一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

胆囊导管介入手术的插入导管方法一般有几种：1、PTCD经皮肝穿刺胆管引流：通过皮肤插到肝脏里面的胆管，去引流胆道或者按支架，2、手术：胆囊导管经过肝动脉然后进行介入栓塞，这一方法还用于肝细胞癌的治疗或者其他的检查，比如是否出现动脉出血等。3、不手术：胆囊炎或者胆结石卡在胆囊颈部，由于患者的身体情况不适合手术的，选择经皮肝穿刺然后插到胆囊里面把胆汁引流出来，缓解胆管炎。还一部分人是通过在手术当中，把胆囊摘除以后，通过胆囊管插管进入到胆管里面，接着去取胆管里面的结石。4、进行胆管造影。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

 

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

胆管发炎，又称胆管炎，是一种常见的胆道疾病。其发病原因复杂多样，主要包括以下几方面：

1. 胆道寄生虫：如蛔虫、华支睾吸虫等寄生虫感染，会导致胆管阻塞，引发炎症。

2. 肝内外胆管结石：结石堵塞胆管，导致胆汁淤积，引起胆管炎。

3. 胆管狭窄：先天或后天因素导致的胆管狭窄，会影响胆汁排泄，增加胆管炎风险。

4. 胆道良恶性肿瘤：肿瘤阻塞胆管，导致胆汁淤积，引发炎症。

5. 胆肠吻合口狭窄和ERCP术后：胆肠吻合口狭窄和ERCP术后并发症，也可能导致胆管炎。

胆管炎主要症状包括腹痛、发热、黄疸等。腹痛多位于右上腹或剑突下，可向右肩背部放射。发热可为弛张热或间歇热。黄疸程度不等，严重者可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便色浅。

胆管炎的治疗方法主要包括：

1. 抗感染治疗：使用敏感抗生素控制感染。

2. 解除梗阻：清除结石、扩张狭窄的胆管等，恢复胆汁排泄。

3. 手术治疗：对于部分胆管炎患者，可能需要进行手术治疗，如胆总管切开取石、胆肠吻合术等。

此外，患者还应加强日常保健，避免暴饮暴食、饮酒、吸烟等不良生活习惯，定期进行体检，以便早期发现和治疗胆管炎。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。虽然对这种新的医疗方式持谨慎态度，但我还是决定尝试一下。

医生是一位来自消化内科的专家，他非常友好，耐心地询问了我的病情。我向他详细描述了我的症状，左侧发凉，右侧发木，咽下部位一边疼一边木，全身都是疼的。医生听了我的描述后，建议我做胸腹部CT，以进一步了解病情。

接下来的一周，我按照医生的建议做了CT检查，并拿到了检查结果。医生告诉我，CT显示我有胆汁反流，而且咽喉部位也有问题。他为我开了一些药物，如泮托拉唑、伊托必利和达喜，并建议我继续观察。

然而，我的症状并没有明显改善。我再次联系了医生，他告诉我，可能是肿瘤的问题。他建议我做增强CT和肠镜检查，以排除肿瘤的可能性。

这次检查结果出来后，医生告诉我，我肠镜检查发现了一个息肉，但增强CT并未发现肿瘤。医生告诉我，我现在的症状可能是由于反流食管炎引起的，并为我开了艾普拉唑和伊托必利，让我口服两周。

虽然这个过程很艰难，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的每一个疑问。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

胆道闭锁是一种常见的儿童肝脏疾病，严重影响患儿的生长发育和生活质量。目前，肝移植是治疗胆道闭锁最有效的方法。然而，由于供肝来源有限，许多患儿等待肝移植的时间较长。葛西手术作为一种姑息性手术，虽然不能彻底治愈胆道闭锁，但可以延缓病情恶化，为患儿争取更多时间等待肝移植。

葛西手术的原理是将肝脏的胆管与肠管吻合，以实现胆汁的引流。手术的成功率较高，但在术后三个月内成功率会显著下降。此外，葛西手术只能解决肝外胆道闭锁，对于肝内胆道闭锁的患儿，仍需考虑肝移植。

胆道闭锁患儿在以下情况下需要考虑肝移植：

1. 胆道闭锁诊断时间超过90天。

2. 葛西手术无法成功引流胆汁，术后三个月内黄疸指数无法恢复正常。

3. 葛西手术成功，但出现肝硬化、肝功能衰竭等并发症。

4. 胆管炎反复发作，影响患儿生活质量。

5. 出现严重的腹水、代谢性骨质病变等并发症。

肝移植手术需要寻找合适的供肝。目前，供肝来源主要有脑死亡捐赠者和活体捐赠者。活体捐赠者可以是亲属或非亲属，但需要满足一定的条件。

总之，胆道闭锁患儿的治疗需要根据病情和个体情况综合考虑，选择最合适的治疗方案。

胆管炎是一种常见的胆道感染性疾病，包括急性和慢性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎等。胆管炎患者在进行治疗的同时，饮食调节也是非常重要的。

首先，胆管炎患者应避免食用辛辣食物，如辣椒、大蒜等。这些食物会刺激胃肠黏膜，加重胃肠炎症，导致胃脘痛，不利于胆管炎的恢复。

其次，油腻食物也应避免，如糕点、肥肉等。这些食物容易引起胆汁淤积，加重病情。应该多吃清淡食物，如芹菜、玉米等，以防止胆汁淤积。

此外，寒性食物也要尽量避免，如冰淇淋、雪糕等。这些食物会降低胆囊的收缩能力，导致胆汁外流，加重病情。因此，胆管炎患者应尽量食用温性食物，如排骨汤、银耳汤等，以保护胆囊。

胆管炎的治疗主要包括内科保守治疗和手术治疗。内科治疗包括消炎、解痉、利胆、对症等，但具体治疗方案需根据患者病情确定。如果治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，特别是胆管炎合并胆管结石时。

除了药物治疗，胆管炎患者还需要注意日常保养。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，禁止吸烟和饮酒，并定期复查和随访，以评估病情恢复情况。

总之，胆管炎患者在进行治疗的同时，要注意饮食调节，避免辛辣、油腻、寒性食物，并注意日常保养，以促进病情恢复。

了解盐酸左氧氟沙星胶囊：一种广泛使用的抗菌药物

在日常生活中，我们经常会遇到由细菌感染引起的疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。面对这些疾病，盐酸左氧氟沙星胶囊作为一种广谱抗菌药物，在临床上得到了广泛的应用。那么，究竟什么是盐酸左氧氟沙星胶囊？它又是如何发挥抗菌作用的呢？

首先，让我们来了解一下盐酸左氧氟沙星胶囊的成分。它是一种喹诺酮类抗菌药物，其主要成分是左氧氟沙星。左氧氟沙星具有强大的抗菌活性，能够有效地抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而干扰细菌的DNA复制，达到杀菌的目的。

在临床应用中，盐酸左氧氟沙星胶囊主要用于治疗敏感菌引起的各种感染性疾病。例如，它可以用于治疗呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等；泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等；皮肤软组织感染，如蜂窝织炎、脓疱疮等；以及消化道感染，如细菌性痢疾等。

那么，如何正确使用盐酸左氧氟沙星胶囊呢？首先，患者应在医生的指导下使用，切勿自行购买或使用。在用药过程中，患者应按照医嘱，按照规定的剂量和疗程服用。此外，为了避免药物的不良反应，患者在用药期间还需注意以下几点：

• 空腹服用：盐酸左氧氟沙星胶囊应空腹服用，以避免食物影响药物的吸收。
• 注意用药时间：一般建议在睡前服用，以减少对胃黏膜的刺激。
• 避免饮酒：饮酒可能会加重药物的不良反应，如头晕、恶心等。
• 注意药物相互作用：在使用盐酸左氧氟沙星胶囊的同时，应注意与其他药物的相互作用，避免药物之间产生不良反应。
• 定期复查：在使用药物期间，患者应定期复查肝肾功能，以确保药物的安全性。

总之，盐酸左氧氟沙星胶囊作为一种有效的抗菌药物，在临床治疗中发挥了重要作用。然而，患者在使用过程中仍需注意药物的适应症、用药方法和注意事项，以确保药物的安全性和有效性。