慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

根据心衰发展的时间急和缓可以把心力衰竭分为急性心衰和慢性心衰。在临床上没有具体的急性心衰和慢性心衰时间的分类，实际上没有非常明确的分类方法。根据一般的表现和某些诱因，在一、两周内突然导致心脏衰竭就叫做急性心衰，超过此时间的可以归到慢性心衰的范畴。

临床上心力衰竭的治疗思路是寻找根本病因。从临床治疗心衰的情况来看，心衰的治疗主要是在心脏内侧进行治疗发生心衰之后要找各种病因，明白心衰到底是什么原因导致的、心脏心肌本身是否受损、心肌是否发生炎症、心血管冠状动是否出现堵塞或者狭窄导致心肌缺血、是否患有其他的慢性感染和自身免疫性疾病等。要想治疗，必须先了解心脏的结构，要具体分清楚导致心衰的原因，治疗才会有针对性，心衰的所有治疗不都是千篇一律。

对于心源性休克，比如心梗造成的心功能的急剧地下降，明确心梗诊断以后，可能紧急地进行PCI。这种休克的根本原因是冠脉出现了梗阻，冠脉的梗阻导致心肌缺血。立刻冠脉支架的放置，很大机会让心肌不至于造成永久的坏死，可以让心功能恢复过来，PIC是很重要的治疗的手段。

急性心力衰竭的药物在不同的治疗阶段有着不同的选择，药物主要是包括三种类型：第一， 强心药：包括洋地黄、西地兰、儿茶酚胺类和正性肌力药物等。第二， 利尿剂：利尿剂主要是减轻心脏的前后负荷，使心脏的功能得到改善。第三， 扩血管药：扩血管药主要是让血液输出和输送到全身的通路通畅，起到改善心衰的作用。

不同类型的心源性休克需要依据发病原因选择治疗方案：1、如果是急性心肌梗塞导致的心源性休克，要迅速去导管室做冠脉冠状动脉的造影，来判断是否有冠心病和冠脉的堵塞、是否需要放支架让冠脉的血流重新恢复，从而控制心源性休克的进一步发生。2、如果是心包填塞导致的心源性休克，需要迅速地做心包穿刺，把里面的积液或者血放出来，取到改善心脏功能的效果。

对于瓣膜病来说，一般瓣膜病是影响血流动力学，最后出现心力衰竭。心力衰竭有分不同的度，按照心功能来分，分一级、二级、三级、四级。一级是有心脏瓣膜病，但是心功能没影响，生活上基本跟正常人一样，就是活动不受影响，这种可以正常的活动。二级就有一定影响，有心脏病，但是活动跟正常人不一样。正常人能跑1000米，这种病人可能只能跑800米，要强行去运动到1000米，可能对自己的机体就有影响，这是二级的心功能。三级心功能是正常人上楼、爬楼都没问题，可能这种病人稍微动一下，就觉得气喘吁吁非常累，这就影响病人的活动。四级心功能就是即使不运动，都觉得氧气不够用，这种情况下肯定是严格限制运动。

实心衰的症状与心衰的类型相关，急性心衰有如下的症状：1、出现严重的呼吸困难：端坐体位会大汗淋漓。2、严重急性心衰会导致肺水肿：尤其是急性左心衰会导致急性的肺水肿，病人会咳出大量的粉红色泡沫痰。3、引起意识的改变。4、导致呼吸改变。急性左心衰竭是临床上比较常见的心力衰竭类型，也是需要紧急抢救的心力衰竭。

心源性休克发生是分分钟危及生命的情况，有如下的临床症状：1、低血压：心衰以后收缩压会下降，正常收缩压要在90毫米汞柱以上，下降到90毫米汞柱以下和高血压突然下降到100，这个时候要引起警惕。2、四肢周围有灌注低的状态：低灌注状态主要表现为皮肤湿冷。3、伴有紫绀：有缺氧的表现。4、心动过速：心率可以快到120或者130。5、出现尿量减少：心脏低灌注以后，肾脏的灌注也会下降，导致尿量减少。6、 出现意识的障碍：一开始表现为烦躁，后面可能就会出现嗜睡的情况。

急性心力衰竭需要按照如下的治疗手段：1、首先给病人进行给氧的治疗：出现心力衰竭以后，病人会缺氧导致心功能进一步恶化循环，急需给病人进行缺治疗。2、让病人的体位保持半卧位和端坐位：半坐位可以减少心脏的血液回流。3、药物治疗：使用血管活性药。4、急性非药物治疗手段：机械通气是一个非常有效的治疗急性心衰的手段。