肺癌转移到骨头、淋巴，活多久其实最主要看它分期。转移到骨头肯定是晚期，转移到淋巴，看转移到哪里的淋巴，如果只是N1，就肺门淋巴结，这种病人远期预后就会好一些。3a期如果转移到远处的淋巴结，属于晚期，综合生存时间5-8个月。

多中心原发病灶和肺转移瘤主要在病灶上有区别。多中心原发病灶的每一个病灶均来源于其本身所在处的上皮细胞，每一个病灶可作为独立存在的个体，切除病灶后预后比较好。肺转移瘤可以是肺外肿瘤转移到肺，也可以是肺本身的肺癌转移到肺内的多发起源，肺转移瘤多个病灶则来源于同一肿瘤细胞。

多点起源的恶性肺结节有两种类型。多点起源的肺结节如果有恶性结节的表现，可以分为多中心的原发性肺癌或者肺转移瘤。

一般来说，有肿瘤家族病史的，所有的肿瘤都有家族易感性。还有是有恶性肿瘤的患者的病史，要小心脊柱的转移瘤。如果一旦有恶性肿瘤病史的患者最近出现颈背或腰背疼痛，一定要尽快去做核磁共振，来评估一下有没有转移。

脊柱肿瘤，如果是转移瘤，对脊柱稳定性有破坏，另外一个，脊柱肿瘤如果影响到了脊髓神经的压迫，这种转移瘤是要做手术的。做手术以后，得到局部的控制，然后再进行对应的肿瘤科的治疗，一般来说，很多患者可以获得很好的效果。部分转移瘤的病人，因为他的肿瘤对新辅助化疗，靶向治疗、基因治疗的效果非常好，有些肿瘤患者的生存期也显著增长，很多病人做完手术以后有5-10年的生存期。所以不是得了脊柱肿瘤，就一定是离死亡不远，不是这样的。另外，脊柱肿瘤里面还有一些恶性的和良性的肿瘤，对于脊柱的恶性肿瘤，如果是没有发生转移，主要是在脊柱上发生的，一般做脊椎的全椎切除，切掉以后，再给他做脊柱的重建，病人效果也非常好。 还有脊柱的良性肿瘤，一般做局部的切除就可以了，不用做非常大的手术。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

在经历了化疗后，患者的身体出现了严重的骨髓抑制，而当地医生也不建议进行第四次化疗。在这种情况下，患者决定进行复查，结果显示出了可能的转移瘤。这让患者感到非常焦虑和困惑，他们希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在疾病的关键时刻，患者和家属急切地寻求医生的帮助和指导。他们希望能够找到一位具备丰富医疗知识和耐心细心品质的医生，以解决当前的困境。在这种情况下，医生的专业素养和人性化关怀将成为关键。

医生需要在尊重患者意见的前提下，客观评价患者的病情，并为他们提供合适的治疗方案。同时，医生还需要与患者进行良好的沟通，倾听他们的主诉，并给予支持和建议。在这个过程中，医生助理也会发挥重要的作用，协助医生更快地了解患者的病情，从而更快地给出诊疗建议。

因此，医生在面对患者时，不仅需要具备丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。他们需要以友善的方式与患者交流，同时保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。持续学习和更新医疗知识也是医生的责任，以保持自身的专业素养。

我在网上看到了一篇文章，介绍了京东互联网医院的问诊服务。文章里面提到，医生在接诊患者之前需要完整查看患者的病例，为了保证诊疗质量。而且对于6岁以下儿童的患者，在开具处方时，还需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以确保患者的安全。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这也是为了保障患者的健康和安全。

我觉得这些规定都是为了保护患者的利益，让人感到很安心。在网上问诊的时候，医生也会提醒患者，本次问诊可以持续2天，这样患者就有充足的时间来进行诊疗，不会感到着急和焦虑。

而且，医生在问诊开始时，会提醒患者尽量详尽的描述自己的问题，这样医生才能更好地了解患者的病情，给出合适的建议。在与患者沟通时，医生也会非常耐心和细心地倾听患者的主诉，给予患者充分的支持和建议。

在文章中，还提到了一个患者向医生咨询的情况。患者表示自己的家人可能有转移瘤，非常担心。医生在得知情况后，非常细心地询问患者的病情，并建议患者将所有的检查结果都发给医生看，以便医生能够做出更准确的诊断和治疗方案。

最后，医生在结束问诊时，也提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这也是为了保障患者能够得到更好的治疗和关怀。