本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

肾结石是由于管道被某些东西堵住引起的。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，同时这些也构成一个完整的管道系统。双侧的肾脏会产生尿液，然后尿液通过输尿管排到膀胱，膀胱储存尿液。当膀胱装满尿液后，尿液通过尿道排出体外。但是只要是管道总会因为一些意外的情况堵住。泌尿系统管道容易被堵住是一个非常常见的情况，堵住后容易长石头，可能引起肾结石。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

肾结石手术有好多种，所以价钱要取决于手术的方式，去除了手术的方式，也取决于结石的大小和位置，比如结石是在肾里边，有小于1.5公分的，一般都会做体外冲击波碎石，1000来块钱就可以解决问题，也不需要住院，在门诊就可以做，如果石头比较大，比如有2公分以下大于1公分的，体外碎石可能效果不好，就会考虑做软镜，通过尿道去做软镜的，输尿管软镜的手术大概20000左右，结石再大一些，做软镜也不可能把它完全打碎，就会在腰上打个洞，要做经皮肾镜手术，这个手术3万块钱左右，如果手术有合并出血，要不要去止血或者是做肌肉栓塞，如果是合并的感染败血症，应该用很多的抗生素，或者是更高效的、更强烈的抗生素去治疗，整个费用就会增加，所以只能大概告诉你，体外碎石1000多块钱，输尿管软镜2万块钱，经皮肾镜3万块钱左右，这是常规的，没有出现其它问题顺利情况下的费用。

肾结石会引起疼痛、血尿、感染、发烧、肾功能损害等症状。1、疼痛：肾结石容易引起疼痛，比如腰痛，轻微的可能是隐隐作痛，严重的可能是胀痛，最严重的是绞痛。绞痛是因为结石掉到输尿管里面引起输尿管痉挛而造成的。2、血尿、感染：结石移动过程中可以损伤肾和输尿管的黏膜，就会出现血尿，可能是镜下的血尿或者肉眼的血尿。引起血尿还会造成感染，感染就会出现尿路的刺激症，尿频、尿急、尿痛这些情况。3、发烧、肾功能损害：严重的会出现发烧，从而造成梗阻，接着造成肾功能损害。假如双侧的肾功能都被损害，就会引起肾功能不全，严重的就引起少尿、无尿或者急慢性的肾功能衰竭。更严重的情况就是感染出现脓肾造成败血症，还有可能造成浓度性的休克。

建议观察和综合考虑各因素后再选择处理方法。如果目前没有办法通过一些技术手段把石头全部清理干净，建议先观察一段时间，与石头和平共处。再综合考虑利弊、投入和收益等因素。一般情况下认为投入少、收益大的处理方法才最合适。因此，对于肾结石的清理一定要个体化来判断和选择治疗方法。

肾结石不一定有症状。肾脏有肾盂、肾盏，有一定的空间。如果石头小，能呆在里面，没有引起管道系统梗阻，就可能什么症状都没有。若是肾结石堵住房间，可能会有症状，导致并发感染，引起发烧和导致腰部胀痛、顿痛，如果石头堵住了输尿管，会导致肾绞痛。

结石的治疗目标是尽量达到清石率，即清理干净结石。只有结石清理干净才能认为这次治疗达到目标。把石头打碎不是目标，把石头排出体外才是目标。把结石打碎后它还在身体里面，甚至有时留在体内的结石会成为长结石的种子。所以肾结石的治疗目标是最大程度的清石，把石头清理干净。

人长结石的因素有很多。包括年龄、性别、种族、遗传、环境和患有代谢性疾病。若人处于温度较高的环境，长期接受重金属，就容易导致肾结石的生长。

肾结石，一种常见的泌尿系统疾病，在我国南方地区尤为高发，男性发病率高于女性。结石的形成与多种因素有关，包括饮食习惯、环境、职业等。过多摄入含钙食物，容易在体内形成结石。对于较小的结石，通常采用保守治疗，如药物治疗、适当运动等，帮助结石通过输尿管排出。

肾结石的临床症状主要包括：肾区疼痛，疼痛性质为绞痛；血尿，部分血尿可肉眼观察到；膀胱刺激症状，如尿急、尿频等。

治疗肾结石的方法主要有碎石和手术治疗。碎石适用于直径较小的结石，但若患者存在尿道感染等疾病，则不适用。碎石的效果与结石的位置、性质等因素有关。手术治疗主要通过微创取石，如输尿管镜、腹腔镜等，在镜下找到结石，将其去除。对于较大结石，此方法效果较好；但对于复杂性结石，效果不佳。

目前，临床上常将碎石和手术治疗结合，以达到最佳效果。微创手术取石创伤较大，建议联合使用。术后，患者需要大量饮水，稀释结石物质的浓度，减少固体沉积。成年人每天至少饮水2000ml以上。同时，还需注意控制饮食，减少结石的形成。

肾结石的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括结石大小、位置、性质等。选择合适的治疗方法，才能有效缓解症状，预防结石复发。

在日常生活中，预防肾结石的发生也很重要。以下是一些预防措施：

1. 保持良好的饮食习惯，避免过多摄入高钙食物。

2. 增加饮水量，保持尿路通畅。

3. 注意个人卫生，预防尿路感染。

4. 定期体检，及时发现并治疗肾结石。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其特点是尿液中的矿物质和盐分在肾脏中结晶形成硬块。对于患有肾结石的患者来说，饮食和生活习惯的调整至关重要。那么，肾结石患者可以吃包子吗？

答案是肯定的。包子作为一种粗粮食品，不会加重肾结石的病情。肾结石患者可以适量食用粗粮，包括用面粉做的食物，以帮助改善肠道蠕动，促进结石的排出。

肾结石的形成与多种因素有关，包括饮食因素、生活和工作环境因素、个人习惯等。饮食因素方面，如过量饮用啤酒、高蛋白食物、海鲜、辛辣刺激性食物等都可能导致肾结石。此外，工作和生活环境过热、出汗多、喝水少、缺乏运动等也会增加患肾结石的风险。

肾结石的症状包括腰痛、肾绞痛等，严重者可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。治疗肾结石的方法有多种，根据结石的大小和位置选择不同的治疗方案。对于较小的结石，可以通过保守排石的方法进行治疗，如服用金钱草、排石颗粒等药物，并配合大量饮水和运动。对于较大的结石，可能需要体外震波碎石或外科手术的方法进行治疗。

肾结石患者应注意以下几点：

• 保持合理的饮食习惯，根据自身结石成分调整饮食结构。
• 每天至少饮用2-3L水，并在睡前饮用至少0.5L水，提高排尿量，促进结石排出。
• 不憋尿，防止尿液反流而引起尿路感染。
• 保持适度的休息，避免做剧烈运动。

总之，肾结石患者可以适量食用包子等粗粮食品，同时注意调整饮食和生活习惯，以帮助预防肾结石的发生和发展。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，许多患者担心自己是否患有肾病。以下将为您详细解析肾结石与肾病的区别，帮助您了解这两种疾病。

首先，肾结石的形成与生活习惯和饮食习惯密切相关。当肾脏排泄不彻底时，容易形成结石。肾结石的治疗方法取决于结石的大小，小结石可以通过药物控制治疗，而大结石则需要体外碎石治疗。值得注意的是，肾结石与肾病并非同一原因引起，两者的病理也完全不同。

其次，肾结石属于肾脏疾病，其主要原因是个人结石体质。要彻底控制结石的再生和复发，需要从根本上改变患者的结石体质。目前西医治疗肾结石的方法主要有激光碎石，但碎石存在弊端。肾结石虽然属于肾脏疾病，但与肾病并非相同治疗方法。

再次，初步分析，肾结石属于肾脏疾病，但不属于肾病范畴。肾结石的治疗并不能解决根本问题，碎石可能无法彻底清除结石，若结石卡在输尿管狭窄区会导致积水。此外，体内易生长结石的环境未改变，即使碎石成功，后期复发概率仍然很高，对身体造成较大损害。由于两种疾病的病理不同，治疗方法也不尽相同。

对于肾结石患者，按时吃药、多喝水、避免憋尿、多运动、多上厕所都有助于结石排出。同时，要少吃辛辣刺激性食物，避免饮用啤酒。定期去医院检查化验尿常规，以便及早发现和治疗。如果结石大于2.0cm，就需要考虑手术治疗。一般来说，肾结石的治疗难度低于肾病，且治疗方法多样。

结石性肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病，其严重程度取决于病情的严重程度和治疗的及时性。

及时确诊和治疗的结石性肾盂肾炎，通常不会对肾脏造成严重的损害。然而，如果治疗不及时，病情可能发展为慢性肾盂肾炎，从而增加肾脏功能损害的风险。

肾结石是结石性肾盂肾炎的重要诱因，它会导致肾脏和输尿管黏膜受损，并可能导致输尿管梗阻，这些都是肾盂肾炎的危险因素。如果不及时治疗肾结石，还可能导致慢性肾盂肾炎，增加肾脏负担。

结石性肾盂肾炎的临床表现包括寒战、发热、头痛、尿频、排尿不适、腰部酸痛等症状。未及时治疗或治疗不当的肾盂肾炎可能引发肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症。

治疗结石性肾盂肾炎，首先应使用抗生素，因为肾盂肾炎是一种传染病，抗生素治疗的效果通常显著。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉维酸钾、左氧氟沙星等。治疗过程中，通常采用输液治疗，疗程为14天。

患者在急性发作期应注意卧床休息，减少废物产生，减轻肾脏负担。女性患者应注意经期、婚后及孕期卫生，保持会阴清洁。适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力。适当增加饮水量，促进尿液排泄。多吃清淡利尿食物，如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等。

总之，结石性肾盂肾炎虽然可能带来一定的风险，但通过及时治疗和适当的日常保养，可以有效控制病情，避免严重的肾脏功能损害。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来极大的痛苦。激光碎肾结石是一种治疗肾结石的有效方法，那么，激光碎肾结石疼吗？下面我们来详细了解一下。

激光碎肾结石一般疼痛不是很剧烈。常见的手术方式有输尿管镜碎石术或者经皮肾镜碎石术，通过镜子深入到结石部位，然后使用激光将结石击碎。由于在术前会打麻药，所以在手术期间没有任何知觉。但是在术后当麻药效果消失的时候会出现疼痛，一般在可承受范围内，而且在术后还会出现血尿。

术后放置的双J管会刺激膀胱黏膜，导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。这些症状会在双J管取出后消失。

肾结石的形成与多种因素有关，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和有机基质等。男性发病率高于女性，且多见于年轻人。最常见的肾结石类型是草酸钙结石。肾结石的症状包括腰痛、隐痛、绞痛等。结石较大、流动性小，会导致腰酸胀和不适。小结石引起的绞痛通常突然发生，伴有剧烈的疼痛。

为了避免肾结石的发生，患者应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、巧克力等食物的摄入。术后要多喝水，勤排尿，避免憋尿。同时，患者还应避免进食辛辣刺激性食物。

如果患有肾结石，应及时就医，选择合适的治疗方法。激光碎肾结石是一种安全、有效的治疗方法，但术后护理同样重要。遵循医嘱，做好术后护理，有助于患者早日康复。

激光碎肾结石是一种常见的泌尿系统疾病治疗方法，它具有以下优势：

1. 创伤小：激光碎肾结石手术创伤小，恢复快。

2. 疼痛轻：由于术前会打麻药，手术期间无痛感。术后疼痛一般在可承受范围内。

3. 成功率高：激光碎肾结石手术成功率较高，可有效去除结石。

4. 并发症少：激光碎肾结石手术并发症少，安全性高。

激光碎肾结石是一种安全、有效的治疗方法，但术后护理同样重要。患者应遵循医嘱，做好术后护理，如多喝水、勤排尿、避免憋尿、避免进食辛辣刺激性食物等，有助于患者早日康复。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的生活带来诸多不便。了解肾结石的成因对于预防和治疗具有重要意义。本文将从多个角度详细解析肾结石的形成原因，帮助读者更好地认识这一疾病。

一、糖分摄入过多

糖是人体重要的能量来源，但过量摄入糖分，尤其是乳糖，会增加肾结石的风险。研究表明，食用大量糖分后，尿液中钙和草酸浓度会升高，从而促进结石的形成。

二、脂肪摄入过多

脂肪摄入过多会导致体内脂肪增加，减少肠道中可结合的钙，增加草酸盐的吸收，进而增加肾结石的风险。因此，减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪的摄入，有助于预防肾结石。

三、草酸摄入过多

草酸是形成肾结石的重要物质。菠菜、豆类、可可、茶叶等食物中草酸含量较高。过量摄入这些食物会增加草酸的摄入量，增加肾结石的风险。

四、其他因素

除了上述因素外，其他因素如饮水不足、尿路感染、遗传因素等也可能导致肾结石的形成。

五、预防措施

为了预防肾结石，我们可以采取以下措施：

1. 适量摄入糖分和脂肪；

2. 限制草酸摄入量；

3. 保持充足的水分摄入；

4. 定期进行尿液检查；

5. 及时治疗尿路感染。

总之，了解肾结石的成因对于预防和治疗具有重要意义。通过采取有效的预防措施，我们可以降低肾结石的风险，保护自己的健康。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，女性患者也较为常见。女性肾结石晚期的症状通常表现为运动后的血尿，这种血尿可以是肉眼可见的，也可以是显微镜下观察到的红细胞。

除了血尿，肾结石还可能引起尿路梗阻，导致肾绞痛。肾绞痛是一种剧烈的疼痛，类似于刀割一样，患者会感到辗转反侧，大汗淋漓，甚至伴有恶心、呕吐等症状。疼痛部位通常位于腰部或侧腹部，有时会向同侧的下腹部或大腿内侧放射。

当结石位于输尿管上段时，疼痛会向同侧下腹部或大腿内侧放射；如果位于中段或中下段，疼痛会向同侧下腹部放射。如果结石位于右侧，需要与急性阑尾炎进行鉴别。当结石位于输尿管下段或壁内段时，患者会出现尿频、尿急等症状，感觉排尿不干净，可伴有便意。这表明结石已经到达下段，可能随时会排出。

女性肾结石的病因主要包括以下几方面：

1、人体代谢异常：尿液中的钙、草酸钙和磷酸钙无法正常排出，储存在肾小球中，最终导致肾结石。

2、尿路系统局部原因：如尿道梗阻、尿路感染或尿路系统异物等。

3、长期使用糖皮质激素：或频繁食用高钙食物和低镁饮食。

4、妇科疾病：如盆腔炎、子宫内膜炎等，容易诱发尿路感染，增加患肾结石的风险。

治疗肾结石的方法取决于结石的大小和位置。对于较小的结石，通常不需要特殊处理，可自行排出。建议每日饮水2500ml以上。对于较大的结石，可以考虑体外冲击波碎石，这是一种安全无创的治疗方法，对2厘米以内的结石有较好的治疗效果。对于多发性肾结石或鹿角形肾结石，可采用经皮肾镜取石术或腹腔镜肾盂取石术治疗，治疗原则是清除结石并顺利排尿。

原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病症状诊断

一、症状

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种内分泌疾病，其症状复杂多样，部分患者可能没有明显症状。

1. 全身表现

PHPT的症状主要与高钙血症有关，可影响多个系统。

• 中枢神经系统：记忆力减退、情绪不稳定、抑郁、嗜睡、幻觉、狂躁、昏迷等。

• 神经-肌肉系统：倦怠、四肢无力、肌萎缩、消化性溃疡、胰腺炎等。

• 软组织：关节痛、皮肤瘙痒等。

• 骨骼系统：骨痛、关节周围软组织钙化、眼钙化、结膜钙化、假性痛风、贫血、高血压等。

2. 肾病表现

PHPT可引起多种肾脏损害，包括：

• 肾结石：约5%的PHPT患者会出现肾结石，常由磷酸钙或草酸钙构成。

• 肾钙化：长期高钙血症导致肾髓质钙化，严重时可导致慢性肾衰竭。

• 肾浓缩功能损害：长期高钙血症导致肾浓缩功能下降，出现多尿、口干、烦渴等症状。

• 骨病变：骨质疏松、骨质吸收、囊性纤维性骨炎、长骨棕色瘤、骨囊肿等。

二、诊断

PHPT的诊断主要依靠以下检查：

• 血钙、血磷、尿钙、肾小管重吸收磷等指标测定。

• 骨密度检查。

• 血PTH及反映甲状旁腺功能的各种生化试验。

• 影像学检查：肾脏超声、X线检查等。

小儿远端肾小管酸中毒的并发症及防治

小儿远端肾小管酸中毒（DRTA）是一种常见的遗传性肾脏疾病，由于肾小管功能障碍，导致体内酸碱平衡失调，进而引发一系列并发症。本文将详细介绍DRTA的常见并发症及其防治措施。

一、常见并发症

1. 营养障碍：DRTA患者常伴有营养不良，主要表现为消瘦型、浮肿型或混合型。消瘦型患者由于能量摄入不足，出现矮小、消瘦、皮肤干燥等症状；浮肿型患者则由于蛋白质摄入不足，出现周身水肿、皮肤干燥等症状。

2. 佝偻病：DRTA患者由于维生素D代谢障碍，容易发生佝偻病，表现为骨骼畸形、肌肉无力等症状。

3. 骨软化症：骨软化症是DRTA的晚期并发症，表现为骨痛、骨折等症状。

4. 肾结石：DRTA患者由于尿液酸碱度失衡，容易发生肾结石，表现为腰痛、血尿等症状。

5. 肾钙化：DRTA患者肾脏容易发生钙化，表现为肾功能损害等症状。

二、防治措施

1. 早期诊断：DRTA的早期诊断对于预防和治疗并发症至关重要。家长应关注孩子生长发育过程中的异常表现，如生长发育迟缓、骨骼畸形等，及时带孩子就诊。

2. 营养支持：DRTA患者应进行营养支持，保证充足的能量和蛋白质摄入。在医生指导下，适当补充维生素D、钙剂等营养素。

3. 药物治疗：DRTA患者可使用碳酸氢钠等药物纠正酸碱平衡失调，预防并发症的发生。

4. 定期复查：DRTA患者需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

三、总结

小儿远端肾小管酸中毒是一种常见的遗传性肾脏疾病，容易引发多种并发症。家长应关注孩子生长发育过程中的异常表现，及时就诊，进行早期诊断和治疗，以预防并发症的发生。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成原因复杂多样。本文将从多个角度探讨诱发肾结石的原因，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、不良饮食习惯

不良饮食习惯是导致肾结石的重要因素之一。高盐、高嘌呤、高草酸的食物容易导致肾结石的形成。例如，过多摄入菠菜、巧克力、坚果等富含草酸的食物，以及过多的肉类、海鲜等富含嘌呤的食物，都可能导致尿液中草酸或尿酸浓度升高，进而形成结石。

二、机体代谢异常

机体代谢异常也是导致肾结石的原因之一。例如，高血糖、皮质醇增多症、营养缺乏等疾病都可能导致肾结石的形成。高血糖会导致尿液中葡萄糖浓度升高，容易形成草酸钙结石；皮质醇增多症会导致尿液中钙、磷、镁等物质浓度升高，容易形成磷酸钙、磷酸镁结石；营养缺乏会导致尿液中草酸浓度升高，容易形成草酸钙结石。

三、尿路梗阻

尿路梗阻是导致肾结石的常见原因之一。尿路梗阻会导致尿液在肾脏中滞留，使尿液中的晶体沉积并形成结石。常见的尿路梗阻包括肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、膀胱结石等。

四、感染和异物

感染和异物也是导致肾结石的原因之一。尿路感染会导致尿液中的细菌或细菌产生的代谢产物沉积并形成结石；异物如缝线、导管等也可能成为结石的核心，形成结石。

五、治疗方法

肾结石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、体外冲击波碎石等。药物治疗主要针对结石成分，通过调整饮食、补充药物等方式促进结石溶解或排出；手术治疗适用于结石较大、药物治疗无效等情况；体外冲击波碎石适用于结石较小、位于肾脏或输尿管上段等情况。

六、日常保养

预防肾结石的发生，应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免过多摄入高盐、高嘌呤、高草酸的食物。

2. 适当增加饮水量，保持尿液通畅。

3. 避免长时间卧床，适当进行运动。

4. 定期进行尿液检查，及时发现并治疗尿路感染。

5. 如有肾结石家族史，应定期进行肾脏检查。