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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化患者的治疗包括以下几方面：

第一、一般治疗，患者要做到清淡饮食、规律生活、不饮酒，避免肝损伤因素，如过多使用药物。肝纤维化治疗中病因治疗是第一位和最基础的，乙肝患者一定要抗病毒治疗，丙肝病人要抗丙肝病毒治疗，酒精性肝病患者一定要戒酒，非酒精性脂肪肝要控制体重。

第二、肝纤维化的患者往往有肝脏损伤，如有转氨酶增高等，要积极保肝治疗，可以给磷脂酰胆碱、甘草类治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化本身绝大部分临床症状比较不典型，出现腹痛症状，首先要排除其他引起腹痛的疾病，到医院尽快明确腹痛的原因，然后再对症针对疾病病因进行治疗是非常重要的。

在排除其他引起急性腹痛的原因之后，考虑肝纤维化可能会引起腹痛症状，但是腹痛症状一般都比较轻微，除非是肝硬化导致腹水、严重的腹腔感染、自发性腹膜炎，可能腹痛会重一点。对于轻微腹痛，首先考虑使用保肝药物，比如异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱之类的进行保肝治疗。

当然肝纤维化最主要的治疗还是病因治疗。所以积极针对病因的治疗方法，比如乙肝可以使用恩替卡韦抗病毒药，丙肝口服抗病毒药治疗，对于酒精性肝病的患者，也要避免饮酒。另外就是对症治疗，合理饮食，避免病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

引起肝纤维化的原因多种多样。通常包括患者自身因素以及外部因素，自身因素是一些生活习惯，比如饮酒、自身免疫状况、感染之类，常见的病毒感染是诱发肝纤维化最重要的原因。

所谓病毒性肝炎是出现肝硬化的最主要的原因。常见的是酒精摄入，长期喝酒的人，在肝细胞损伤的基础上出现肝纤维化。自身免疫性肝病有增长的趋势，导致的肝损伤进而出现肝纤维化。药物性肝损伤是非感染性肝病里重要的原因，也是比较常见的。寄生虫感染也可以导致肝纤维化。

还有一类就是查不到什么原因，这种是引源性的导致肝纤维化，甚至肝硬化。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化根据不同的原因，大部分需要长期吃药。因为肝纤维化的发生基础是慢性肝病，慢性肝病在我国由于病毒性肝炎肝为主，所以大多数肝纤维化的者需要长期吃药。

一个方面是要进行病因治疗，比如刚才提到的慢性肝炎病毒，包括HBV、HCV病毒，需要长期吃药抑制病毒，减轻肝脏持续损害，促进肝纤维化组织的修复。在肝病的疾病过程中，往往会出现肝功能反复波动，这个阶段是需要服用保肝药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化患者的饮食，建议还是清淡易消化为主，富含优质蛋白、维生素为宜。

患者提供足够的优质蛋白，可以增强机体免疫力，补充机体能量，这方面是有积极作用的。同时还可以多吃富含维生素的食品，比如西红柿、葡萄、苹果这些新鲜的蔬菜水果，为机体补充微量元素，同时对疾病也没有负面影响，以清淡易消化为主，原则上是不增加胃肠道负担，同时又可以补充机体所需要的营养，肝纤维化患者的基本阶段，如果是一个失代偿期的肝硬化，如果有肝性脑病这些并发症，对于这类患者，还是要控制蛋白总量，并且这类患者尤其是要优质蛋白为主，有腹水的还得注意限盐，同时戒酒，避免肝脏损伤因素。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者不能喝酒。

所有肝纤维化的患者，不管是什么样的原因引起的，是建立在慢性肝病的发展基础上，酒精除了本身是引起肝纤维化的一个病因以外，其他慢性肝病也是肝病加重的重要因素。酒精会损伤肝细胞，尤其是大量饮酒会使肝细胞出现脂肪变性、肝纤维化等病理改变，从而使肝病发展加重。

严重患者迅速出现肝硬化快速进展。并且如果在肝硬化阶段还继续饮酒，非常容易进入到失代偿阶段，出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症。所以对于慢性肝病的患者，不管肝硬化到了什么样阶段，都不能饮酒，必须严格戒酒。

肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化是否严重需要依情况而定：1、若是在检查后发现没有免疫性肝病，有中度的脂肪肝纤维化情况不算严重，肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化可能是脂肪肝造成的。2、如果患者不喝酒，可能患有非酒精性脂肪性肝病或者肝炎。如果肝功能的指标高超过两倍，可以口服保肝药和检查是否有血脂代谢异常、血糖升高、高血压和腹围增加等代谢综合征的出现。3、若是患有没有代谢综合征表现的脂肪肝，则是比较厉害的有度脂肪肝。患有肝纤维化的患者在平时要控制体重，把体重减少10%并且保持一年以上，监测肝功能让其回归正常水平。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者要在日常生活中注意养成良好的生活习惯，进行适当的体育锻炼。

第一、养成良好的饮食习惯，以清淡易消化食物为主，以优质蛋白的食物为主，然后也注意饮食的多样性。也可以多吃一些富含维生素的新鲜的蔬菜、水果，比如苹果、草莓、西红柿、白菜、黄瓜都是都是可以增强机体的免疫力。

第二、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，到医院通过心理疏通来进行缓解适当的进行体育锻炼。

对于肝纤维化的患者也要看原因，如果是非酒精性脂肪肝的患者要建议必须有一定的运动量，当然有其他原因引起的慢性的肝纤维化，也是在机体可以允许的情况下劳逸结合，避免肢体过于劳累，当然最重要的是要休息和睡眠，戒酒戒烟，定期服药。

B超肝近场回声增强，内血管欠均匀，首先考虑是脂肪肝。 但是对于肝纤维化和脂肪肝，千万不要把二者作为分割的部分。实际上严重的脂肪肝也会有肝纤维化，它们是交织在一起的，其实严重的脂肪肝的患者，肝纤维化指标也会升高，甚至很明显。反过来有些肝纤维化的，如果不注意体重，也同样可以合并有脂肪肝。 当然B超的描述近场回声增强，首先考虑的肯定是脂肪肝，如果考虑是脂肪肝，首先就要锻炼身体、清淡饮食和控制体重，经过了这些处理，半年之后再复查一下看看怎么样。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化是指细胞外基质，包括先胶原糖蛋白和蛋白多糖等，弥漫性过度的沉积和异常分布是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝预病后的重要环节。

肝硬化的发展过程中，如果进一步发展可以引起肝小叶结构的紊乱，肝细胞结节性再生形成假小叶结构即肝硬化。临床上可见肝功能减退或者门静脉高压症表现。肝纤维化在组织上讲是可逆的，而肝硬化的逆转比较困难。但是仍然有少部分病人，可以发生逆转。

肝纤维化根据病情的严重程度可以分为五期，0期：1期：肝纤维化扩大局限在小叶内。2期：纤维间隔形成和小叶结构保留。3期：纤维间隔的形成伴有小叶结构紊乱。4期：早期肝硬化的症状。

我是一名患者，最近在网上看到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。我有乙肝、肝硬化和脾切除16年的病史，一直在服用阿德福韦，但想咨询是否可以换用其他抗病毒药物。经过和医生的沟通，我得知可以尝试韦立得或恩替卡韦。此外，医生还建议我检查肝功能和进行B超，排查是否存在肝硬化。虽然病情较为复杂，但医生的耐心和专业让我感到踏实。最后，医生建议我到血液科就诊，继续关注我的蛋白水平和贫血情况，为我的健康保驾护航。

在一个晴朗的下午，一位患者通过互联网医院咨询肝内胆管结石的问题。医生耐心倾听患者描述病情，详细询问相关症状和检查结果。经过专业评估，医生建议患者定期复查，不需要手术干预。患者对医生的建议感到满意和放心，感慨医生的专业素养和耐心细致。

医生在整个问诊过程中保持友善和专业，给予患者充分的支持和建议。患者对医生的回答感到满意，表示感谢并决定继续在互联网医院进行复诊。医生的专业知识和细心态度让患者感受到了医疗行业的温暖和信任。

我是一位患有肝部占位病变的患者，在网上查到了京东互联网医院可以进行线上问诊，于是我决定尝试一下。我上传了我的肝部占位的报告，询问医生是否有什么问题。不久后，医生助理回复我说医生会在48小时内给我答复，让我耐心等待。

在等待过程中，我开始担心起来，担心自己可能患上了肝癌。但是医生在交流中告诉我，根据报告描述，可能性更大的是囊肿，而良性的可能性也很大。医生建议我定期复查，以便及时发现病情变化。

我对于报告上的一些术语和描述并不太懂，于是向医生请教，医生耐心地解释给我听。最后，医生建议我早点做核磁共振检查，以便更清楚地了解病情。

最终，医生告诉我不要太担心，肝部占位可能性大部分是良性的，但需要定期复查以确保安全。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心。

在北京西城区某互联网医院，一位患者因担心肝纤维化问题而向***医生进行了线上问诊。

患者描述了自己的肝硬度检测结果偏高的情况，并询问了肝纤维化可能性。

***医生耐心地解释了肝纤维化的诊断标准和检测方法，建议患者做进一步的检查以排除疑虑。

医生还提醒患者不要过度担心，同时建议患者保持良好的生活习惯，定期复查肝功能。

我是一个忙碌的上班族，最近感觉身体有些不适，于是决定在网上找京东互联网医院进行问诊。我对医生提出了关于恩替卡韦的用药问题，希望得到专业的建议。医生非常耐心地向我解释了处方规定和用药注意事项，让我对用药有了更清晰的认识。我在京东互联网医院提交了处方并进行了购药，整个流程非常便捷。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻，以后有医疗问题还会继续选择在线问诊。

我在网上看了一个医生，他说我得了胆囊炎，需要手术治疗。一周前，我开始感到胃区周边疼痛，以为是胃痛，吃东西后还会胃胀。去检查的时候，医生告诉我是胆囊炎，然后给我吊针治疗。虽然胃疼的症状有所缓解，但吃东西还是会胃胀。我很担心，不知道该怎么办，于是找到了京东互联网医院进行问诊。

在问诊开始时，医生告诉我可能会需要手术治疗，让医生助理了解我的病情，以便医生更快地给出诊疗建议。我和医生进行了问诊，医生告诉我需要手术治疗，需要复查肝功肝酶的情况。听到这些，我感到有些害怕，不知道手术后会有什么情况。

我问医生手术是否可以微创，是否可以保胆，是否可以直接转院。医生告诉我手术需要全麻，而且胆总管有结石，不能保胆。最后，医生告诉我问诊结束了。

我是一名乙肝患者，在某互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的病情，了解到我患有乙肝小三阳已经三十年，伴有胆囊炎和胆息肉，近年来肝区疼痛的情况。医生给出了建议，表示需要考虑抗病毒治疗。我询问了病毒含量和转氨酶情况，医生给出了专业的解释和建议，推荐了茴三硫药物。我对是否需要抗病毒治疗感到纠结，医生耐心解答并说明了药物选择和服用情况。最终，医生建议我线下门诊咨询，根据个人情况选择合适的口服药物。我对医生的专业态度和耐心感到满意，决定继续咨询治疗方案。

我一直是乙肝病毒携带者，20多年了，一直担心肝脏健康的问题。最近听说谷胱甘肽对肝脏保护很好，所以想咨询一下医生的建议。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的肝脏情况，包括肝功能、肝硬度检查、肝胆彩超等。医生还询问了我的家族史和病情细节，给我一种很细心和专业的感觉。

最后，医生告诉我，如果肝功能正常，其他检查都没有问题，就没有必要吃谷胱甘肽。医生建议我定期复查，对肝脏保护也很重要。

通过这次问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，也对自己的肝脏健康有了更清晰的认识。

最近我咨询了一位医生关于长期服用结核丸药物的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，这种结核丸可以减轻一部分症状，可以长期使用，但对治疗结核的作用较小。

我还向医生询问了关于药物耐药性和复查的问题，医生也都给予了很好的解答和建议。医生的细心、耐心和专业素养让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。

在一个晴朗的周末下午，我决定尝试线上问诊，寻求医生的建议。最近我感到肝区隐痛，吃饭时还会感到恶心，这让我感到担忧。我向医生描述了我的症状，他询问了我的基本情况，包括身高体重等。经过详细的询问和分析，医生告诉我，我可能患有脂肪肝，这导致了肝功能的损伤。

医生强调了脂肪肝的危险性，尤其是对肝细胞的损伤。他建议我立即开始减肥，并定期复查肝功能。此外，医生还建议我控制三高，避免进一步加重脂肪肝的情况。虽然这个诊断让我感到担忧，但医生的专业建议和耐心解释让我感到安心。

在结束问诊后，我决定按照医生的建议行事，努力减肥，调整生活方式，并定期复查肝功能。我意识到脂肪肝虽然可逆，但如果不及时处理，后果可能会很严重。我对未来充满信心，相信通过努力和医生的指导，我能够恢复健康。