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结石什么时候需要手术?

结石什么时候需要手术?
发表人:医联媒体

肾里面结石的大小超过两公分以上就需要手术。肾里面结石的大小超过两公分以上,这种结石肯定是排不出来的,体外震波碎石的效果可能也不会特别理想。结石引起肾的积水、感染或者有时反复的血尿从而导致肾功能损害,这就需要手术治疗。手术治疗有很多手术方式,比如肾结石,传统的开刀方法现在都比较少用,大部分都是经过微创手术。比较小点的一到两公分的结石,可以通过输尿管的软镜去处理。大一点的超过两公分以上的肾结石,可以到肾里面做个经皮肾镜,通过碎石处理。还有一些结石也可以通过腹腔镜手术去处理,这些都是不同的手术方法。

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  • 尿路结石伴有腰痛,属于什么类型结石的问题回答如下:一般这个结石,根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛,所以建议要到医院去做B超检查,初步看一下。

  • 反复的肾结石发作,比如说这边刚排了刚做完手术马上又要长,必要时要积极的处理,包括用药甚至做手术,微创手术干预治疗。

  • 其实肾结石跟前列腺增生,是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲,随着年龄增加有雄激素,都会出现前列腺增生,但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗,是需要有前列腺增生症,也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理,如果应用了一些药物之后可以改善,比如α受体阻滞剂,或者是5-α还原酶抑制剂,可以达到改善效果、延缓进展,也可以药物治疗。肾结石,其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等,都有很大的关系。

  • 肾结石发生的原理,现在有很多假说。因为真正发病的机制还没有搞清楚,所以医生给病人预防结石的建议并不完善,因为无法杜绝它的复发,对它的发生机理,到现在为止还没研究清楚。但是可以尽量减少复发的情况,首先是多喝水,所有的方法、饮食的改变,都没有多饮水有效,每天喝2,000ml以上的水,结石的发生率就可以有明显的下降。其次,饮食习惯的改善,一般尽量少吃菠菜、豆腐、动物内脏、海鲜、啤酒等等。这些建议对结石有一定的帮助,但不是绝对的,日常做好对自己生活习惯的管理,其实是可以减少结石发生的机会。

  • 结石石头在那里面在那个肾脏里面,或者输尿管摩擦的时候,它摩到黏膜出血,会变成血尿肉眼血尿或者镜下血尿。

  • 建议观察和综合考虑各因素后再选择处理方法。如果目前没有办法通过一些技术手段把石头全部清理干净,建议先观察一段时间,与石头和平共处。再综合考虑利弊、投入和收益等因素。一般情况下认为投入少、收益大的处理方法才最合适。因此,对于肾结石的清理一定要个体化来判断和选择治疗方法。

  • 肾结石会引起疼痛、血尿、感染、发烧、肾功能损害等症状。1、疼痛:肾结石容易引起疼痛,比如腰痛,轻微的可能是隐隐作痛,严重的可能是胀痛,最严重的是绞痛。绞痛是因为结石掉到输尿管里面引起输尿管痉挛而造成的。2、血尿、感染:结石移动过程中可以损伤肾和输尿管的黏膜,就会出现血尿,可能是镜下的血尿或者肉眼的血尿。引起血尿还会造成感染,感染就会出现尿路的刺激症,尿频、尿急、尿痛这些情况。3、发烧、肾功能损害:严重的会出现发烧,从而造成梗阻,接着造成肾功能损害。假如双侧的肾功能都被损害,就会引起肾功能不全,严重的就引起少尿、无尿或者急慢性的肾功能衰竭。更严重的情况就是感染出现脓肾造成败血症,还有可能造成浓度性的休克。

  • 肾结石微创手术会导致发生严重的并发症。具有感染和出血的风险。尿源性脓毒血症是严重的感染。手术时,因为水有压力,在压力太高的情况下,就会出现感染扩散的问题,出现败血症等可怕的并发症。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

    肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

    如果结石比较小,未出现排尿困难、疼痛等不适,可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

    但对于比较大的肾结石,则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎,这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石,但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置,然后用扩张器扩张后找到结石,再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

    因此,出现肾结石后需要及时就医,具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

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