如果消化性溃疡伴有幽门螺旋杆菌，铋剂是慎用的铋剂有果胶铋、胶体酒石酸铋胶囊、枸橼酸铋钾。铋剂有一个不好的就是有些病人用了之后，第二天起来拉大便是黑的，病人会怀疑是出血，但其实并不是，这单纯只是药的颜色，这是治疗幽门螺旋杆菌杀菌过程中用铋剂常见会出现的情况。有消化道出血尤其有黑便时，最好是不要使用铋剂，因为这样会形成干扰。要判断是药物吃完之后刺激里面的病变出血，还是里面有溃疡导致出血加重，或者是药物本身的颜色，还有可能是原来有出血过，消化道积血排出来了，所以会比较难以判断。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

饮食没有规律、熬夜，吃过多的辛辣的食物或刺激性的食物，饮酒对胃是有伤害的，同时饥一顿、饿一顿，不吃早餐、饿了不吃饭、也不饮水，也不补充蛋白质的食物，这些都是对胃造成了不同程度的损害。

胃病首先要去医院去检查，看是不是得了幽门螺杆菌，如果是幽门螺杆菌的感染，就要进行抗生素的治疗，如果出现了溃疡，要加上抗溃疡的药物，三联或四联的药物治疗。如果没有这些问题，同时要注意饮食规律，避免吃过硬或过于刺激的食物。

本期话题：医生教你，怎样预防幽门螺杆菌感染

邀请嘉宾： 北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

内容简介：幽门螺杆菌感染率高，且容易反复感染，高危人群应定期筛查。预防幽门螺杆菌感染，注意碗筷消毒，不要共用牙刷。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要手术治疗的情况有：

1、当病人出现消化道大出血，经过保守治疗，内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗，都不能使溃疡止血的时候。

2、如果病人出现严重的穿孔以后，出现腹膜炎的体征的时候。

3、当胃溃疡发生幽门梗阻，尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻，通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除，或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。

4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

从疼痛性质上胃溃疡和十二指肠溃疡的区别为：

胃溃疡疼痛一般是长期慢性的反复上腹疼，疼痛大部分发生在餐后半小时到一小时。

十二指肠溃疡的疼痛性质一般是饥饿痛、夜间痛和空腹痛。饥饿痛是指病人在饿的状态下出现上腹部的疼痛，当少量进食以后疼痛会缓解；夜间疼一般指病人睡到12点以后或者是凌晨的时候出现上腹疼痛，而且会疼醒，这时候如果病人起来少量进食，会使疼痛缓解；空腹痛是指病人如果没有及时进餐，这时候空腹状态，会出现上腹的疼痛。

幽门螺旋杆菌验血阴性还要不要吹气，验血阴性只能告诉你可能没有感染过，但是最终确定，还是做碳13或者碳14呼气试验明确诊断比较合适一点。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺旋杆菌患者在医生的指导下用药，一般14天左右可以治愈。在治疗期间，也需注意以下几点，提高Hp根除率：

第一、一定要遵医嘱服药，疗程和剂量一定要足够，不能低于10天，少于10天可能无法完全根除细菌。但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用，很多根除失败的朋友都有忘记服药或者疗程低于10天的情况。

第二、部分患者服药后可能会出现口苦、上腹不适、腹胀、恶心等不良反应是正常现象，不要随意停药，因为中断或者不规律服药容易导致治疗失败，甚至细菌耐药。但是如果出现过敏性皮疹、发热、肝功能损伤等明显不适，要马上停止用药并及时去医院就诊。

第三、为了检查是否根除幽门螺旋杆菌，治疗结束4周后可去医院复查。

第四、注重卫生，均衡膳食，锻炼身体。

不能单纯以刷牙为主来治疗幽门螺旋杆菌。牙膏是在以用四联疗法或者三联疗法治疗的过程中，配合来使用才有效果，没有说一种治疗方案是单单刷牙就可以的。幽门螺旋杆菌的牙膏都是针对口腔的细菌做预防，而不是进行治疗，这仅仅只针对口腔，如果唾液和胃里面都带有幽门螺旋杆菌，就不是刷个牙就能治愈的。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机。突然，一股胃胀的感觉袭来，让我不禁皱了皱眉头。我知道，这又是我那让人烦恼的老胃病在作祟。

我决定通过线上问诊来寻求帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了我的症状，了解了我之前的检查和治疗情况。

医生告诉我，我的胃胀可能是消化不良引起的，建议我查一下胃镜。由于我之前有过类似的经历，对胃镜检查有些恐惧，所以我有些犹豫。医生看出了我的顾虑，安慰我说，胃镜检查是必要的，但并不痛苦，他们会尽量让我感到舒适。

在医生的鼓励下，我决定先尝试药物治疗。医生为我开具了雷贝拉唑和伊托必利两种药物，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指示，按时服药，胃胀的症状果然有所缓解。

在用药期间，我还遇到了一些问题。比如，我担心药物的副作用，医生告诉我，这些药物相对安全，但仍然需要关注身体的变化。我又担心胃镜检查的疼痛，医生告诉我，他们会给我适当镇静，让我放松。

最终，我鼓起勇气，接受了胃镜检查。虽然过程有些不适，但医生的专业和耐心让我感到安心。检查结果显示，我的胃部没有大问题，只是有些炎症。医生根据检查结果，调整了我的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的胃胀症状明显改善。我感慨万分，感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。因为最近肠胃一直不好，拉肚子成了家常便饭。想到这，我不禁叹了口气，这已经是持续几年的问题了。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

屏幕那头，一位温和的医生向我询问了我的症状，从拉肚子到消化不良，再到体重增加，我一一详述。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了一种从未有过的安心。

经过一番细致的分析，医生告诉我，我的症状在中医上与脾虚湿气偏重有关，并且还伴有肝郁的状态。听到这里，我心中不禁一惊，没想到问题这么复杂。

医生建议我采取系统中药调理，健脾祛湿止泻，补肾暖脾。然而，作为一个在读研究生，我在宿舍无法煲中药，这让我的心情又沉重了几分。

幸运的是，医生告诉我京东已经上线了中药免煎颗粒和中草药，可以方便地直接冲服。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生为我开了方子，告诉我服用方法。我按照医嘱，每天两次，一次一包，每次冲150-200ml水。虽然药有点苦，但想到这能让我摆脱困扰，我还是坚持了下来。

经过一段时间的调理，我的肠胃状况明显好转，拉肚子的情况也减少了。这让我对线上问诊充满了信心，也让我感受到了医生的专业和关怀。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质医疗服务。而且，医生的专业和耐心，更是让我感受到了医者仁心。

那天晚上，我吃过晚饭后突然感到胃疼，像针扎一样。紧接着，一阵恶心袭来，我忍不住呕吐。浑身不舒服，仿佛整个世界都在旋转。幸好，过了一会儿，症状有所缓解，我赶紧去睡觉了。

第二天，白天一切正常。可是晚上，我游完泳后，胃部又开始难受，浑身无力。我没有吃晚饭，只是躺了一会儿，症状就消失了，然后我也就去睡觉了。

到了第三天，上午我还能正常工作，但午饭时吃了一点小米粥后，胃部又不舒服了。我现在正在午睡。

在这样反复的折磨下，我决定寻求医生的帮助。我选择了线上问诊，因为这样可以节省时间，也方便。在交谈中，医生***非常耐心，详细询问了我的症状和日常生活。他告诉我，我的症状可能与胃部疾病有关，建议我服用神曲消食口服液。

今天，我买到了神曲消食口服液。当我询问如何服用时，医生告诉我，每天三次，每次一支。现在，我已经按照医生的建议开始服用，期待症状能有所改善。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质。他们不仅专业，还非常关心患者，让人感到温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为吃完饭和喝水后，我总是觉得喉咙那里顶得慌，有时还有灼烧感。这让我想起了之前在电视上看到的健康节目，是不是胃出了问题？于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到答案。

我选择了某互联网医院，注册后，很快就找到了一位消化内科的医生。医生询问了我的症状，并详细了解了最近的生活习惯。我没有胃痛，也没有恶心呕吐，但就是那种往上顶的反胃感让我很难受。医生又问了我的大便情况，我回答说有不尽感，但其他都正常。这时，我提到了我有痔疮，医生告诉我这确实可能导致大便不尽。

医生建议我进行胃肠镜检查，但考虑到我目前的情况，他首先考虑的是胃炎和食管炎。他还告诉我，我最近服用的补肾中药可能与我的症状有关。于是，医生为我开具了相应的药物处方，并提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物。

用药期间，我严格按照医嘱进行，症状确实有所缓解。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还一直鼓励我，让我对病情有了更深的了解。

如今，我的症状已经基本消失，我非常感谢那位医生。通过这次线上问诊，我认识到了互联网医院的优势。它让我在家就能享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。同时，我也更加关注自己的健康，学会了如何预防和应对疾病。

那天，阳光透过窗子洒进房间，我坐在电脑前，紧张地等待着与消化内科医生的线上问诊。医生的声音温柔而专业，他耐心地询问我的症状，我详细描述了胃疼、胃凉的情况，以及持续时间。他并没有急于给出诊断，而是细心地询问了我最近的饮食和生活习惯。

当我提到昨晚吃了炒猪血，他告诉我这可能是呕血的症状。我顿时紧张起来，担心是不是胃出血。医生安慰我，如果出血量不多，可以先喝些冰盐水，但最好还是去医院进行检查。这时，我得知孩子的问题需要咨询妇产科，而医生也告诉我，呕吐并不会把孩子呕出来。

在医生的指导下，我决定前往线下医院进行治疗。虽然心中有些不安，但我知道这是为了我和孩子的健康。在医院，医生为我进行了详细的检查，并为我制定了治疗方案。在医生的专业治疗下，我的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。我希望更多的人能够了解并利用这种便捷的医疗服务，让健康得到更好的保障。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为胃部的不适已经持续了一段时间。我决定尝试互联网医院，希望能找到一线希望。

连接上医生后，他耐心地听我描述病情，没有一丝的急躁。他询问了我最近的饮食、生活习惯，甚至包括我是否有过药物过敏史。他的问题让我感到温暖，仿佛我并不是一个孤独的病人。

医生详细询问了我的病情后，给出了专业的诊断。他说，我的症状可能是由于慢性胃炎和幽门螺杆菌感染引起的。他建议我进行四联治疗，并告诉我需要注意饮食和生活习惯。

在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问我的病情变化，并调整治疗方案。他的细心和专业让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。口臭和口腔溃疡的症状减轻了，胃部的不适也消失了。我非常感激这位医生，他的专业和耐心给了我第二次生命。

如今，我已经康复，但我知道，如果没有互联网医院，我可能无法得到如此及时和专业的治疗。感谢这位医生，感谢互联网医院，让我感受到了医者的仁心和科技的温暖。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我是个普通的上班族，55岁，胸前区总感觉有钝痛，就像里面塞了木头似的。这种感觉已经持续一年多了，我开始担心是不是胃病。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间、伴随症状等。我告诉他，疼痛没有胸闷气短，只是钝痛感，而且我从20年前就有返酸烧心的症状，一直靠奥美拉唑控制。

医生很细心，他告诉我，考虑到我的症状，建议排除心绞痛的可能性，并建议我进行胃镜检查。我有些犹豫，因为做过胃镜真的很痛苦，我不敢再经历。

医生很理解我的顾虑，他告诉我可以做无痛胃镜，并且强调55岁有症状，做胃镜是非常有必要的。他还建议我做心电图检查，以排除心脏问题。

我最终决定遵医嘱，做了胃镜和心电图。结果显示，我患的是胃溃疡。医生告诉我，这是一种常见的胃病，可以通过药物治疗来控制。

我感到很庆幸，因为胃溃疡是可以治疗的。医生给我开了奥美拉唑和胃黏膜保护剂，并告诉我，一般吃了东西后胃痛会缓解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。作为一名来自河南焦作的患者，胃溃疡三级的问题一直困扰着我。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生很耐心，首先询问了我的症状和以往的治疗经历。我告诉他，我已经尝试过胃复春胶囊，但效果不明显。医生听后，关切地询问我是否感觉症状有所改善。

医生告诉我，胃复春对于溃疡的愈合作用并不显著，并为我推荐了艾司奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片以及康复新液。听到这些，我有些惊讶，没想到线上问诊也能提供如此专业的建议。

医生还特别提醒我，康复新液是一种中成药，对于溃疡的辅助治疗有一定的帮助。他强调，虽然线上问诊可以提供初步的建议，但最终的治疗方案还需要在医生的面诊后确定。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细致。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。我深感感激，也更加相信互联网医院在医疗服务中的重要作用。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样服用了复方川芎吲哚美辛胶囊，以缓解月经前的小腹疼痛。然而，第二天早晨，我突然感到胃痛难忍，疼痛让我无法正常进食。我立刻想到了可能是因为昨晚的药物导致的副作用。

我联系了在线的医生，详细描述了我的症状。医生耐心地询问了我之前的用药史，以及是否有过胃痛的经历。我告诉医生，虽然我服用过吲哚美辛，但没有出现任何异常。医生告诉我，这可能是因为药物与中药之间发生了冲突。

医生给出了专业的建议，让我暂时停用吲哚美辛，并开始服用奥美拉唑来治疗胃痛。他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，生冷硬食物，并建议我避免熬夜。我按照医生的建议行事，疼痛逐渐减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人提供便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我独自坐在家里，肚子突然一阵剧痛，空腹的胃疼让我无法忍受。我想到，现在是2024年，互联网医院这么方便，何不试试线上问诊呢？于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的第一次线上医疗咨询。

医生***您好，请问出现目前这样的情况有多久了？有没有吃过什么药治疗？为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备孕/备育期？

我一一回答了医生的问题，并详细描述了我的症状：空腹胃疼，有时候还伴随牙疼。医生听了我的描述后，建议我做个胃镜检查，并告诉我这可能是十二指肠溃疡的表现。

我回忆起以前确实做过胃镜检查，说是胃炎。医生却坚持让我再次检查，并建议我进行13碳呼气试验，以排除幽门螺杆菌感染。

我开始对医生的专业性产生了怀疑，甚至质疑他是不是中西医都擅长。医生却耐心地解释，中医擅长调理，但诊断不明，中西医各有所长。我这才意识到自己的误解。

医生还告诉我，空腹胃疼可能是由于脾胃湿热所致，建议我饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。他还为我开具了中药处方，并告诉我需要多喝水，促进代谢。

几天后，我按照医生的指导，规律饮食，按时服药。渐渐地，胃疼和牙疼的症状都消失了。我深感医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院带来的便利。

现在，每次身体出现不适，我都会第一时间想到京东互联网医院。在这里，我可以找到专业的医生，得到及时的治疗建议。互联网医院，让医疗变得更加便捷，让健康触手可及。