腰椎滑脱微创手技术成熟吗？

正骨是什么意思，正骨中医里面讲的正骨，是把这些轻微的这条缝，错位有些错位了轻微的小关节错位给它掰回来，但是这个已经往前脱位了，脱位他是维持不住的，没有必要去正骨，而且根本就维持不了多久，根本就复不了。

一度的滑脱，可以选择保守治疗，训练腰背部肌肉力量改善腰肌，如果腰部肌肉有力量，可以帮助拉回或者是绷住，防止椎体再往前滑移，要看滑脱之后有没有压迫，或者有没有刺激到椎管内的脊髓或者神经，如果有脊髓神经症状要进行相应的处理，一度滑脱如果症状不典型，没有明显的腰痛腿痛不舒服，建议可以先选择保守治疗。

腰椎滑脱的程度上，还有一个分类到底多严重。在滑脱的程度上分成四级，椎体把它分成四块，两节的滑动在1/4以内一级。超过1/4，1/2以内 二级，超过1/2，4/3以内三级，超过3/4到整个椎体四级，腰椎滑脱的程度，可以分级。退行性滑脱和狭不裂性滑脱，滑脱的判断很简单，就是两个椎体之间出现了移动，出现错位，进行过伸过曲位的检查，更加能够明确的判断，是否具有腰椎滑脱。

腰椎二度滑脱术后恢复时间需要根据病人具体情况而定。如果是锻炼较多，身体素质较好的男性，会恢复得很快，术后两天即可下地，术后4-5天即可出院。出现这一情况的前提是从手术当天开始，按照医生的要求服用药并且进行锻炼。如果是年龄比较大还伴有骨质疏松的女性，恢复则会慢一些，但一般术后一个礼拜便可出院。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

正常情况下睡床不需要特别的要求，只要是质量过关的席梦思床垫就可以，不要太软也不要太硬。

太软的床在睡上的时候没有承托，整个人陷在里面。有时劳累一天，睡觉时再没有承托，睡一晚上会很疲劳。有些人认为睡硬床对腰好，但在躺着的时候腰部会前突。当睡正常床时，符合人体工学的情况，人体各个部位都有良好的承托。但如果床特别硬，躺在上面时腰是前突的，中间没有承托。这样的话腰部始终没有力量承托，不能得到休息。另外身体一些凸起的地方会硌得很不舒服，睡一晚上硬板床会很难受。所以建议患者没必要特地选择睡床，普通的床垫就足够了。

腰椎不稳进行保守治疗，可以做加强腰背肌的锻炼，比如平板支撑、游泳、慢跑、倒走等运动，都是可以对腰椎的稳定性起到加强的作用。通过锻炼以后，包括必要时做一些针对性的理筋手法激活肌肉，都对腰椎不稳能够起到更好的作用。

一度的滑脱骨质增生该如何治疗？

腰椎滑脱是否需要手术治疗，关键是有没有症状。就是脱位了，但是有些人滑脱，可能30岁的时候干活已经脱位，这40年它其实是稳定的，虽然你70岁了，说明稳定了40年，所以40年都没有病症，就没有必要为了好看去做手术。但是有腰腿痛，有症状，影响生活，本来正常人走个一公里没问题，你可能走个几十米就要坐在那。有些症状重的拿个板凳来看病，走到哪拿个板凳坐在那里，确实很遭罪的，这种确实生活质量很差，非常积极建议做手术。

对于某些腰椎滑脱，比如神经根受卡压非常严重，腰椎滑脱并发黄韧带增厚，关节突内聚，椎管狭窄比较严重的情况下。必须要做一个开放的，双边的减压，这时流鼻翼镜下，融合内固定也不太合适，减压不够彻底。为了缓解病人症状，给病人一个最好的结果，在选择自己的手术方案，要根据判断这个病人是否适合做微创。微创将近80%的腰椎患者，可以采用微创。但不是所有的病人，有些合适的要做，有些做了微创可能不合适，可能会给病人带来二次手术的风险，做了一次可能没有完全解除症状和痛苦，可能还要再做一次。像这种风险，比较大的情况下就不应该做微创。