本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

肾结石手术有好多种，所以价钱要取决于手术的方式，去除了手术的方式，也取决于结石的大小和位置，比如结石是在肾里边，有小于1.5公分的，一般都会做体外冲击波碎石，1000来块钱就可以解决问题，也不需要住院，在门诊就可以做，如果石头比较大，比如有2公分以下大于1公分的，体外碎石可能效果不好，就会考虑做软镜，通过尿道去做软镜的，输尿管软镜的手术大概20000左右，结石再大一些，做软镜也不可能把它完全打碎，就会在腰上打个洞，要做经皮肾镜手术，这个手术3万块钱左右，如果手术有合并出血，要不要去止血或者是做肌肉栓塞，如果是合并的感染败血症，应该用很多的抗生素，或者是更高效的、更强烈的抗生素去治疗，整个费用就会增加，所以只能大概告诉你，体外碎石1000多块钱，输尿管软镜2万块钱，经皮肾镜3万块钱左右，这是常规的，没有出现其它问题顺利情况下的费用。

肾结石是由于管道被某些东西堵住引起的。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，同时这些也构成一个完整的管道系统。双侧的肾脏会产生尿液，然后尿液通过输尿管排到膀胱，膀胱储存尿液。当膀胱装满尿液后，尿液通过尿道排出体外。但是只要是管道总会因为一些意外的情况堵住。泌尿系统管道容易被堵住是一个非常常见的情况，堵住后容易长石头，可能引起肾结石。

反复的肾结石发作，比如说这边刚排了刚做完手术马上又要长，必要时要积极的处理，包括用药甚至做手术，微创手术干预治疗。

肾里面结石的大小超过两公分以上就需要手术。肾里面结石的大小超过两公分以上，这种结石肯定是排不出来的，体外震波碎石的效果可能也不会特别理想。结石引起肾的积水、感染或者有时反复的血尿从而导致肾功能损害，这就需要手术治疗。手术治疗有很多手术方式，比如肾结石，传统的开刀方法现在都比较少用，大部分都是经过微创手术。比较小点的一到两公分的结石，可以通过输尿管的软镜去处理。大一点的超过两公分以上的肾结石，可以到肾里面做个经皮肾镜，通过碎石处理。还有一些结石也可以通过腹腔镜手术去处理，这些都是不同的手术方法。

肾结石微创手术会导致发生严重的并发症。具有感染和出血的风险。尿源性脓毒血症是严重的感染。手术时，因为水有压力，在压力太高的情况下，就会出现感染扩散的问题，出现败血症等可怕的并发症。

如果是肾结石的话，1.2公分就可以先做体外冲击波碎石，如果是新发的结石可以做体外冲击波碎石，而且不是阴性的结石，如果是阴性结石可以用药的，如果一般是尿酸结石，可以用药把它尽量把它融掉的，好吧。

肾结石会引起疼痛、血尿、感染、发烧、肾功能损害等症状。1、疼痛：肾结石容易引起疼痛，比如腰痛，轻微的可能是隐隐作痛，严重的可能是胀痛，最严重的是绞痛。绞痛是因为结石掉到输尿管里面引起输尿管痉挛而造成的。2、血尿、感染：结石移动过程中可以损伤肾和输尿管的黏膜，就会出现血尿，可能是镜下的血尿或者肉眼的血尿。引起血尿还会造成感染，感染就会出现尿路的刺激症，尿频、尿急、尿痛这些情况。3、发烧、肾功能损害：严重的会出现发烧，从而造成梗阻，接着造成肾功能损害。假如双侧的肾功能都被损害，就会引起肾功能不全，严重的就引起少尿、无尿或者急慢性的肾功能衰竭。更严重的情况就是感染出现脓肾造成败血症，还有可能造成浓度性的休克。

建议观察和综合考虑各因素后再选择处理方法。如果目前没有办法通过一些技术手段把石头全部清理干净，建议先观察一段时间，与石头和平共处。再综合考虑利弊、投入和收益等因素。一般情况下认为投入少、收益大的处理方法才最合适。因此，对于肾结石的清理一定要个体化来判断和选择治疗方法。

2024年9月5日下午1点54分，武汉市的张女士在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。张女士最近感到肾部不适，尿常规检查结果也显示白细胞偏高。医生通过详细询问了解到，张女士的尿样本可能不是早晨的第一次尿，且月经刚结束三天，外阴和肛门有轻微瘙痒感，但无尿频、尿急、尿痛等症状。医生判断张女士的情况不严重，建议她多喝水、勤排尿，并避免憋尿。对于尿结晶的结果，医生解释说可能是因为尿液浓缩或尿样本保存时间过长所致，同样建议多喝水。张女士对医生的解释和建议表示感激，称赞医生的专业和耐心。

昨天晚上，我在网上向医生咨询了关于尿结晶的问题。医生很耐心地听我描述了症状，并给予了专业的建议。

医生提醒我要多饮水，并观察症状变化，同时建议我抽空去医院做检查。他还告诉我，平时可以正常饮食，不需要特别忌口，多吃水果蔬菜谷物海鲜和肉类即可。

在问诊结束后，医生再次强调了多饮水的重要性，同时也提醒我不需要吃药，只需要抽空去医院检查一下即可。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅给予了专业的建议，还让我感到放心和安心。我会按照医生的建议，多饮水并尽快去医院检查，保持健康。

我一直认为自己身体健康，直到那天体检结果出来了。尿常规检查显示结晶127，这个数字对我来说完全陌生。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这意味着什么，是否需要紧急治疗？

我决定寻求专业的医疗建议，于是登录了京东互联网医院的线上问诊平台。通过视频通话，我向医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的问题，然后开始询问我的基础疾病、尿酸水平和日常饮水习惯等信息。

在了解到我平时不怎么喝水后，医生告诉我，尿结晶的出现可能与此有关。他们建议我多喝水，并去检查尿酸水平。虽然我还没有完全理解这个问题的严重性，但医生的解释和建议让我感到安心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议多喝水，并去医院做了尿酸检查。结果显示我的尿酸水平确实偏高。医生告诉我，这可能是导致尿结晶的原因之一。他们给我开了一些药物来降低尿酸，并再次强调了多喝水的重要性。

通过这次线上问诊和后续的治疗，我不仅解决了自己的健康问题，也对互联网医院的便捷性和专业性有了更深的理解。现在，我已经养成了多喝水的好习惯，并定期进行健康检查，希望能保持身体健康。

我家宝宝五个月多一周，最近发现她尿液有一点发桔红色，我非常担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始前，医生提醒我必须完整查看宝宝病例后开始诊疗行为，这让我感受到了医生对于患者隐私和个人信息的重视。我开始向医生描述宝宝的情况，但由于语音问题，我只能听到前十秒左右就没有声音了，医生非常耐心地给我提出建议，让我打字进行沟通，并确保我能够收到信息。

医生告诉我，宝宝尿液出现桔红色是尿结晶，跟天气热和液体摄入量有关。他建议给宝宝做尿常规检查，并向我发放结果。此外，医生还询问了宝宝的喂养情况，并就喝水和母乳的问题给出了专业建议。在结束问诊时，医生再次强调了他的回复仅为建议，同时提供了复诊和就诊的建议。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，他对患者的关心和重视让我深受感动。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生给予我的专业建议和支持。

宝宝尿液浑浊，家长不必过于担忧，常见原因有：

1. 饮水量不足：冬季天气寒冷，宝宝可能不爱喝水，导致尿液浓缩，出现浑浊现象。

2. 环境温度：冬季气温低，尿液中的盐类溶解度下降，容易形成结晶，导致尿液浑浊。

3. 尿液酸碱度：尿液酸碱度改变，偏酸或偏碱，也容易使结晶体析出，导致尿液浑浊。

4. 营养不良：宝宝饮食中缺乏某些营养素，也可能导致尿液浑浊。

5. 肾脏疾病：肾脏疾病也可能导致尿液浑浊，但这种情况较为罕见。

如何应对宝宝尿液浑浊？

1. 增加饮水量：保证宝宝每天充足的饮水量，有助于稀释尿液，减少结晶形成。

2. 调整饮食：保证宝宝饮食均衡，摄入足够的营养素，有助于预防尿液浑浊。

3. 注意保暖：冬季注意给宝宝保暖，避免受凉。

4. 观察病情：如宝宝出现其他不适症状，应及时就医。

总之，宝宝尿液浑浊，家长不必过于担忧，但应注意观察宝宝病情，如有异常，应及时就医。

我是一位年轻的母亲，最近我发现了一个让我非常担心的问题。我的六个月大的男宝宝在尿布上出现了粉红色的物质。起初，我以为是血，但我不确定这是什么原因引起的。于是我决定寻求医生的帮助。

我联系了京东互联网医院的在线医生，向他们描述了我的宝宝的情况。医生问了我一些问题，包括宝宝是否有其他不适症状，是否有发烧，是否有外伤等等。通过我们的对话，医生排除了许多可能的原因，最后认为可能是由于宝宝尿少，尿结晶引起的尿色发红。

医生建议我增加宝宝的饮水量，特别是母乳和奶粉的摄入量，以保证宝宝的尿量。同时，医生也建议我从辅食入手，逐渐添加水果和其他食物来增加宝宝的水分摄入。如果情况没有改善，医生建议我带宝宝去医院做进一步检查。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。通过简单的文字交流，我就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生也非常耐心和细心，解答了我所有的疑问，让我对宝宝的健康状况有了更清晰的认识。

我一直以为自己很健康，直到那天我在网上看到了一个广告，宣称可以免费为你做一次全身检查。我心想，反正也没什么损失，就去试了一下。结果，检查报告显示我有左肾囊肿、双肾胆囊和尿结晶。我当时就慌了，赶紧找了一个在线医生咨询。

医生很耐心地解释说，肾结晶是很小的还没形成结石的晶壮物，多喝水有可能就冲下来了。至于囊肿，虽然我四年前就查过，但医生说这种囊肿不一定是出生就有，也可能后面才长的，囊肿不会恶变，放心。只有当囊肿达到80mm以上压迫了肾实质时才需要手术剔除。现在我这个3，在身体里不会有其他影响。至于双肾胆囊，医生说是正常现象，吃了东西胆囊自然会分泌胆汁，没什么大问题。

听完医生的解释，我才松了一口气。原来我之前的担心都是多余的。现在我每天都在按时喝水，希望能把那些小结晶冲走。同时，我也会定期复查肾囊肿的情况，确保它不会继续长大。

那天，我像往常一样坐在电脑前，浏览着京东互联网医院的页面，准备咨询一位泌尿外科的专家。我今年54岁，最近体检发现尿结晶过高，心里有些忐忑。专家很快就回复了我的咨询，他首先询问了我的症状和生活习惯，得知我平日多喝茶，吃一些日常保健品后，他给出了专业的建议。

专家告诉我，没有肾功能不全或心衰等伴发疾病的情况下，每天应该饮水2000ml，以增加尿量，帮助溶解尿结晶。他还建议我进行血液检查，查看尿酸水平是否正常。我按照他的建议，进行了检查，并在他指导下调整了饮食和生活习惯。

在咨询过程中，专家始终耐心倾听我的疑问，并给予详细的解答。当我询问是否可以吃钙片时，他告诉我目前没有肾功能不全或心衰的情况，可以适量食用。对于茶的问题，他建议我尽量喝一些浓茶，但不要过于浓烈。

当我得知尿结晶过高时，专家解释说尿结晶高也会导致肾积水，影响肾脏功能。他让我查一下尿酸是否正常，我很快就得到了结果，尿酸是正常的。他告诉我，现在需要控制饮食，减少嘌呤类饮食摄入，并建议我增加饮水量后一周到两周进行尿常规检查。

在整个咨询过程中，专家的专业知识、耐心和细心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我对他的服务非常满意，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

最近，我在网上看到了一个关于互联网医院的故事，让我深有感触。一个患者在网上咨询医生，主诉尿后流出果冻胶物体、腰酸等症状。医生通过详细询问患者的症状和舌象照片，给出了专业的诊断和治疗方案。医生耐心细致的态度让患者感到温暖和安心，为患者提供了宝贵的医疗建议。

这个故事让我深刻感受到了医生的专业素养和医术精湛。医生不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。而患者也能够清晰地描述自己的症状，配合医生的治疗，这种良好的医患关系是医疗行业中非常宝贵的。

在互联网医院这样的平台上，患者可以通过上传病例和症状描述，获得医生的专业建议，极大地方便了患者就医的过程。同时，医生也能够通过互联网平台，及时、远程地为患者提供指导和治疗方案，为患者解决了就医难题。