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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

患者得了十二指肠溃疡后会出现上腹部疼痛的症状，其跟胃酸往下进入十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。

十二指肠溃疡的疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食后症状缓解，因为进食会导致胃酸在胃里面被稀释，所以对十二指肠的损伤会相对减轻。因此，十二指肠溃疡患者疼痛的时候，可以通过进食或者应用抗酸药物来缓解。

比如患者可以适当的吃一些清淡的食物，也可以应用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑或者西米替丁、雷尼替丁等进行治疗，这些都具有很好的止痛缓解症状的作用。另外，十二指肠溃疡往往还需要应用胃粘膜保护剂来进行治疗，例如可以选择铝碳酸镁、胶体铋或者硫糖铝等来治疗，也具有中和胃酸，促进粘膜自身修复的作用。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或者十二指肠粘膜防御功能减弱，导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可通过制酸剂或进食缓解。

临床上约有2/3患者的疼痛呈节律性，表现为早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须通过进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月以后再度发生。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡和胃溃疡是常见的两种常见的消化性溃疡，许多人不能明确的将它们俩分开，所以今天我们就讲一下它们的区别。

第一、疼痛部位不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛，胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。

第二、饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状，其他症状并不明显，而且常因年龄不同而有区别。儿童十二指肠溃疡的表现以呕吐为主；老人由于胃酸分泌减少，对粘膜的刺激降低，有可能到了肠道出血的地步也不会感到疼痛。而胃溃疡多表现为钝痛、灼痛。

第三、疼痛时间不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛，夜间疼痛也会很明显；而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。

第四、临床上通过胃液分析可以发现，胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低，而十二指肠溃疡则多会增高。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

华法林它是属于抗凝药物本身不伤胃，但是你吃了华法林以后，它会出现一些出血的风险，比如说你本身就有消化道溃疡，或者消化道的一些疾病，那这时候就会增加出血的风险，所以本身它不会伤胃，但是会增加出血的风险。

伤风感冒喉咙痛吃饭吞咽的时候心口堵疼，吃饭的时候痛吃面的时候不痛，这种情况要考虑有没有胃溃疡的表现。因为吃米饭的时候胃酸增加，会引起胃溃疡的疼痛，而吃面就是胃酸增加相对就少一点，建议可以吃护胃的药。

胆囊不舒服一吃东西就好，可能不是胆总管的问题，也不是胆囊的问题。有一种病叫作胃溃疡或者叫十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡，饿肚子的时候去吃东西就会好，而胃溃疡是饱肚子，吃多了过后会痛。一个是空腹痛，一个是饱腹痛。所以如果胆囊没有问题，今年年龄又偏大，比如已经超过40岁或者50岁的时候，建议做胃肠镜，因为一吃东西就好，这是典型的十二指肠溃疡的毛病。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

如果胃溃疡患者同时合并有心脑血管病变或者是必须长期服用恩塞类药物的疾病，这时候就需要维持治疗，对胃黏膜进行保护。如果病人条件允许的情况下，要及时给病人进行胃镜检查，来判断这种溃疡是药物刺激引起来的溃疡发生，还是有其它的情况。

如果经过6-8周治疗症状没有缓解，溃疡也没有愈合，就要适当得延长治疗时间。如果12周还没有愈合，就把它称之为难治性溃疡，这样就不能再长期维持下去，只能采取手术治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡主要是幽门螺旋杆菌引起的，有大量的研究资料表明，消化性溃疡的患者幽门螺旋杆菌的检出率，要显著的高于普通的人群，无论是十二指肠溃疡还是胃溃疡，其检出率都显著较正常人群有提升。

另外，成功根除幽门螺旋杆菌后，溃疡的复发率也会明显的下降。如果相对于仅使用常规抑酸药物治疗后，其复发的溃疡率才能有所提升，而根除幽门螺旋杆菌以后，其溃疡的复发率，则会下降到5%以下，这些资料都表明，幽门螺旋杆菌感染是会引起十二指肠溃疡的。

如果患者想要知道，自己的十二指肠溃疡是不是幽门螺旋杆菌引起，可以去医院进行详细的检查。医院一般会采用呼气试验，或者是活检的方式，来确诊幽门螺旋杆菌是否感染，如果有感染则需要加用抗生素治疗，常用联合抗感染治疗的方式式来进行。

肠梗阻胃肠引流出血性液体建议及时去医院治疗。肠梗阻患者在胃肠引流中引流出血性液体是应该警惕的事情。肠梗阻患者的胃肠引流出血性液体可能是应激性胃溃疡，胃溃疡的黏膜出血是需要警惕的。如果肠梗阻患者在胃肠引流中引流出血性液体，说明现在肠梗阻患者体内仍放着胃肠减压管，说明患者仍在医院里面治疗。医生会对患者引出的血性液体进行查验，从而选择更好的治疗方案。建议患者多跟医生沟通，有利于提高治疗效果。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是我的线上医生***。他总是那么热情，总是能第一时间响应我的健康咨询。

“您好，请问有什么可以帮您？”他的声音总是那么温柔，让人感到安心。

“我胃有点不舒服。”我如实说道。

“是本人吗？”他关切地询问。

“是的。”我回答。

随后，他开始详细询问我的症状，部位，持续时间，以及是否有服用药物等。我一一回答了他的问题。

“您的情况可能是胃食管反流，胃肠道蠕动功能紊乱。”他分析道，“推荐您查查胃镜，如果没有时间，可以先口服药治疗。”

我虽然有些担心，但看到他专业的态度，心里也踏实了许多。

“您有没有备孕，有没有其他基础疾病，有没有肝肾功能异常？”他继续询问。

“没有备孕，有点肾虚。”我回答。

“您这种情况考虑胃肠道功能紊乱，胃食管反流需要注意饮食。”他给出了具体的建议，“平常不要吃太饱，不要吃饭后立即躺下，睡前两小时不可以吃东西，不要喝浓茶，咖啡，巧克力。绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素比如弯腰，负重。”

他还为我推荐了一些口服药物，并详细说明了用法。

“问诊持续48小时，白天或者后续一周内有什么问题可以随时提问。”他最后说道，“如果后续您有相关的问题可以在京东app或者京东健康app搜索‘王满问诊’即可找到我，或者点击我的头像购买我的私人医生/随访服务获得长期服务方案，如果认可我的服务也辛苦给我好评，祝您生活愉快，身体健康。”

看着他温馨的祝福，我感到心里暖暖的。在这个互联网时代，线上问诊给了我很大的便利，也让我感受到了医生的专业和关爱。

那个星期天，我因为胃痛难忍，不得不请假去医院检查。当我踏入那个陌生的医院，我感到既紧张又害怕。医生***温和地询问了我的症状，并给我安排了一系列的检查，包括胃镜和免疫组化等。

几天后，当我再次来到医院，心情依然忐忑。***医生递给我一张图片，上面是检查结果。我看着他，等待他的诊断。

他告诉我，病理申请和免疫组化报告已经出来了，但是诊断结果还需要进一步检查。我感到有些失望，但也知道这是正常的医疗程序。

接下来的几天，我继续忍受着胃痛。我开始在网上搜索相关信息，并咨询了其他医生的意见。我甚至向***医生询问是否可以开些药物来缓解我的病痛。

***医生非常耐心地听我诉说，然后告诉我，由于活检部位有限，目前诊断结果并不明确。他建议我进行病理会诊，以获得更准确的诊断。

当我再次见到***医生时，他告诉我，根据现有的检查结果，他建议我吃一些抗酸药来促进愈合。他给我开了一些药物，并告诉我可以在药店购买。

在整个过程中，***医生始终保持着温和的态度，耐心地解答我的问题，给我提供了专业的建议。我感到非常感激，也对自己更加有信心。

现在，我已经开始了治疗，虽然还需要一段时间才能完全康复，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

那天，我接到了京东互联网医院中医科的***医生的电话，心情顿时轻松了许多。毕竟，面对父亲的脾胃问题，我感到了无比的焦虑和担忧。

父亲一直脾胃不好，之前看过中医，但效果不佳。这次，我抱着试一试的心态，又找到了***医生。电话里，***医生耐心地询问了我父亲的情况，包括病情、用药、生活习惯等。

父亲最近舌苔有齿痕，舌面水汪汪，中部呈黄色，而且吃不下饭，一吃下去胃就难受。肚子上还长了痘痘，碰一下就会疼。为了了解具体情况，我试图拍下舌苔，但父亲却不给拍。

在详细了解了父亲的情况后，***医生给出了专业的建议。他告诉我，父亲的情况适合吃中药调理，并推荐了葛根芩连口服液。同时，他强调，如果病情严重，建议去消化科做胃镜检查，排除其他问题。

挂断电话后，我感到无比感激。虽然只是线上咨询，但***医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在***医生的帮助下，父亲的情况一定会得到改善。

那天，阳光明媚，我带着四岁的孩子来到了河北医科大学第二医院儿科。孩子的肚子疼，尤其是在吃完饭后，让我十分担忧。医生是一位和蔼可亲的主任医师，他耐心地询问了我孩子的病情，并细心地检查了孩子的情况。

医生询问了我孩子的症状，我详细地描述了孩子肚子疼的时间和伴随的症状。医生听后，告诉我孩子可能是胃口的问题，让我不要过于担心。他建议我注意孩子的饮食，避免生冷硬的食物，并且保证孩子的饮食容易消化。

医生还为我开了一些药物，包括肠胃康颗粒和益生菌。他告诉我这些药物都是针对儿童的，并且针对孩子的体重，他详细地解释了用药的剂量。尽管孩子因为疼痛而有些烦躁，但在医生的安慰下，孩子渐渐平静了下来。

在医生的指导下，我严格按照医嘱为孩子调整饮食，并按时给孩子服用药物。没过多久，孩子的病情明显好转，肚子疼的频率和程度都减少了。孩子的笑容也重新回到了我的脸上。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在忙碌的互联网时代，我们有了线上问诊这样的便利方式，让医生和患者之间的距离变得更近。我相信，在这样优秀的医生和先进的医疗技术的帮助下，我们一定能战胜疾病，拥有健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一条消息弹了出来，是来自一位患者的咨询。他告诉我，自己最近一直腹泻、呕吐，吃不下东西，胃部不舒服，感觉胃部暗痛反酸。我立刻意识到，这可能是消化系统的问题。

我详细询问了患者的情况，了解到他的症状已经持续了一个多月，期间他还去了线下医院进行了检查，但结果一切正常。患者有些疑惑，不知道自己的问题到底出在哪里。

我耐心地告诉他，虽然线下医院的检查结果显示一切正常，但他的症状确实表明可能存在消化系统的问题。我建议他先尝试调整饮食，并按照我的建议用药。同时，我还提醒他，如果症状没有改善，最好去医院做一下胃镜检查。

患者听后，表示会按照我的建议去做。在接下来的几天里，他陆续向我反馈了自己的病情变化。他告诉我，按照我给的药方调整饮食后，他的症状有所改善，胃口也有所好转。这让我感到非常欣慰。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷性。不仅方便了患者，也让我能够更及时地为他们提供帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我因为胃痛难忍，决定尝试互联网医院的服务。我注册了账户，上传了我的舌苔照片，很快就收到了医生的回复。医生询问了我的症状，如胃痛的时间、喜好、是否有反酸烧心等。我告诉他，我晚上胃痛特别厉害，而且我抽烟很凶，偶尔喝酒也会胃痛。

医生给出了建议，让我戒烟、戒酒，并注意饮食，不能吃辛辣刺激油腻生冷的食物。他提醒我，如果晚上胃痛，可以拍个照片发给他。我按照他的建议做了，并且按时发送了照片。

医生告诉我，他会根据舌苔照片来开方，建议我注意休息，保持良好的作息规律，适当运动。他还特别提醒我，平时要注意不吃辛辣刺激油腻的，尽量不吃冷饮。

我按照医生的建议调整了自己的生活习惯，虽然一开始觉得有些困难，但是为了健康，我还是坚持了下来。经过一段时间的调理，我的胃痛症状明显减轻，生活也变得更加规律。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我非常满意这次服务，也觉得互联网医院确实为患者提供了很大的便利。

那天，阳光明媚，我带着老人家的困扰来到了互联网医院。老人家最近刷牙时总感觉恶心，食欲不振，尤其是对肉食毫无兴趣。我看着她难受的样子，心里不禁担忧。

医生***耐心地听我们讲述病情，一边询问，一边做着记录。他温和的语气让我感到一丝安慰。在了解了老人家的情况后，他建议我们先从药物治疗开始，缓解症状，并建议做一些检查，以便更准确地判断病因。

医生***给我开了雷贝拉唑和甲氧氯普胺片，并告诉我如何服用。他还提醒我，老人家刷牙时不要刷得太久，可以漱口。看着医生***认真的样子，我心中充满了感激。

几天过去了，老人的症状有所缓解。虽然还是偶尔感到恶心，但已经能正常进食了。在医生***的建议下，我们决定去做胃镜检查，以排除胃部疾病。

在医生***的安排下，我顺利地预约了胃镜检查。虽然老人家有些紧张，但在医生***的鼓励下，她还是勇敢地完成了检查。检查结果显示，老人家只是有些胃炎，并没有大碍。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我对健康有了更多的信心。我相信，在医生***的帮助下，老人家会越来越健康。

那天，我正忙碌地处理家务，突然感觉肚子一阵剧痛，紧接着出现了发烧和腹泻的症状。这种状况让我心里一紧，因为之前也有过类似的经历，但这次的疼痛似乎更加剧烈。

我立刻拿出手机，通过网络搜索找到了一家可靠的互联网医院。在咨询过程中，一位经验丰富的医生耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，出现肚子痛、发烧、腹泻这些症状可能比较严重，但只要没有其他症状，可能只是自限性疾病。

医生建议我进行B超和血常规检查，以便更准确地了解病情。我按照医生的建议前往医院做了检查，结果显示腹腔探查肠系膜处见数枚淋巴结回声。医生告诉我，这可能是炎症引起的，但需要进一步观察。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了针对性的建议。虽然我需要进一步的治疗，但他的鼓励让我对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并在需要时选择线上问诊服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，忙碌于工作。突然，手机震动了一下，打开一看，是一条来自京东互联网医院的问诊邀请。心里一惊，原来是邻居李姐，她最近身体不适，听说京东互联网医院服务周到，便尝试了线上问诊。

我立刻接受了邀请，进入到了线上咨询的界面。李姐详细描述了自己的症状，我耐心地倾听，并询问了一些相关问题。根据她的描述，我初步判断她可能是患上了胃炎，建议她做一些胃镜检查。

李姐有些担忧，她问我：“医生，我是不是得了什么严重的病？”我安慰她：“不用过于担心，胃炎是一种常见的疾病，只要及时治疗，是可以恢复的。”李姐听了我的话，心情稍微放松了一些。

在接下来的日子里，我定期关注李姐的病情进展。有一天，她发来了一条信息：“医生，我的胃镜检查结果出来了，您帮我看看。”我立刻打开图片，仔细查看了报告，发现李姐的胃部情况良好，没有发现严重的问题。

我回复道：“李姐，恭喜您，胃镜检查结果一切正常。但是，胃炎需要一段时间的调理，您要注意饮食，保持良好的生活习惯。”李姐非常开心，她回复：“谢谢医生，我会注意的。”

通过这次线上问诊，我深刻感受到了京东互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也减轻了医生的工作负担。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要发展方向。

今天，我像往常一样，打开了京东互联网医院，向一位消化内科的医生咨询我的胃部问题。自从那天中午突然胃痉挛，疼痛一阵一阵地袭来，我就开始担忧，不知道该怎么办。

医生很亲切，首先询问了我是否为患者本人，我肯定地回答了是。然后，医生详细地询问了我的症状，我一一详细地描述了从中午吃完饭后，胃部一阵一阵的疼痛，以及疼痛时的感觉。医生又询问了我之前服用的药物，我告诉了医生我服用的肠炎宁、铝碳酸镁咀嚼片和蒙脱石散。

医生耐心地听我讲述，然后根据我的症状，建议我服用氢溴酸山莨菪碱片。当我询问是否可以同时服用其他药物时，医生也给出了肯定的回答。这让我感到非常安心，因为我知道，医生的建议都是基于我的实际情况。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗建议，还告诉我后续的注意事项。我非常感激医生的帮助，他让我感受到了医患之间的信任和温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。无论是在家还是外出，只要有网络，我就可以随时向医生咨询。这种服务不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关怀。