不管急性心衰还是慢性心衰，都会有无力、呼吸困难和运动能力下降的临床表现。严重的急性左心衰可能有肺水肿的表现，比如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，再严重的可能会出现心源性休克的表现，需要立即抢救。如果是慢性心衰，尤其是右心衰，可能有体循环淤血、颈静脉怒张、肝脏肿大和四肢水肿的表现。

心源性休克是临床上非常严重的心衰情况，需要按照如下做法迅速纠正：1、迅速提升血压。2、采取强心手段。3、辅助治疗：强心和利尿。4、依据具体情况决定是否扩血管：有时候血压低不需要使用扩血管药，有的时候需要使用缩血管的药物达到升血压的效果。5、呼吸机的治疗。6、 使用IABP。7、 用ECMO进行处理。8、 维持心衰治疗和维持生命体征的同时，尽快地查明原因。

心源性休克发生是分分钟危及生命的情况，有如下的临床症状：1、低血压：心衰以后收缩压会下降，正常收缩压要在90毫米汞柱以上，下降到90毫米汞柱以下和高血压突然下降到100，这个时候要引起警惕。2、四肢周围有灌注低的状态：低灌注状态主要表现为皮肤湿冷。3、伴有紫绀：有缺氧的表现。4、心动过速：心率可以快到120或者130。5、出现尿量减少：心脏低灌注以后，肾脏的灌注也会下降，导致尿量减少。6、 出现意识的障碍：一开始表现为烦躁，后面可能就会出现嗜睡的情况。

心源性休克的临床检查是血气检查和器械检查。血气的检查可以看到心源性休克表现，出现代谢性酸中毒和低氧血症等表现。器械检查主要是靠心脏彩超，可以发现心脏的收缩非常无力和检测左心室射血分数。若是发现射血分数明显下降低至 50，这说明出现了心源性休克的情况，射血分数可能会降到30以下甚至更低。

心源性休克主要指一些原因导致心脏功能受到的影响，比如心肌梗塞，心血管冠脉出现了斑块，导致血流障碍，血流障碍以后，心肌就会受到严重的损害。这时候心功能就会出现比较严重地下降，同时导致循环血量不能有效达到心脏的泵血，导致血压下降，临床上叫心源性休克。

对于心源性休克，比如心梗造成的心功能的急剧地下降，明确心梗诊断以后，可能紧急地进行PCI。这种休克的根本原因是冠脉出现了梗阻，冠脉的梗阻导致心肌缺血。立刻冠脉支架的放置，很大机会让心肌不至于造成永久的坏死，可以让心功能恢复过来，PIC是很重要的治疗的手段。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

病毒性心肌炎是一种常见的病毒性感染引起的疾病，它会对心脏造成损害，导致心脏功能异常。

病毒性心肌炎的症状可能包括心慌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥甚至猝死。这些症状的严重程度取决于心肌炎的病变范围和部位。

病毒性心肌炎的治疗主要分为病因治疗和支持治疗。病因治疗包括针对病毒感染的治疗，如使用抗病毒药物等。支持治疗包括镇痛、补液、使用血管活性药物等。

在日常生活中，预防病毒性心肌炎的发生也很重要。保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触病毒感染源等都有助于预防病毒性心肌炎的发生。

病毒性心肌炎患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

病毒性心肌炎是一种严重的疾病，需要引起重视。了解其症状、治疗方法和预防措施，对于患者来说至关重要。

心源性休克是一种严重威胁生命的急症，其主要病因是心肌梗死。当心脏无法有效泵血，导致组织器官灌注不足时，就会发生心源性休克。除了心肌梗死外，其他疾病如心力衰竭、心肌炎、瓣膜病等也可能引发心源性休克。

心源性休克的典型症状包括血压降低、面色苍白、肢体湿冷、呼吸困难、意识模糊等。这种疾病进展迅速，如未得到及时治疗，死亡率极高。因此，了解心源性休克的早期症状和预防措施至关重要。

预防心源性休克的关键在于控制心血管疾病的风险因素。以下是一些预防措施：

• 控制高血压、糖尿病等慢性疾病
• 戒烟限酒
• 合理膳食，保持健康体重
• 适度运动
• 定期体检，及时发现并治疗心血管疾病

如果您或家人出现心源性休克的症状，请立即就医。早期诊断和治疗可以大大提高生存率。

我姥姥80岁了，最近身体一直不太好。起初只是咽喉部疼痛，但很快就发展成了心脏难受。我们赶紧带她去县医院检查，结果显示她患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性ST段抬高型心肌梗死、心源性休克、高血压病3级、骨折术后、低钾血症和高脂血症。医生说情况不乐观，建议我们转到市医院或省医院进行进一步治疗。然而，县医院的医生也提到，由于年纪大，做手术的风险很高。

我们非常焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。医生详细询问了我姥姥的病情，并查看了县医院的检查报告。医生告诉我们，虽然我姥姥的病情严重，但仍有治疗的可能。首先，需要进行冠脉造影来确定心脏的具体情况。其次，医生建议我们调整药物治疗方案，包括使用抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等药物来控制高血压和心脏病的症状。最后，医生强调了生活方式的改变，如戒烟、限制盐的摄入、适当运动等。

我姥姥目前的状态很脆弱，不能大动，甚至连大便都需要用开塞露。我们非常担心她的健康，但医生的建议给了我们希望。我们决定按照医生的建议进行治疗，并且会定期在线咨询医生，跟踪我姥姥的病情变化。

那天，我正在家中悠闲地翻阅着书，突然感到一阵剧烈的胸痛，仿佛有火烧一般。我顿时慌了神，立刻拨打了***医院的心血管内科线上问诊电话。

电话那头，一位温柔的声音传来，告诉我先不要慌张，保持冷静。经过一番详细询问，***医生耐心地听我描述症状，然后告诉我可能是心源性休克，需要立刻就医。

我按照医生的建议，立即去了附近的三甲医院。在医院里，医生们全力抢救，但我心跳微弱，全靠人工心肺机器维持生命。由于病因不明，无法进行检查，我陷入了深深的恐惧。

在重症监护室里，我遇到了***医生。他告诉我，虽然病情危重，但只要坚持治疗，就有希望。他每天都会来看望我，关心我的病情，给我鼓励和支持。在他的精心治疗下，我的生命体征逐渐稳定，病情有所好转。

经过一段时间的治疗，我发现***医生不仅医术高超，更有一颗仁心。他总是耐心地为我解答疑问，关心我的生活，让我感受到了家的温暖。在***医生的帮助下，我重拾了生活的信心。

如今，我已经康复出院。回顾这段经历，我深深地感谢***医生和他的团队，是他们的辛勤付出，让我走出了生命的阴影。我相信，在他们的帮助下，我一定会过上幸福的生活。

我从来没有想过，一个简单的性行为会引发如此复杂的健康问题。110天前，我和女朋友连续多次进行了性行为，随后我就感觉到性神经中枢突然休克，仿佛它已经死去。从那一刻起，我的身体开始一天比一天虚弱，所有的欲望都消失了，整个人就像在做梦一样，思路清晰但没有主观体验。这种状态让我感到极度的窘迫和焦急，我不知道该如何面对这种情况。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但所有的指标都显示正常。中医说我是肾虚，西医开了谷维素给我吃，但这些药物并没有实际效果。唯一能让我暂时缓解濒死感的方法就是吃药，但不吃药，晚上又容易出现濒死感，这种恐怖的感觉让我无法入睡。

我知道我不是抑郁症，因为我之前的生活状态一直很好。然而，现在的我却像一个行尸走肉，失去了对生活的热情和欲望。我开始怀疑自己是否还能恢复正常，是否还能重新体验到生活的美好。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。医生建议我填写几份相关的调查量表，但我发现自己无法正确判断自己的感受，量表上的问题我都回答不出来。医生也表示这种情况比较罕见，需要进一步的观察和治疗。

医生最终给出了两种药物的治疗方案：盐酸帕罗西汀片和枸橼酸坦度螺酮。医生建议我先吃药两周，然后再联系他，根据病情变化调整治疗方案。我决定遵循医生的建议，希望能够早日恢复健康。