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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

如果出现出血，要反省一下自己，是不是没有戒口、大便太硬、蹲的时间太久或者是睡得太晚、熬夜打牌、喝酒吃辣，这些到一定程度肯定有反应。因为痔疮的主要成分是血管，一熬夜、一喝酒、一吃辣，血管肯定要扩张。痔疮有发作性这样一个特点，首先要把这些解除，如果解除这些还出血，连续三天出血，就该到医院找医生检查，看看是什么问题导致出血。

血小板减少一般是定义在血小板小于100乘以10的九次方以下。国外的定义相对来说比国内要高一些，定义在150乘以10的九次方的概念。妊娠血小板减少破坏的原因有几个方面，首先看有没有骨髓生成的异常，骨髓生成的异常也包括两个方面：第一，造血干细胞的水平是否异常。第二，钙细胞和成熟的因子调控是否异常，比如TPO的合成和分泌。血小板消耗、破坏增加、血小板分布异常等，这些多方面的因素都会导致血小板深层减少。

跟妊娠合并的其他疾病有可能会引起血小板减少。 跟妊娠没有关系的疾病很少会引起血小板减少。跟妊娠合并的其他疾病有可能会引起血小板减少：1、ITP,ITP继发免疫性以后，原发的免疫性血小板减少，继发性的免疫性会导致血小板减少，这种情况在临床中是非常常见的。 2、抗磷脂抗体综合征，也是非常常见的。3、结缔组织病，比如SLE也称系统性红斑狼疮、干燥综合征。4、跟感染相关的，感染的因素也是非常多的，比如乙肝、丙肝、艾滋病、病毒、HP，HP就是幽门螺旋杆菌感染。其他病毒、细菌感染都可以导致血小板减少。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明，目前认为其发病与酸、幽门螺旋杆菌感染、脂肪饮食和心理因素等有关。

1、酸：酸在本病的病理生理机制中的作用不太明确。多数功能性消化不良患者胃酸分泌正常，胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也没有异常，但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。

2、幽门螺旋杆菌感染：目前没有足够的证据证明两者之间一定存在某种因果关系。但根除幽门螺旋杆菌确实有部分患者消化不良症状得到改善，所以一般认为幽门螺旋杆菌感染仍然是本病的原因之一。

3、高脂肪饮食：消化不良症状，有时会在高脂肪餐以后加重。

4、心理因素：有证据表明，中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时，机体对胃肠道扩张的敏感性降低，而注意力集中或处于焦虑等紧张精神状态时，症状往往加重。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变导性哮喘的病因目前认为可能与以下几个方面有关：

第一、个人或家族的过敏史是犯咳嗽变异性哮喘的危险因素，在一个家族体系中，患病人数越多，其亲属患病率越高。

第二、环境和理化因素，包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、花粉、尘螨、油烟等都可以引起气道炎症，气道炎症就会导致气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽的发生。

第三、气候变化、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素，也容易引发咳嗽变异性哮喘。

第四、运动量过大，很多人平时都有运动的习惯，如果运动量过大就会导致换气量变大，就会造成咳嗽变异性哮喘的发生。

第五、温度气候变化大，空气里的湿度很大，也是诱发咳嗽变异性哮喘的主要因素。

第六、室内空气不流通，如果长时间处在密闭的环境中，空气中里就会滋生很多的细菌或者粉尘，这也容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作。