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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或者十二指肠粘膜防御功能减弱，导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可通过制酸剂或进食缓解。

临床上约有2/3患者的疼痛呈节律性，表现为早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须通过进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月以后再度发生。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

早期的十二指肠溃疡在接受治疗之后数周将会愈合，但也有少数患也会出现并发症，比如：

第一种、溃疡出血，这是十二指肠溃疡最常见的并发症，也是消化道出血的常见原因。轻者只是点滴出血，表现为便潜血或者黑便，重者会出现呕血、血便，甚至威胁生命。

第二种、十二指肠穿孔，是由于十二指肠中的食物和胃酸、胃蛋白酶等会漏到腹腔，所以会造成感染，引起穿孔，从而使患者出现剧烈的疼痛。由于这种疾病是医学急症，需立即到医院进行紧急抢救。

第三种、幽门梗阻，它的主要表现为上腹胀痛，餐后加重。呕吐后腹痛可稍缓解，但是严重呕吐会导致患者出现电解质紊乱、体重下降，营养不良等症状。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡引起的疼痛，除了本身部位的不适外，还可牵涉至其他部位的疼痛。

十二指肠溃疡的疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部，靠近中线的任何一侧，但通常是右侧。其疼痛的范围往往非常局限，病人常可用一、两个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10厘米之间。

还有一些十二指肠溃疡病人的疼痛部位可以不典型。有时疼痛的原发部位在右上腹，而不在上腹部靠近中线处，这种疼痛多见于球后十二指肠溃疡或累及肝脏、胰腺、胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡。

在背部中线T7～T12之间也可出现疼痛，这一部位的疼痛最常见于溃疡的向后穿透。个别十二指肠溃疡病人的疼痛位于脐部以下，在右下腹部。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

从疼痛性质上胃溃疡和十二指肠溃疡的区别为：

胃溃疡疼痛一般是长期慢性的反复上腹疼，疼痛大部分发生在餐后半小时到一小时。

十二指肠溃疡的疼痛性质一般是饥饿痛、夜间痛和空腹痛。饥饿痛是指病人在饿的状态下出现上腹部的疼痛，当少量进食以后疼痛会缓解；夜间疼一般指病人睡到12点以后或者是凌晨的时候出现上腹疼痛，而且会疼醒，这时候如果病人起来少量进食，会使疼痛缓解；空腹痛是指病人如果没有及时进餐，这时候空腹状态，会出现上腹的疼痛。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

患者得了十二指肠溃疡后会出现上腹部疼痛的症状，其跟胃酸往下进入十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。

十二指肠溃疡的疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食后症状缓解，因为进食会导致胃酸在胃里面被稀释，所以对十二指肠的损伤会相对减轻。因此，十二指肠溃疡患者疼痛的时候，可以通过进食或者应用抗酸药物来缓解。

比如患者可以适当的吃一些清淡的食物，也可以应用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑或者西米替丁、雷尼替丁等进行治疗，这些都具有很好的止痛缓解症状的作用。另外，十二指肠溃疡往往还需要应用胃粘膜保护剂来进行治疗，例如可以选择铝碳酸镁、胶体铋或者硫糖铝等来治疗，也具有中和胃酸，促进粘膜自身修复的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

伤风感冒喉咙痛吃饭吞咽的时候心口堵疼，吃饭的时候痛吃面的时候不痛，这种情况要考虑有没有胃溃疡的表现。因为吃米饭的时候胃酸增加，会引起胃溃疡的疼痛，而吃面就是胃酸增加相对就少一点，建议可以吃护胃的药。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡的严重程度不同 , 自愈的可能性也有所不同。

一般而言 , 比较表浅的十二指肠溃疡 , 在注意了生活饮食规律 , 注意避免进食一些辛辣刺激的生冷的食物的情况下 , 是有一定自愈的可能的。

但大部分的十二指肠溃疡都要经过正规的内科治疗才能达到治愈。因为大部分的十二指肠溃疡都与幽门螺旋杆菌感染有关，而幽门螺旋杆菌不会自行的消失，必须通过一些药物的治疗才能达到根治。

幽门螺旋杆菌可以破坏十二指肠粘膜和保护功能，被认为是十二指肠溃疡的主要原因。通常，我们通过四联疗法来治疗，比如服用质子泵抑制剂加枸橼酸铋钾以及两种抗生素。只有根治了幽门螺旋杆菌，这部分溃疡患者才能达到痊愈。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

如果胃溃疡患者同时合并有心脑血管病变或者是必须长期服用恩塞类药物的疾病，这时候就需要维持治疗，对胃黏膜进行保护。如果病人条件允许的情况下，要及时给病人进行胃镜检查，来判断这种溃疡是药物刺激引起来的溃疡发生，还是有其它的情况。

如果经过6-8周治疗症状没有缓解，溃疡也没有愈合，就要适当得延长治疗时间。如果12周还没有愈合，就把它称之为难治性溃疡，这样就不能再长期维持下去，只能采取手术治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡用药，提倡早期、足量、针对性用药。主要为抑制胃酸、修复胃粘膜、抗感染治疗。

抑制或者中和胃酸的话，可以选用H2受体阻滞剂，如西咪替丁、雷尼替丁等；也可以选用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。

修复胃粘膜可以选用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、尿囊素铝片等，这些药物可以在溃疡表面形成保护膜，保护溃疡处不受食物和胃酸进一步侵蚀。

抗感染治疗用药的话，由于溃疡的形成与幽门螺旋杆菌有直接相关性，如果感染则需要进行抗感染治疗，有两种或者是两种以上的抗生素联合其他药物进行治疗。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是***医生发来的消息。我立刻回了一个微笑的表情，因为我知道，他是我在线上咨询的消化内科医生。

我告诉他，最近总觉得胃部有东西顶着，有时候还会恶心。***医生问我，这是持续的感觉吗？我回答说是的，已经有一年多了。他让我描述一下具体的位置，我说是在12点和10点的地方。

***医生让我注意饮食，避免吃得太油腻，不要吃饭后立即躺下，睡前两小时不要吃东西，不要喝浓茶、咖啡、巧克力。他还告诉我，可以服用伏诺拉生、艾司奥美拉唑等药物来抑制胃酸，促进黏膜修复，减少反流及未来并发症。

接下来的几天，我严格按照***医生的建议服药，并且注意饮食。慢慢地，我感觉到胃部的不适感减轻了。我真的很感激***医生，他不仅专业，还非常耐心，总是能够及时回复我的消息，让我感到非常安心。

现在，我已经习惯了线上咨询这种方式。它不仅方便，而且能够让我在舒适的环境中接受专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位消化内科的专家。早上九点，我准时打开视频通话，屏幕里出现了一位温柔微笑的医生***。

我向***医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。当我提到胃部不适时，他建议我做一些检查。

“您最近有没有觉得胃部疼痛或者不适？”***医生温和地询问。

“是的，有时候吃完饭后会不舒服。”我回答。

***医生说：“这可能是胃溃疡的症状，建议您去做一个碳14呼气实验，看看是否感染了幽门螺杆菌。”

我听了有些紧张，但***医生安慰我说：“别担心，这只是一个常规检查，如果检查结果显示感染了幽门螺杆菌，我们可以通过药物治疗来根治。”

接下来的几天，我按照***医生的建议做了检查，并开始了药物治疗。在治疗期间，我偶尔会有些担忧，担心病情会不会加重。但每次看到***医生温柔的笑容，我的心情就会好很多。

“您最近感觉怎么样？”***医生在一次视频问诊中关切地问我。

“好多了，胃部的不适感减轻了不少。”我高兴地回答。

“那就好，继续按照医嘱治疗。”***医生说。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我对***医生的专业和耐心感到非常满意，也深深感谢他在整个治疗过程中的关心和指导。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网上，医生的专业和关心也从未减少。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，通过网络平台预约了一位消化内科的医生进行线上问诊。时间回到两个月前，我发现自己排便困难，粪便如羊粪状，一天中会有好几次便意，但每次排便都很困难，大多时候只能排一两粒粪便。这让我十分担忧，于是决定寻求专业医生的帮助。

医生***非常耐心地询问了我的病情，包括饮食、睡眠等方面的情况。他说，我的症状可能与糜烂萎缩性胃炎和十二指肠溃疡有关，并建议我按照他开具的处方用药。

我按照医生的建议，按时服药，并且注意调整饮食，增加蔬菜摄入。在医生的指导下，我的病情逐渐好转，排便情况也逐渐恢复正常。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和关心。他不仅耐心倾听我的病情，还为我提供了合理的治疗方案，让我对自己的病情有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。

如今，我已经康复，对生活充满信心。感谢医生***的悉心治疗和关爱，让我重新找回了健康。

那天，我坐在电脑前，屏幕上闪烁着的是我上传的胃镜检查图片。图片上的文字模糊不清，但我记得医生说那是浅表性胃炎，不是萎缩性胃炎。我松了一口气，因为萎缩性胃炎听起来更严重。

医生告诉我，浅表性胃炎通常是非萎缩性胃炎，但需要定期复查。我点了点头，心里默默记下了医生的建议。

那是一个普通的下午，我正在处理工作，突然收到一条消息，是医生发来的。他问我在忙吗，是否方便接电话。我立刻回复说可以，然后医生详细询问了我的症状，包括胃胀和胃沉重。他耐心地听我描述，不时地点头，然后给出了他的专业建议。

医生的声音温和而专业，他告诉我，根据我的症状和检查结果，他建议我可以尝试一些非处方药物来缓解症状，并且注意饮食和生活习惯的调整。他还提醒我，如果症状没有改善或者出现其他不适，应该及时去医院就诊。

与医生的交流让我感到非常安心，我觉得自己不再孤单，有一个专业人士在为我提供帮助。我感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院这个平台，让我能够如此方便地获得医疗咨询。

那天晚上，我躺在床上，心里想着医生的话。我知道，虽然我不是第一次面对健康问题，但每次都感觉像是在黑暗中找到了一盏灯。互联网医院和线上问诊，就像那盏灯，照亮了我的道路。

您好，我是主任的助理张晓医生。那天，我正在忙碌地处理着患者的各种需求，一位患者留言说：“您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我立刻回复道：“您好，请问您有什么不舒服或者开药需求吗？”

患者回答：“医生，我想咨询一下要吃什么药。”

我迅速查看患者的病历资料，并回复：“根据您的病情，我已为您开具了处方，处方已送达药师审核。”

不久后，患者再次留言询问：“处方详情。”

我耐心地回复了处方详情，并再次确认：“全都要吃吗？”

患者回答：“是的。”

我又问：“要吃多久？”

患者回答：“14天。”

我接着问：“14天以后要再吹气吗？”

患者回答：“1月后复查。”

我满意地回复：“好的。”

患者又问：“14天后是停药是吗？”

我回答：“是的。”

患者接着问：“停一个月复查还是，现在开始一个月复查？”

我回答：“停药1月后复查。”

患者又问：“药都按说明书吃吗？”

我回答：“是的。”

患者又问：“克拉霉素只开一盒只吃八天吗？”

我回答：“3盒。”

患者表示：“哦哦。”

最后，我为他提供了“随访计划卡片”。

整个过程中，我始终保持着耐心和细致，关注患者的每一个细节，给予他们充分的关心和支持。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了手机，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的咨询信息。我立刻点击进入，看到了一位来自消化内科的医生，他看起来非常专业。

我向他描述了我的症状：胃痛、消化不良，已经有好几个月了。医生非常耐心地询问了我的病情，并告诉我需要做胃镜检查。虽然有些紧张，但我还是鼓起勇气预约了检查。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我胃窦有溃疡。我有些担心，但又不敢多问。医生似乎看出了我的忧虑，他耐心地解释了溃疡的原因，并告诉我目前的情况并不严重。

医生还询问了我是否进行了幽门螺旋杆菌检测，我回答说已经做了，结果显示阴性。医生听了之后，露出了一丝微笑，他说：“那你的情况就更好了，幽门螺旋杆菌阴性是个好消息。”

医生建议我吃一些胃药，并告诉我如何用药。我还提到了直肠肿了一个包块的事情，医生建议我复查结肠镜。我听了之后，心里踏实了许多。

医生开的胃药很快就到了，我在**京东互联网医院**上直接购买的。用药期间，我严格按照医生的指导进行，胃痛的症状确实有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心，而**京东互联网医院**的优质服务也让我感到非常满意。

那天早上，我带着两岁的孩子，来到了河南省郑州市的一家中医内科医院进行线上问诊。孩子已经两周半了，最近早上起来总是口臭，食欲不振，还经常闹积食，让我十分担心。医生***得知了我的困扰后，让我把孩子的舌象照片发过去，他仔细地看了看，然后告诉我孩子舌苔确实有些厚。

医生***告诉我，孩子可能是因为消化不良导致的口臭和积食。他建议给孩子试试他们医院的院内制剂——消食丸。但是，这个药只能在医院内购买，不能通过互联网医院销售。听到这个消息，我有些失望，但医生***安慰我说，他可以先评估一下孩子的病情，看看是否适合使用这个药。

在医生的指导下，我按照要求给孩子服用了消食丸。果然，几天后孩子的口臭和积食情况都有所好转。医生***告诉我，这个药没有依赖性，一般吃上三五天就可以停一段再吃，不建议连续服用。他还告诉我，如果实在无法来医院，可以找当地的同学朋友帮忙购买。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然无法面对面交流，但医生***通过照片和文字，对孩子的病情进行了准确的评估，并给出了合理的治疗方案。我真心感谢这位医生，是他让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我学会了如何更好地照顾孩子。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，打开了我所在城市的互联网医院平台。心中满是焦虑，因为近期我的胃胀、腹泻症状让我痛苦不堪。

注册并填写完基本信息后，我提交了我的病情描述，等待着医生的回复。没过多久，我收到了医生的回复，他详细询问了我的病情，包括病史、用药情况等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。

医生不仅耐心解答了我的疑问，还为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。虽然我身在异国，但医生告诉我，我可以通过互联网平台开药，药品将会寄送至我的手中。

在等待药品的过程中，我再次与医生沟通，询问了一些用药上的问题。医生总是耐心地为我解答，让我对病情有了更深入的了解。

终于，药品到了。我严格按照医生的指导用药，不久后，我的病情得到了明显改善。虽然医生从未见过我，但他却像一位贴心的朋友，陪伴着我走过了这段艰难的日子。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多可能性，让我们能够足不出户就能享受到优质的医疗服务。

今天早上，我醒来后感觉浑身无力，胃里像是被什么东西堵住，吃什么东西都不香，饭也吃不下。于是，我决定去京东互联网医院找医生咨询一下。

我找到了一位经验丰富的消化内科医生，他非常耐心地询问了我的症状，包括是否恶心呕吐、是否发烧、是否有其他疾病等。我如实回答了他的问题，他告诉我，可以先吃点健胃消食片看看。

过了几天，我的情况并没有明显改善，胃还是不舒服，有时候还会涨。于是，我再次联系了那位医生，他告诉我，如果情况没有改善，建议去做个胃镜检查。

于是，我在医生的指导下，预约了胃镜检查。检查结果显示，我的胃有些问题，但不是很严重。医生根据我的症状和检查结果，为我开了一些药物。

现在，我已经按照医生的指导吃了药，胃的情况有所好转。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。虽然我只是通过互联网与他交流，但他的专业素养和耐心让我感觉就像面对面的交流一样。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，无论是在时间上还是在地点上。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我感到一阵突如其来的反胃，仿佛胃里的东西要翻涌出来。作为生活在互联网时代的我们，我第一时间想到了线上问诊。通过一个便捷的互联网医院平台，我联系到了一位消化内科的主治医师。

医生***非常耐心，他首先询问了我的基本信息，然后详细地询问了我的症状。他问有没有检查过，有没有吃过什么药，有没有其他症状等等。我告诉他，我之前吃了一些奥美拉唑，但效果并不明显。

医生***细心地分析了我的病情，告诉我反胃和呕吐可能是由于胃肠道蠕动功能紊乱或反流引起的。他建议我不要吃得太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不要吃东西，避免喝浓茶、咖啡和巧克力，还要避免增大腹压的因素，如弯腰、负重。

他为我开了一些药物，如艾司奥美拉唑和吗丁啉，并告诉我如何服用。他还建议我可以试试藿香正气水。我感到非常安心，因为医生***的专业和耐心让我感到温暖。

几天后，我的症状有所缓解，我再次联系了医生***，他非常高兴地听到我的病情有所改善，并告诉我继续保持良好的生活习惯，注意饮食。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了极大的便利。在医生***的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于健康的生活知识。