胆管癌经常会容易出现肝内转移，但是活多久则时间上不好评价，主要看胆管癌会不会引起黄疸，如果胆管癌很快引起黄疸，对患者的生存时间会有比较大影响。其实胆管癌在肝内的转移，其生长速度可能不是太快，但是在胆管上长肿瘤，可能会比较快引起黄疸，就会对身体影响比较大。因为黄疸一旦解决不了，对全身器官都会有毒性以及有影响。因此，胆管癌扩散以后能活多久主要看对胆管系统的影响有多大，如果很快会引起黄疸的问题，时间比较有限。但也不是黄疸就没有任何办法，黄疸以后还可以考虑进行胆管支架植入，胆道支架植入以后有希望把黄疸再退下来，则又能进一步延长患者时间。

胆管癌，能做手术一般会建议做手术。不做手术会引起梗阻性的黄疸，导致肝功能可能很快就会衰竭，衰竭就是一个星期两个星期，安了支架也只是对症不对病。假如得了一个不治的白血病会发烧，发烧温度降下来。就跟安支架是一个道理，就是不把体温降下来，可能当天因为高烧就会产生一个让它去世的一个病因。但是把高烧降下来以后，病因其实是没有针对的。如果安了支架可以把病再往后面延续，但是它的生存期，应该也是按月份来计算的。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

在临床上，所有人都应该尽量做到每年的常规体检，这样有助于发现包括胆管癌在内的很多恶性肿瘤性的疾病。

对于存在胆管癌的高危因素的患者，更应该加强检查，尤其是当出现右上腹部的不适，出现食欲下降，发现皮肤、巩膜出现明显的黄染，小便颜色有明显加深，大便颜色变浅，这样的一些胆管癌的典型表现时，更应该积极地到医院进行检查。

可以通过抽血、化验肝功能，了解是否存在胆道的梗阻。通过化验像糖链抗原199、癌胚抗原这样的肿瘤标记物，有助于诊断可能存在的胆管癌。

影像学检查是我们筛查以及确诊胆管癌最为重要的手段，通过超声，可以简单了解胆道梗阻的情况，而增强CT和增强核磁是确诊胆管癌最为重要的手段。

胆管癌，虽然很多患者一经诊断可能已经病情比较晚，缺乏有效治疗，但是如果治疗得当，其中有部分患者能够获得比较好的疗效，延长生存时间和改善患者病情。比如患者胆管癌已经丧失手术机会，但是目前出现明显的黄疸，可以考虑进行支架植入，能够解除患者黄疸，有希望延长生存时间。因为肿瘤如果不出现明显的远处转移，胆管细胞癌在局部的进展会比较慢，就有希望把患者生存质量明显提高，黄疸也控制。

关于胆管癌是怎么形成的问题，胆管癌形成的原因有很多，有些是基因的突变、有些是长期结石反复刺激，或者有些是肝吸虫所引起的，或者有些是肝内胆管扩张症、胆囊管扩张症等，长期引起癌变，所以各种原因有很多。

胆管癌术后腹部积水，要去医院去复诊看一下是什么问题，因为腹部积水原因也比较多，有可能是只是因为，营养差一点的积水，第二，也要及时复查，有没有可能是肿瘤复发的问题，当然不一定是，需要到医院去复诊。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是恶性肿瘤。胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，预后相对比较差，尽量争取在平时做好体检，早期发现。

早期发现的胆管癌可以通过手术进行根治性的切除，切除以后根据具体的疾病状态选择是否进行化疗来预防复发。

对于中晚期的胆管癌，如果没有办法进行手术治疗，需要根据胆管癌的具体部位选择一些其它的方式进行处理。如果是肝门部或者是下段的胆管癌，因为肿瘤阻塞了胆管导致胆汁没有办法正常向下运行，通常需要进行胆管内支架的植入，或者是通过穿刺向胆管内置入导管引流胆汁，这样才能够使黄疸得到缓解。

另外针对晚期胆管癌的肝功能不好，可以应用药物来改善肝功能，通过应用药物改善患者的食欲，解决消化吸收的问题。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌患者如果出现疼痛，我们需要具体根据疼痛的原因来进行控制。如果是因为肿瘤伴随感染诱发的胆绞痛，我们可以应用镇痛药物，同时进行抗感染，最重要的就是需要尽量去解除梗阻，这样可以明显的缓解患者的疼痛。如果是因为肿瘤本身侵犯肝被膜，或者是因为肿瘤转移侵犯内脏神经引起的疼痛，我们首先应该在患者身体允许的情况下，应用化疗、手术、放疗、靶向治疗这样的方式进行综合处理。通过对肿瘤的控制有助于疼痛的缓解。还有一些患者，可能我们缺少对肿瘤进行有效控制的办法，这个时候我们可以应用镇痛药物来改善患者的症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌晚期出现腹水，主要从两个大的方面进行控制。

首先如果患者的身体情况允许，可以进行化疗，或者是配合靶向免疫治疗来对肿瘤进行控制，对肿瘤进行了有效的控制，患者的腹水也会得到有效的治疗，逐步会减少。

第二个方面，很多患者可能对于肿瘤缺乏有效的治疗措施，这个时候我们可以重点通过适当的补充白蛋白，加强利尿。来控制以及减少腹水。通过补充像蛋白粉、肠内营养这样的一些制剂，有助于患者去合成更多的蛋白，实在补充不了，合成不够的，可以通过静脉输注白蛋白，另外再配合利尿，有助于减少腹水的生成。

对于上述治疗效果不好的，患者腹胀又比较严重，我们可以考虑通过腹腔穿刺制管、放腹水这样的方式，来改善患者的症状。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

疼痛并不是胆管癌最常见的临床表现。

少数胆管癌患者确实会出现腹部的疼痛。

比如说肝内胆管癌的患者，当肿瘤比较大，侵犯了肝被膜，或者导致肝被膜紧张的时候，容易出现肝区的疼痛。

另外下段的胆管癌阻塞胆管以后，有可能会继发胆道感染，当引起明显的胆管炎时，患者可以在黄疸的基础上出现明显的发热以及右上腹部的疼痛。

另外有一些胆管癌在晚期可以发生明显的远处的转移，比如说转移到骨骼，相应的转移部位，也会出现非常明显的疼痛。

所以总体来说，胆管癌在临床上并不是非常容易出现疼痛。但是少数患者可能会出现腹部以及胆管癌转移部位的疼痛。