视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

因为胆囊炎其实分为两种，有些是属于急性胆囊炎，有些是属于慢性胆囊炎，它们其实都可以统称为胆囊炎大的范畴里面。 但是如果是一些慢性胆囊炎，有些可能就没有很明显的症状，都在体检中发现胆囊壁可能会有点增厚，就会提示有胆囊炎这样的情况，但是不一定有症状。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

胆结石从来都没有痛过好不好的问题，回答如下：有一句话比较不雅，但是这句话是常理，会咬人的狗是不叫的。得胆囊癌的病人都是这种，就是有胆囊结石，但是从来都不痛，很多年以后就得了胆囊癌。因为不痛就不会去处理，不会有主动去处理的想法。比如说我这只手放到火上去烤，我知道痛就会缩回来，是因为会去处理它。但是我这只手放到火上去烤不知道痛，最后这个手就给烤焦了。而不痛的胆囊结石，就是放到火上去烤不知道痛的这种情况。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

胆结石吃没什么食物可以消除，也没什么药物认为是可以把胆结石消掉。除非一些极少数情况，胆里面是胆泥沉积，可能是通过吃些利胆药物可能可以把它排出来。但是也不是每个人都能够达到，胆结石要么就观察要么就是对它进行手术去干预。而且现在国内的专家也不太建议进行保胆取石，要做就是把胆囊把它拿掉，因为正常的胆囊是不会长石头，胆囊里面长石头肯定就是胆囊是发生了变化，是异常的胆囊。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上刷着新闻，突然收到一条来自某互联网医院的消息，提示我有新的咨询信息。我打开一看，原来是关于我的健康问题。我之前因为胆囊胆固醇结晶的问题在两年前进行过检查，但并没有太在意。然而，今年我再次检查时，却发现胆囊有了腺肌症的问题。

我立即联系了医生，对方是一位经验丰富的普通外科专家。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和症状。虽然我没有预约，但医生还是抽空为我提供了专业的意见。他告诉我，胆囊腺肌症需要及时治疗，如果延误可能会导致更严重的后果。

我感到有些紧张，但又觉得医生的态度让我安心。他告诉我，目前最好的治疗方案是切除胆囊。但我也担心手术后的影响，于是询问医生如果切掉胆囊会有什么影响。医生耐心地解释了手术的风险和恢复过程，让我对手术有了更清晰的认识。

医生还告诉我，如果我不愿意立即手术，可以考虑先进行药物治疗，并定期随访。这让我感到很放心，因为我并不想立即手术。在医生的指导下，我开始服用一些药物，并定期进行随访。虽然治疗过程有些繁琐，但我知道这是为了我的健康。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我在宣武医院做了B超检查，结果显示我的胆囊底部偏高回声，医生建议我做超声造影检查。由于工作原因，我无法立即进行检查，于是决定在8月3日去协和医院做加强CT。结果显示胆囊底壁增厚伴明显强化，不除外占位性病变。同时，CT报告还显示纵隔多发小淋巴结。我开始感到恐惧和无助，担心自己的健康问题会影响到工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。于是我上传了我的CT报告，等待医生的回复。医生告诉我，可能是胆囊肌腺症，并建议我做超声造影检查以确定诊断。虽然我在国外，但医生仍然耐心地解答了我的问题，甚至告诉我如果需要手术，协和医院的等待时间大约是多久。这种远程医疗服务让我感到安心和放心。

如果我最后的检查结果显示需要手术，我打算回国进行手术。医生也提醒我，如果是良性结节，只能在国际部或医联体医院进行手术。虽然我有医保，但国际部不能走医保。这个消息让我有些失望，但我知道这是政策问题，不能强求。

总的来说，京东互联网医院的在线问诊服务给了我很大的帮助。即使我身在国外，也能得到专业的医疗建议和指导。这种便捷的医疗服务真的很棒！

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我在广州市的一家医院做了体检。医生告诉我可能患有肝血管瘤和胆囊腺肌症，这两个词对我来说就像来自另一个星球的语言。我感到非常困惑和担忧，开始在网上搜索相关信息，但结果并没有让我放心。于是我决定寻求专业的医疗建议，于是找到了京东互联网医院。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我上传了我的体检报告和核磁共振图像，等待着医生的回复。很快，医生就联系了我，并详细解释了我的病情。医生告诉我，肝血管瘤不需要处理，只需要观察；而胆囊腺肌症则需要进一步检查和可能的手术治疗。医生还建议我三个月后再做一次增强CT检查，以便更好地了解病情的发展。

在与医生的交流中，我逐渐理解了自己的病情，也明白了为什么需要手术治疗。医生还提醒我，虽然现在没有症状，但如果不及时治疗，可能会引发更严重的健康问题。我非常感激医生的耐心解释和专业建议，终于可以放下心来，开始积极面对治疗。

今天，我在网上咨询了一位肝胆外科的***医生，询问了关于胆囊的问题。***医生非常耐心地听取了我的描述，并根据我的症状进行了评估。经过详细的分析，***医生建议我进行手术，因为发现胆囊壁不均匀增厚，可能是慢性炎症、腺肌症或癌，最终需要病理确定。***医生在沟通中给予了我很多专业的建议和支持，让我对治疗方案更加有信心。我对***医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，感到非常感激。

后背右侧肋骨下方疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和相关的医学知识。

1. 肝脏疾病

肝脏位于右腹部，是人体重要的代谢和解毒器官。肝脏疾病，如脂肪肝、肝炎、肝硬化等，都可能引起右侧肋骨下疼痛。这主要是因为肝脏体积增大，压迫周围的神经和肌肉，导致疼痛。

2. 胆囊疾病

胆囊位于肝脏下方，负责储存和释放胆汁。胆囊炎、胆石症等疾病可能导致胆囊发炎或阻塞，引起右侧肋骨下疼痛。

3. 胃肠道疾病

胃胀、胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病也可能导致右侧肋骨下疼痛。这主要是因为胃肠道疾病会引起腹部疼痛，疼痛信号可能传递到右侧肋骨下方。

4. 肌肉或骨骼问题

肌肉劳损、肋骨骨折、胸椎问题等也可能导致右侧肋骨下疼痛。这些情况通常与运动、受伤或姿势不当有关。

5. 心脏疾病

心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，也可能引起右侧肋骨下疼痛。这主要是因为心脏疾病会导致胸部疼痛，疼痛信号可能传递到右侧肋骨下方。

如果您经常感到右侧肋骨下疼痛，建议您及时就医，进行详细的检查和诊断。

2024年9月5日，22时13分，西城区的患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉体检MRI结果似乎是胆囊腺肌症，想请医生看看。医生仔细分析了MRI结果，并给出了专业的解读和建议。

医生首先表示，MRI结果可能是胆囊腺肌瘤，但不严重，建议患者进行超声复查以确定腺肌瘤的范围。患者感谢医生的建议，并表示已经做了动态增强MRI，希望医生再次查看报告。医生仔细查看了报告，并再次建议患者进行超声复查，以便更清晰地观察腺肌瘤的范围变化。

患者询问是否需要治疗，医生解释说，超声检查是必要的，主要是为了观察腺肌瘤的范围变化。如果范围逐渐增大，可能需要手术治疗；如果范围没有变化，可以继续观察。医生还提醒患者，腺肌瘤的增大可能会引起癌变的风险，因此需要密切关注。

患者表示理解，并询问如果腺肌瘤的范围不增大不变化，应该注意什么。医生建议患者定期复查，并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以维持身体健康。患者感谢医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗和调理。

在整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。京东互联网医院的线上问诊服务为患者提供了便捷、高效的医疗服务，帮助他们更好地管理自己的健康。

我妈妈最近总是胃部不适，经常反酸，去医院做了胃镜，医生说是胃反胆汁，开了一些药物。后来在体检中发现肝内有低回声，做了肝增强CT，结果显示胆囊腺肌症，医生说大概0.5mm。妈妈非常担心，因为在百度上看到很多说法都说这个病很严重，需要吃药治疗。我们特意找到了这位医生，希望能得到专业的解答。

医生看完报告后说，目前这个情况可以随访，3-6个月复查一次就可以了，不需要特别的治疗。平时注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。医生还说，胆囊腺肌症一般不会引起后背疼痛，这可能是其他原因导致的，需要进一步检查。

我妈妈的右肩膀缝隙也经常疼痛，左边则相对轻微。医生说，这可能与之前做过的肺叶切除术有关，需要去骨科或者疼痛科就诊。总的来说，医生给了我们很专业的建议和指导，让我们不再那么焦虑和担心。

我是一个上班族，最近因为身体不适去了***互联网医院进行了在线问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我很感激他们的配合。

我打开了在线问诊，医生第一句话就告诉我问诊会持续两天，让我有了更多的期待和信心。

医生问我有什么不适症状，我简单告诉了他我最近的体检情况。医生听完后，建议我规律饮食，准时准点，并且可以吃一种叫“熊去氧胆酸片”的药半年左右，然后再复查一次，胆囊B超前后对比。听完医生的建议，我有些犹豫，不知道该相信哪一个医生的建议。我向医生咨询是否有必要做增强核磁共振，医生给了我很专业的建议，并且肯定了我的良好饮食习惯和运动习惯。最后，医生建议我做核磁共振，让我心里有了底，觉得医生很贴心。

医生还告诉我核磁共振对人体没有任何辐射影响，让我放下了对这个检查的担忧。我决定听从医生的建议，先吃药，半年后再去复查。医生还告诉我，如果核磁共振没问题，药都不用吃了。我很感激医生的耐心解答，最后医生还告诉我不用重新挂号，让我觉得很贴心。最后医生给我开了处方，我可以直接预约药品，让我觉得很方便。

通过这次在线问诊，我深刻感受到医生的专业和贴心，让我更加信任***互联网医院的医生团队。

我是一名普通外科医生，在京东互联网医院接诊了一个患者，患者主诉是胆局部增厚，希望找到原因。在与患者沟通的过程中，我耐心地解答了患者的各种疑问，试图帮助他缓解焦虑情绪。我告诉患者，根据彩超检查的描述和多年的经验分析，癌症的可能性不大，但建议患者进行进一步的检查以明确诊断。患者纠结不已，我劝他放平心态，并建议他尽快进行进一步的检查，以便及时进行治疗。最后，我提醒患者不要过分担心，早点休息，明天进行进一步检查。

那是一个普通的周末，我像往常一样进行年度体检。当我拿到体检报告时，心情却变得沉重。报告中显示，我患有胆囊腺肌症，一个对我来说陌生的疾病。

我立刻上网查询，发现这个疾病与手术有关。我犹豫不决，既想了解病情，又害怕手术带来的风险。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我在京东互联网医院找到了一位消化内科的专家，详细描述了我的病情。医生非常耐心地听我讲述，然后根据我的报告和描述给出了专业的建议。医生告诉我，胆囊腺肌症并不一定需要手术，可以通过定期复查来监控病情。

医生的建议让我松了一口气。我开始按照医生的建议定期复查，并且调整了我的生活方式。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业的指导，避免了不必要的手术风险。更重要的是，我认识到了健康的重要性，学会了如何更好地照顾自己。