乳房全切一般大多数都是因为乳腺癌进行乳房全切。乳房其实是有几部分构成，第一乳房外套的皮肤，第二脂肪层，第三是腺体层，还有乳头乳晕。一般乳房全切乳头乳晕也被切除了，里面的腺体也切除了，但是外面的皮肤还是有一定的保留，还是会有纤维结缔组织从基底长出来，这个是正常的。腺体肯定是不会长了，因为已经切除了，只要长得不是腺体都还不怕。还是要对长出的组织要做影像学检查看是怎样的提示。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

大姨妈来外阴痒是怎么回事，有可能是有阴道的炎症，也有可能是因为过度的清洁，导致局部的皮肤黏膜干燥，需要到妇科的门诊看一下做妇科检查，必要时候查白带常规看有没有什么病原体感染，容易导致瘙痒的比如细菌感染、滴虫感染，还有霉菌性的炎症。

那是一个普通的周末，我接到了来自***医院的结果通知。电话那头，***医生的声音平静而专业，他告诉我，我最近做的检查显示乳腺有一个20mm的结节。这突如其来的消息让我心里一沉，我开始担忧，这是良性还是恶性？我该怎么办？

我立刻预约了线上问诊，希望能够得到更详细的解答。在互联网医院平台上，我找到了***医生，他耐心地听我描述了我的症状和检查结果。他告诉我，虽然结节比较大，但考虑为良性，但为了安全起见，建议手术切除。

医生提出了两个问题，一个是结节较大，建议手术切除；另一个是右乳5点结节，有钙化，建议进一步进行钼靶评估。我对此表示了担忧，但医生安慰我说，我们会在安徽省第二人民医院进行手术，离家近，而且手术前会进行详细的术前评估。

接下来的日子里，我一直在等待手术的日子。手术前，医生给我解释了手术的方式，建议开放手术，全麻进行，小结节不需要处理。我选择了局部麻醉，虽然医生说可能会有些疼痛，但我还是觉得这样更安全。

手术后的恢复过程并不轻松，但我始终记得***医生的话：“相信我，我们会尽力让一切变得更好。”他的专业和耐心给了我巨大的安慰。现在，我已经康复，我可以放心地回到正常的生活中。

我最近在家里发现了一个来回滑动的东西，有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。一开始，我收到了医生的提醒事项，非常感觉到专业和细心。

我向医生描述了我的情况，医生在询问了我的检查情况后，给出了专业的建议，并告诉我可能需要进行手术治疗。我有些担心手术的疼痛和术后注意事项，医生都一一进行了解答，让我感到很放心。

医生还耐心地解释了我提出的问题，并告诉我关于手术的一些细节，让我对手术有了更清晰的了解。对于药物治疗的问题，医生也给予了明确的回答，让我对治疗方案更有信心。

整个问诊过程中，医生给予了我足够的信息和建议，让我对疾病的治疗有了更明确的认识。我对医生的专业素养和细心服务表示由衷的感谢。

那天，我带着一丝紧张和不安的心情走进了互联网医院，预约了乳腺外科的专家进行线上咨询。屏幕那头，一位面带微笑的医生***医生，耐心地倾听了我对乳腺包块的描述。

***医生首先让我详细描述了包块的大小、形状、位置等信息，并询问了我最近的身体状况。她告诉我，根据描述，包块良性的可能性较大，但为了确保诊断准确，建议我进行乳腺钼靶检查。

接下来的日子里，我按照***医生的建议进行了钼靶检查，结果显示包块确实良性。然而，当我得知需要进行手术切除时，心中不禁泛起一丝恐惧。但在***医生的安慰和鼓励下，我逐渐坚定了治疗的决心。

手术当天，***医生亲自为我进行手术。术中，她手法娴熟，细致入微，让我感受到了她对患者的关爱。术后，***医生还细心地为我讲解了术后注意事项，让我对康复充满了信心。

经过一段时间的恢复，我渐渐恢复了往日的活力。在此期间，***医生还多次通过互联网医院为我进行术后随访，关心我的恢复情况。她的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。

如今，我已经完全康复，生活回到了正轨。感谢***医生在我最需要帮助的时候伸出援手，让我重新拥有了健康的生活。我相信，在互联网医院这个平台上，还有许多像我一样的人在得到优质医疗服务。

我在网上看到了一个互联网医院，想着可以在线咨询一下，方便又省事。当我进入了咨询室，医生***很快就和我打招呼了，我告诉了他我的主诉，乳腺外科结节的问题。***仔细地查看了我的病例，给我讲解了手术范围和影响，他的耐心和细心让我感到很安心。我还担心手术会不会受到月经的影响，***告诉我，对于乳腺结节手术，不管何种麻醉，月经影响不大，只有对范围很大的手术尽量避免经期。他还举例说明，如果是救命的急诊手术，谁还管来没来月经呢。我听完后放下了心，对***的专业知识和细心服务感到很满意。

后来，我又向***展示了我的彩超结果，***确认了我确实需要手术。他再次告诉我，经期对手术影响不大。整个问诊过程非常顺利，***的回答让我放心了许多，我感到非常满意。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情忐忑地等待着与天津市肿瘤医院乳腺外科杨医生的线上咨询。自从发现自己身体有些异样，我就开始四处寻医，但始终没有找到合适的治疗方案。直到有一天，我在网络上看到了杨医生的信息，便毫不犹豫地预约了这次咨询。

在咨询过程中，杨医生详细询问了我的病情，并耐心地为我分析了可能的原因。他告诉我，我的病情并不严重，只需要进行化疗即可。当我提出关于化疗方案的问题时，杨医生给出了详细的解答，并告诉我，在内蒙古呼伦贝尔和天津的化疗方案并无太大区别，都是一样的权威。

我还有许多疑问，比如化疗对身体的影响、治疗周期等。杨医生都一一耐心解答，让我对治疗有了更清晰的了解。他还告诉我，化疗结束后，头发会脱落，但结束后还会长出来。听到这个，我悬着的心终于放下了。

在咨询的最后，我还询问了关于挂号的问题。杨医生告诉我，他周二上午在天津市肿瘤医院滨海院区一诊区一诊室出门诊，我需要提前在网上挂号。听到这个，我立刻行动起来，希望能够尽快得到治疗。

这次线上咨询让我对杨医生充满了敬意，他的医术和为人让我深感安心。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔。