脊柱肿瘤，如果是转移瘤，对脊柱稳定性有破坏，另外一个，脊柱肿瘤如果影响到了脊髓神经的压迫，这种转移瘤是要做手术的。做手术以后，得到局部的控制，然后再进行对应的肿瘤科的治疗，一般来说，很多患者可以获得很好的效果。部分转移瘤的病人，因为他的肿瘤对新辅助化疗，靶向治疗、基因治疗的效果非常好，有些肿瘤患者的生存期也显著增长，很多病人做完手术以后有5-10年的生存期。所以不是得了脊柱肿瘤，就一定是离死亡不远，不是这样的。另外，脊柱肿瘤里面还有一些恶性的和良性的肿瘤，对于脊柱的恶性肿瘤，如果是没有发生转移，主要是在脊柱上发生的，一般做脊椎的全椎切除，切掉以后，再给他做脊柱的重建，病人效果也非常好。 还有脊柱的良性肿瘤，一般做局部的切除就可以了，不用做非常大的手术。

多点起源的恶性肺结节有两种类型。多点起源的肺结节如果有恶性结节的表现，可以分为多中心的原发性肺癌或者肺转移瘤。

肺癌转移到骨头、淋巴，活多久其实最主要看它分期。转移到骨头肯定是晚期，转移到淋巴，看转移到哪里的淋巴，如果只是N1，就肺门淋巴结，这种病人远期预后就会好一些。3a期如果转移到远处的淋巴结，属于晚期，综合生存时间5-8个月。

肺转移瘤要视具体情况治疗。肺转移瘤要依据原发病灶的位置如肝、肾、乳腺、血管等地方和原发病灶的性质采取全身的治疗。

多中心原发病灶和肺转移瘤主要在病灶上有区别。多中心原发病灶的每一个病灶均来源于其本身所在处的上皮细胞，每一个病灶可作为独立存在的个体，切除病灶后预后比较好。肺转移瘤可以是肺外肿瘤转移到肺，也可以是肺本身的肺癌转移到肺内的多发起源，肺转移瘤多个病灶则来源于同一肿瘤细胞。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

我在网上看到了一篇文章，介绍了京东互联网医院的问诊服务。文章里面提到，医生在接诊患者之前需要完整查看患者的病例，为了保证诊疗质量。而且对于6岁以下儿童的患者，在开具处方时，还需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以确保患者的安全。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这也是为了保障患者的健康和安全。

我觉得这些规定都是为了保护患者的利益，让人感到很安心。在网上问诊的时候，医生也会提醒患者，本次问诊可以持续2天，这样患者就有充足的时间来进行诊疗，不会感到着急和焦虑。

而且，医生在问诊开始时，会提醒患者尽量详尽的描述自己的问题，这样医生才能更好地了解患者的病情，给出合适的建议。在与患者沟通时，医生也会非常耐心和细心地倾听患者的主诉，给予患者充分的支持和建议。

在文章中，还提到了一个患者向医生咨询的情况。患者表示自己的家人可能有转移瘤，非常担心。医生在得知情况后，非常细心地询问患者的病情，并建议患者将所有的检查结果都发给医生看，以便医生能够做出更准确的诊断和治疗方案。

最后，医生在结束问诊时，也提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这也是为了保障患者能够得到更好的治疗和关怀。

在经历了化疗后，患者的身体出现了严重的骨髓抑制，而当地医生也不建议进行第四次化疗。在这种情况下，患者决定进行复查，结果显示出了可能的转移瘤。这让患者感到非常焦虑和困惑，他们希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在疾病的关键时刻，患者和家属急切地寻求医生的帮助和指导。他们希望能够找到一位具备丰富医疗知识和耐心细心品质的医生，以解决当前的困境。在这种情况下，医生的专业素养和人性化关怀将成为关键。

医生需要在尊重患者意见的前提下，客观评价患者的病情，并为他们提供合适的治疗方案。同时，医生还需要与患者进行良好的沟通，倾听他们的主诉，并给予支持和建议。在这个过程中，医生助理也会发挥重要的作用，协助医生更快地了解患者的病情，从而更快地给出诊疗建议。

因此，医生在面对患者时，不仅需要具备丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。他们需要以友善的方式与患者交流，同时保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。持续学习和更新医疗知识也是医生的责任，以保持自身的专业素养。