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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

引起消化性溃疡发生的原因，可能是以下几点：

一、幽门螺旋杆菌，它是最重要的致病因素，它能产生碱性物质氨，以中和胃酸，形成有利于自身繁殖的胃内环境，也可产生空泡毒素，引起免疫反应等，其中十二指肠溃疡的，幽门螺旋杆菌感染率，可高达90%以上。胃溃疡的幽门螺旋感染，感染率约60-90%。

二、药物，长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等药物，容易发生消化性溃疡，其中非甾体抗炎药最常见，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。

三、胃酸和胃蛋白酶。正常人胃黏液表面存在黏膜屏障，以防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，当胃黏膜的保护作用减弱或者胃酸和胃蛋白酶的作用增强时，可导致消化性溃疡的产生。

四、大量吸烟、饮酒，应激、遗传因素、环境因素等，也是消化性溃疡发生的常见原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡如果出现上腹部疼痛，认为是由于胃酸刺激导致的，可以给予相应的药物治疗。如抑制胃酸分泌药物以及保护胃黏膜的药物，奥美拉唑肠溶片和硫糖铝药物等。

同时消化性溃疡患者，日常一定要注意饮食调整，多吃点开胃并且容易消化、容易吸收的食物，像鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等，多吃碳水化合物，可以选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、馄饨等。食物要保证充足的维生素以及矿物质，特别是维生素A、维生素B族和维生素C等，它们均有促进溃疡愈合的作用。

不能吃辛辣刺激、过于油腻、不容易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，戒烟酒。同时也需要保持良好的心情，避免出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

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预防消化性溃疡需做到以下几点：

一、避免精神紧张
精神焦虑紧张会引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。因此，保持心情愉快、生活规律、劳逸结合是预防和控制消化性溃疡的第一步。

二、戒除不良嗜好
比如，吸烟会干扰消化道粘膜修护；酒精对胃粘膜有直接刺激损伤作用，所以应该戒烟酒。

三、合理规律饮食
饮食遵循16个字：定时定量、少吃多餐、饥饱适中、细嚼慢咽。食物的选择上，首先选择营养丰富、容易消化的食物，比如粥、面食、蔬菜水果等，忌吃或少吃生冷硬、辛辣和咖啡、浓茶等刺激性的食物。

四、避免服用对胃粘膜有害的药物
有许多止痛药、退热药、风湿病的药物都会引起胃肠道粘膜的损害，长期大量服用的话会加重胃溃疡病情，甚至导致出血等后果，应当尽量避免长期服用。

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消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

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对于消化性溃疡比较轻微的病人，可以选择一般治疗的方法来进行缓解，一般治疗就是通过平时生活当中的调节来进行治疗。生活当中要注意饮食规律、睡眠规律，对于重体力的劳动要尽量避免，精神方面也要注意调节，同时还要戒烟戒酒。

消化性溃疡疾病如果通过一般的治疗未见明显效果的话，就需要通过药物来进行治疗。常用的药物有：抑制胃酸分泌的药，常用药有奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、哌仑西平等；抗酸药常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁等；黏膜保护剂，常用的药物是米索前列醇片；抗幽门螺杆菌药物，主流的治疗方法是质子泵抑制剂加铋剂加两种抗菌药。

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消化性溃疡中常见的胃溃疡可能会导致便秘，而十二指肠溃疡一般不会引起便秘。胃溃疡的患者出现便秘的情况，可能是胃肠功能低下导致的。同时，胃肠蠕动减慢也会直接使得粪便排出人体的速度下降，会导致便秘、腹胀、腹痛等情况的发生。

为了减轻患者便秘的症状，建议患者在患有胃溃疡期间一定要进行适当的运动，运动能够增加胃肠道的蠕动，帮助消化与吸收，平时也可以适当的吃一些火龙果以及香蕉等富含膳食纤维的食物，这样能够增加胃肠道的蠕动，帮助消化和吸收。

同时患者还应该注意多喝水，及时补充水分，还要注意不吃辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物，要细嚼慢咽，充分的咀嚼食物，避免加重胃肠道的负担。

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消化性溃疡患者不需要长期服药，因为消化性溃疡是一种可以完全治愈的疾病。

如果是幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡，推荐铋剂+质子泵抑制剂+加两种抗菌药物联合使用。铋剂常用如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等；质子泵抑制剂常用如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等；抗菌药物组合首选阿莫西林+克拉霉素。青霉素过敏者可选用克拉霉素+甲硝唑等方案。

如果是饮食不当、抽烟喝酒导致的消化性溃疡，那么就需要改变饮食习惯，戒烟酒，同时使用针对性药物来治疗。饮食应当以清淡为主，吃细软易消化、营养价值高、蛋白质丰富的食物。

如果是药物引起的消化性溃疡，最好停药。因为如果某些疾病必须服用药物，建议咨询医生，看是否可以更换对消化道刺激性小的药物，或者增加一些保护消化道的药物。

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消化性溃疡一般来说不会自愈，这种疾病需要通过治疗才能达到治愈的效果。常用的治疗方式有：

一、一般治疗，对于消化性溃疡比较轻微的病人，可以选择一般治疗的方法来进行缓解，就是通过平时生活当中的调理来进行治疗。生活当中要注意饮食规律，睡眠规律，不要长时间的熬夜，对于重体力的劳动要尽量避免，精神方面也要注意调节，同时要戒烟戒酒。

二、药物治疗，常用药物有：抑制胃酸分泌的药，常用药物有奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片、哌仑西平等；抗酸药，常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁等；黏膜保护剂，常用的药物是米索前列醇片；抗幽门螺杆菌药物，主要的治疗方法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，是胃肠黏膜在各种致病因子的作用下发生的炎性缺损。

通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次，常发生于胃、十二指肠等，可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近，含有胃黏膜的Meckel憩室等。它可见于任何年龄段，男性多于女性，其中胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年。

消化性溃疡以上腹痛为典型症状，表现为胀痛、烧灼痛、钝痛等不适，是一个慢性过程，可达数年或10余年。腹痛可反复、周期性发作，常在季节变化时，如秋冬或冬春之交。消化性溃疡可仅表现为上腹胀、反酸嗳气、厌食等消化不良症状，也可无任何症状。

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消化性溃疡的患者，可以吃下几种类型的食物:

一、选择细软容易消化、营养价值高的食物，像鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调，食物变得细软、容易消化，对胃肠道没有刺激。

二、富含蛋白质的食物：蛋白质对胃酸能够起到一定的缓冲作用，可以中和胃酸，而且蛋白质在胃内消化又可以促进胃酸的分泌，供给足够的蛋白质，以维持机体的需要。每天按1克/千克供给，促进溃疡修复。

三、多食碳水化合物：可以选择软饭、面条、馒头、发糕、包子等。碳水化合物没有刺激胃酸分泌的作用，也没有抑制胃酸分泌的作用，可以作为溃疡病病人能量供给的主要来源。

四、供给充足的维生素及矿物质：特别是维生素A、维生素B族和维生素C。均有促进溃疡愈合的作用，建议常吃水果和蔬菜，不仅可以预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。