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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要手术治疗的情况有：

1、当病人出现消化道大出血，经过保守治疗，内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗，都不能使溃疡止血的时候。

2、如果病人出现严重的穿孔以后，出现腹膜炎的体征的时候。

3、当胃溃疡发生幽门梗阻，尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻，通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除，或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。

4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

饮食没有规律、熬夜，吃过多的辛辣的食物或刺激性的食物，饮酒对胃是有伤害的，同时饥一顿、饿一顿，不吃早餐、饿了不吃饭、也不饮水，也不补充蛋白质的食物，这些都是对胃造成了不同程度的损害。

胃病首先要去医院去检查，看是不是得了幽门螺杆菌，如果是幽门螺杆菌的感染，就要进行抗生素的治疗，如果出现了溃疡，要加上抗溃疡的药物，三联或四联的药物治疗。如果没有这些问题，同时要注意饮食规律，避免吃过硬或过于刺激的食物。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

从疼痛性质上胃溃疡和十二指肠溃疡的区别为：

胃溃疡疼痛一般是长期慢性的反复上腹疼，疼痛大部分发生在餐后半小时到一小时。

十二指肠溃疡的疼痛性质一般是饥饿痛、夜间痛和空腹痛。饥饿痛是指病人在饿的状态下出现上腹部的疼痛，当少量进食以后疼痛会缓解；夜间疼一般指病人睡到12点以后或者是凌晨的时候出现上腹疼痛，而且会疼醒，这时候如果病人起来少量进食，会使疼痛缓解；空腹痛是指病人如果没有及时进餐，这时候空腹状态，会出现上腹的疼痛。

发生肠梗阻的原因有很多，比如有时候是因为肠道本身自己的疾病，自己的疾病比如上面长了肿瘤，发生炎症等等。不解决病因，其他的办法都没有很好的效果，所以关键要找到病因。有的是因为粘连，比如病人做过手术，腹腔里面的脏器会互相粘连，粘连就有可能会导致肠子的不通畅。这种情况解决起来相对有点困难，因为粘连可以通过手术去松解，但松解完了之后，有可能再次发生粘连。还有一种情况是外面有长肿瘤，外面有其他疾病把肠管压迫，这也是要先解决别的问题。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜 

消化性溃疡和爱吃辣有一定关系。长期吃辛辣刺激性强的食物会刺激胃黏膜，会对胃黏膜造成严重的损伤。

胃黏膜表皮虽然有一定的保护层，但是在平常的生活中经常吃一些不健康的食物、吸烟饮酒、喝咖啡、喝浓茶等，都会损伤胃黏膜，长期如此会引发消化性溃疡的发生。

因此，如果想要避免消化性溃疡的发生，平常一定要注意饮食方面的问题。饮食遵循16个字：定时定量、少吃多餐、饥饱适中、细嚼慢咽。食物的选择上，应选择营养丰富、易消化的食物，比如粥、面食、蔬菜水果等，忌吃或少吃生冷、硬、辛辣或咖啡、浓茶等刺激性的食物。同时要保持心情愉快、生活规律、劳逸结合。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡的好发部位一般是在胃小弯靠近胃角的部分，比如贲门、高位小弯处、胃窦处、胃的幽门处、幽门管等地方发生。
胃溃疡通过症状很难明确是什么部位，患者只是有明显的慢性上腹部疼痛或者是反复的胃部不适，在可疑有胃溃疡的时候，需要通过胃镜检查明确胃溃疡发生在什么部位。

临床上胃溃疡的发病部位也和溃疡的病变严重程度有一定的关系，比如发生在贲门和高位小弯的溃疡，它的严重程度就比较重。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻的病因复杂表现多种多样，但是最主要的表现是不排便、不排气，或者排便、排气明显减少。

第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象，可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人，可以有白细胞的核左移。

第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯，特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查，如果没有机械性肠梗阻，往往变化不大，严重者会出现异常。

第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面，这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况，可以判断腹部的梗阻部位，B超也可以帮助肠梗阻的诊断。

不完全的肠梗阻，就是发生了梗阻，但是这个梗阻有时通一点有时不通，这种叫做不完全，不是典型的。完全的不通畅有腹痛、腹胀、停止排气、排便，不完全的就不一定都有。比如说有时候胀，有时候痛，有时候不排气但过一会又排气，这样表现就叫不完全的肠梗阻。