腰椎滑脱术后发现钢钉断裂，腰腿部疼，脚部症状加重，需要及时处理。如果想去除钢钉，去除前要检查症状是不是局部区域引起来，确实是钢钉引起的就要处理。断棒又有很多原因，多半的原因是没有融合，没有融合有微动出现了断裂。

腰椎不稳进行保守治疗，可以做加强腰背肌的锻炼，比如平板支撑、游泳、慢跑、倒走等运动，都是可以对腰椎的稳定性起到加强的作用。通过锻炼以后，包括必要时做一些针对性的理筋手法激活肌肉，都对腰椎不稳能够起到更好的作用。

因为腰椎里面还有个大神经，一旦滑脱正常的椎管有这么大的，滑脱以后它就变成这么扁了，神经就会受压，大神经小神经受压以后有不同的症状，像大神经比如它影响，有些出现马尾的症状、大小便障碍，小神经就是出现神经麻痛，走路不走走不远，间歇性跛行等等。

腰椎滑脱手术后一年半，是否可以取钢钉，根据我们的经验是不取的，这个钢钉和骨头都融为一体了，没必要取。除非钉子有断了或有相关的并发症，比如感染或者是松动引起的症状，而且症状跟内植物有关系，这个时候才取内固定。一般来说，腰椎是不取内固定的。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱可能会带来一些腰部的疼痛。因为腰椎滑脱以后，人体为了维持腰椎稳定性，尽量让滑脱不再加重，周围的肌肉会出现痉挛，周围的韧带、关节囊也会出现相应的退变，这种情况就可能导致腰背部疼痛。如果滑脱后继发出现神经根管或中央管椎管狭窄，可能会导致神经根或马尾神经压迫。这样会出现下肢疼痛、间歇跛行，严重者甚至会出现大小便功能障碍等。这时可以采取休息、理疗、药物治疗，但如果这些保守治疗效果不好，还是需要手术来解除压迫，进行滑脱椎体的固定才能缓解症状。

腰椎脱落二度最好的治疗方法是什么？

腰椎滑脱微创手技术成熟吗？

对于某些腰椎滑脱，比如神经根受卡压非常严重，腰椎滑脱并发黄韧带增厚，关节突内聚，椎管狭窄比较严重的情况下。必须要做一个开放的，双边的减压，这时流鼻翼镜下，融合内固定也不太合适，减压不够彻底。为了缓解病人症状，给病人一个最好的结果，在选择自己的手术方案，要根据判断这个病人是否适合做微创。微创将近80%的腰椎患者，可以采用微创。但不是所有的病人，有些合适的要做，有些做了微创可能不合适，可能会给病人带来二次手术的风险，做了一次可能没有完全解除症状和痛苦，可能还要再做一次。像这种风险，比较大的情况下就不应该做微创。

造成滑脱，有先天的因素，有后天的因素，比如出生的时候，这个地方就是薄弱的，已经是发育不良的，发育不良就容易滑脱，这是一个先天因素，或者先天就峡部已经裂了，这个地方刚好是交界的地方裂了，它容易不可阻挡就往前移位，滑脱就是上一个椎体往前移位。

过量运动不会导致腰椎滑脱。滑脱通常不是运动引起，滑脱现在原因不明，大部分认为是先天性。如果有腰痛，有神经受压的症状，是需要处理。如果有滑脱没有症状，平时做腰背肌锻炼，注意姿势，不要太辛苦，弯腰干活的时候注意不要时间太长，就可以。