首选。

一旦确认是瘢痕妊娠，不建议继续妊娠。怀孕的母亲风险太高了，因为不知道什么时候会穿出来，引起子宫的破裂、穿透、出血。在过程当中，可能就会承担大出血的风险，甚至在孕晚期出现胎儿死亡，不但孩子没有了，自己还可能切除子宫。所以大多数剖宫产子宫瘢痕妊娠，预后都比较凶险。因为有可能是前置胎盘，有可能胎盘植入，一旦确诊都是建议终止妊娠。

怀孕33天检查疤痕妊娠，不建议继续妊娠。因为要是没有尽早期的进行流产，后续就会出现前置胎盘，导致在手术过程中大出血，甚至危及到生命，而且孕期也会出现出血。疤痕妊娠的人流确实是有点困难的，因为它最大的风险，就是在疤痕部位出现出血。建议去有条件的三级医院，进一步做检查。根据疤痕的类型采取不同的方式，所以建议疤痕妊娠，尽快流产放弃。

一般来说，剖宫产以后再次怀孕的最大风险就是子宫破裂，还有胎盘植入，凶险性前置胎盘等。第一胎剖，第二胎很顺利，后面会不会出现瘢痕妊娠，会不会出现胎盘着床在子宫瘢痕，是要考虑的。因为其实剖宫产过，也就是瘢痕子宫，再次怀孕，每次都有瘢痕妊娠，都有凶险性前置胎盘的机会，并不是想生几个都可以。因此，一定要避免出现瘢痕妊娠，或者是凶险性前置胎盘这种情况，一定要怀孕以后具体检查，并且可能到孕中期以后才能够确定。

头三胎都是剖的想再要可以顺产吗，明确的告诉你，如果前三胎都是剖的，就算再怀一定是给剖，不会给机会试产，应该是没有顺产的机会了。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。