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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿主要和以下原因有关系：

第一、先天性发育不良，是诱发肾囊肿的主要原因，很容易造成髓质海绵肾，发育不良性多囊肾病等。

第二、基因突变。基因突变是因为多种原因引起的，染色体产生变异所导致的，但也有的多囊肾患者，既非父母遗传也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。

第三、感染。感染一般很容易导致患者的内分泌发生紊乱，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样也可以促进囊肿的生成、长大。

第四、毒素在人体内可以对身体的各个器官都产生伤害。如果损伤严重会危及到生命，而一些人则会出现基因突变，先天发育异常等现象的主要原因，很多时候患者都是由于体力劳动经常的劳累过度等等，使自身的免疫能力下降，从而导致肾囊肿的发生。

多囊肾复杂性肾囊肿也可能会导致肾结石，各种各样的原因都可能会导致肾结石，肾结石出现了它就是病理产物。

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一般通过B超就可以检查出肾囊肿，但具体情况也与肾囊肿的大小有关。

肾囊肿是肾脏内出现大小不等，与外界不相通的囊性肿块的总称，也叫做肾囊性疾病。常见的肾囊肿可以分为：多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿等等。一般通过超声检查能显示三毫米以上的肾囊肿。

单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾脏有一个或数个大小不等的圆形及外界不相通的囊腔。多数是单侧，因此称为单纯性肾囊肿。一般借助B超、CT可以进行确诊。但是要注意的是确诊是良性还是恶性，肿瘤性的囊肿要做穿刺病理检查，才能确诊和判断问题。肾囊肿一般是良性的多见，与遗传和体质以及发育、感染等，综合因素有关系。如果是有明显的腰痛，和囊肿比较大的话，首先考虑手术处理是比较好的。

大部分肾囊肿是不需要治疗的，囊肿一般是大于4公分以上的就需要治疗，特别是以后的一些症状，有些腰部的疼痛出现，或者血尿出现的情况，囊壁不规则这些就需要去积极地治疗。

肾囊肿25X34要做掉吗，复杂肾囊肿是要注意，有癌变的可能，但是对单纯肾囊肿的B超发明以后，大多数不需要处理的，如果直径超过了40毫米以上，50毫米60毫米了，可以考虑B超引导下把水抽了，打硬化剂的方式，但是特别注意的是，要做增强CT的检查，一定要看清楚，囊肿和肾盂是不是连的，如果不连不敢做，打进去之后输尿管狭窄就闯了大祸。

肾囊肿的手术分为两种，一种是开腹，一种是微创。微创包括腹腔镜，以及超声引导下的穿刺抽液。微创手术好处是做完手术即没事，但是过了半年或者一年，有些会复发，复发后则需要再做一次。开放手术的好处是复发的可能性小。如果是B超引导下抽液并打入硬化剂，这种方法操作简单，但是复发率高，复发率高也没关系，因为创伤很小，可以再来一次。

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胎儿肾囊肿通过产检是可以发现的。

孕22周的第4次超声检查和孕28~32周的第5次超声检查的时候，这两次会做畸形筛查，可以检测患儿是否患有重大的畸形，对颅内的结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨均可以做到细致的检查。在这两次畸形筛查中，如果患者患有胎儿肾囊肿，一般是可以发现的。

胎儿患上肾囊肿，很大一部分的原因是染色体异常引起的，这决定了这种疾病的复杂性，但还是需要根据具体情况，具体分析。此外还可能是由于输尿管发育不良引起的。发现了胎儿的肾囊肿，不要过于担忧，不要急于终止妊娠，应该在B超发现后一小时或一周以后进行复查，如果囊宽度或者肾实质的厚度为不可复的，可以视情况终止妊娠。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

一般肾囊肿是可以有性生活的，但是具体是否会对性生活产生影响，是根据囊肿的具体情况决定的。

肾囊肿根据囊肿的性质分为，单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。单纯性肾囊肿对性功能没有任何影响，是良性病变。肾囊肿患者一般影响不到性功能，囊肿巨大者可能会影响。

复杂性的肾囊肿中，比较常见的是以多囊肾为主，多囊肾是遗传性的疾病，双侧肾脏可以出现，多个大小不一的囊肿，数目数不清。病人可以出现血压升高，血清肌酐的升高，对病人肾功能或者性功能，都会有严重的影响。因为肾脏是排出毒素的器官，肌酐升高说明肾脏的功能，已经出现损害。肌酐升高对体内雌激素、孕激素，或者对男性的睾酮、雄激素，都有严重的影响，这样对于性功能也是会产生一定影响的。

肾囊肿手术风险大吗？

CT肾囊肿下级三级，影像有分隔，没有危险。肾上有一个疾病叫多发性肾囊肿，这种是遗传病。你这个没有说是遗传病，也没有什么问题，人家没有问题，这更不会有问题，所以也不用担心。这种情况，一般情况下每年都要做B超，就可以了。