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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

膝关节有15年是它最好的时间，平均15岁到30岁，这个时间是膝关节的状态最好的时候。15岁以前还在生长，在长的过程中由于这些周围相关骨周围的软组织跟骨头长的速度很不一样，在这个过程中可能会出现膝关节周围的疼痛。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有这7大原因，对比症状，看看你是哪一种？

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

我在周一下午感到胸口闷痛，随后出现呼吸困难，这让我非常担心。我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和指导。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，并通过沟通了解到我的情况。医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常安心。

通过医生的诊断，我了解到自己患有血气胸，需要进行插管排气。医生给予了我非常详细的解释和治疗方案，让我对疾病和治疗有了更清晰的认识。

在问诊结束后，我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻。我决定根据医生的建议前往医院就诊，接受进一步的治疗。

胸部下垂是许多女性关心的问题，这不仅影响外观，也可能引起身体不适。在探讨如何防止胸部下垂之前，我们先来了解一下乳房的结构。乳房主要由乳腺组织和脂肪组成，下方有韧带和肌肉支撑。胸部的高度通常以乳头位置为标准。因此，保持脂肪分布均匀，为乳房提供良好的承托至关重要。

长期面对电脑的女性，容易出现三种错误坐姿，导致胸部下垂：

错误坐姿1：靠在桌前

一些女性为了更清楚地看到电脑屏幕，会向前靠在办公桌上。然而，这个姿势会压迫胸部，将脂肪挤压到腋下，导致胸部失去下半球的内容。

错误坐姿2：歪斜倚坐

很多人姿势不完全对称，长期向一侧倾斜会使肌肉“记住”这个姿势，导致脊椎变形、高低肩，进而造成胸部下垂。

错误坐姿3：驼背

驼背会导致重心前移，胸部被“笼罩”在曲线中，同时伴随圆肩，使胸部皮肤松弛，更容易下垂。

为了防止胸部下垂，我们可以采取以下措施：

1. 保持正确的坐姿，胸部离桌边一拳距离。

2. 定期进行运动，如瑜伽中的“树式”，以放松肌肉，维持平衡。

3. 加强背肌锻炼，如攀岩运动，以提升胸线。

4. 注意日常保养，如穿戴合适的内衣，保持胸部健康。

5. 如有胸部下垂问题，可寻求专业医生的帮助。

在众多交通事故导致的死亡案例中，头部外伤是导致死亡的主要原因之一，约占50%。其中，近一半的死者是在事故发生后的24小时内死亡的。这表明，掌握一定的急救常识对于救助事故受害者至关重要。

在事故发生时，错误的搬运方法可能会加重伤者的伤情，甚至导致死亡。因此，学习正确的急救知识和搬运技巧，对于提高事故受害者生存率具有重要意义。

在进行伤员搬运时，首先要注意固定伤者的头颈部位，防止颈椎错位。对于昏迷或重伤的伤员，应使用颈托进行固定，并保持头部后仰，以保证呼吸道通畅。其次，要注意搬运技巧，动作要轻柔，避免造成二次伤害。在搬运过程中，应尽量使用木板或担架，并由多人协作完成。

除了搬运技巧，还需要进行必要的救治措施。例如，对于呼吸停止的伤员，应立即进行人工呼吸；对于脉搏消失的伤员，应进行心脏按压。此外，对于出血、开放性气胸等不同情况，也需要采取相应的救治措施。

在搬运不同类型的伤员时，也需要注意不同的处理方法。例如，对于骨折伤员，应使用夹板进行固定；对于脊柱骨折伤员，应使用硬板担架进行搬运；对于内脏脱出的伤员，应使用碗等物品进行固定。

总之，掌握一定的急救知识和搬运技巧，对于救助事故受害者至关重要。在日常生活中，我们应该积极学习急救知识，提高自救互救能力，为挽救生命争取宝贵的时间。

血热，中医学中指的是血液中存在过热的病理状态，主要表现为热入血中，血行加速，出现一系列不适症状。血热多由外感邪热、情志郁结等因素引起，表现为口干舌燥、心烦易怒、便秘、皮肤瘙痒等症状。

针对血热症状，中医治疗主张清热凉血，通过饮食调理可以达到一定的治疗效果。以下是一些具有凉血功效的食物，可以帮助缓解血热症状：

1. 绿豆

绿豆性凉，具有清热解毒、利尿消肿的功效，适合血热体质的人群食用。可以煮绿豆汤，也可以将绿豆与其他食材搭配，如绿豆粥、绿豆糕等。

2. 竹笋

竹笋性寒，具有清热解毒、利尿通便的功效，适合血热体质的人群食用。可以清炒竹笋，也可以做竹笋汤。

3. 冬瓜

冬瓜性凉，具有清热解毒、利水消肿的功效，适合血热体质的人群食用。可以清炒冬瓜，也可以做冬瓜汤。

4. 龟苓膏

龟苓膏具有清热解毒、滋阴降火的功效，适合血热体质的人群食用。可以单独食用，也可以搭配蜂蜜、椰奶等食材。

5. 海带

海带具有清热解毒、利水消肿的功效，适合血热体质的人群食用。可以清炒海带，也可以做海带汤。

除了饮食调理，血热患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

2. 避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 如症状严重，应及时就医，寻求专业治疗。

血胸是一种常见的胸部疾病，主要表现为胸腔内积聚血液。血胸的病因包括外伤、胸部手术、肿瘤等。根据病因不同，血胸可分为外伤性血胸、自发性血胸等。

血胸的诊断主要依靠症状和辅助检查。症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳血等。辅助检查包括胸部X线检查、胸部CT检查、胸腔穿刺等。

血胸的治疗主要取决于病因和病情。外伤性血胸需要及时进行手术止血，自发性血胸可根据病情选择保守治疗或手术治疗。

血胸患者的饮食应以清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌烟酒、辛辣、生冷食物。患者应避免剧烈运动，保持良好的作息习惯。

血胸的预防措施包括避免胸部外伤、注意手术操作规范、定期体检等。

血胸患者应积极配合医生的治疗，定期复查，及时发现并处理病情变化。

血气胸是一种常见的胸部损伤，通常由外伤引起，如车祸、跌倒或暴力打击。它指的是肺部、胸壁和胸膜受伤后，空气进入胸膜腔并积聚，导致胸腔内压力升高，影响呼吸功能。

血气胸的治疗时间因个体差异和损伤程度而异。一般来说，外伤引起的血气胸在5-15天内可以痊愈。年轻、体质好的人恢复较快，而老年人或体质较弱的人恢复较慢，可能会出现并发症。

治疗血气胸的方法主要包括以下几种：

1. 非手术治疗：对于气胸量小于30%的患者，可以通过休息、吸氧和密切观察来治疗，无需手术治疗。

2. 气胸穿刺：对于气胸量较大的患者，可以通过胸膜穿刺术将胸腔内的气体抽出，缓解症状。

3. 气胸引流：对于气胸量较大或伴有胸腔积液的患者，可以通过胸腔引流管将气体和积液排出。

4. 手术治疗：对于严重气胸或反复发作的患者，可能需要进行胸腔镜手术或开胸手术。

除了及时治疗外，患者还需要注意以下事项：

1. 休息：避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。

2. 营养：保证充足的营养摄入，有助于恢复。

3. 保湿：多喝水，保持呼吸道通畅。

4. 避免吸烟：吸烟会加重咳嗽和呼吸困难，不利于恢复。

5. 及时就医：如果出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医。

锁骨骨折，作为一种常见的上肢骨折，也被称为缺盆骨骨折。在古代医学经典《医宗金鉴·正骨心法要旨》中，对锁子骨的描述为：‘锁子骨，经名柱骨，横卧于两肩前缺盆之外，其陶端外接肩解。’这说明了锁骨的重要性和位置。

导致锁骨骨折的原因有很多，其中最常见的是间接暴力。例如，在行走、骑车、打球或嬉戏时，不慎跌倒，身体向一侧倾斜，上肢外展，肘部或手掌部先着地，外力经肩锁关节传至锁骨，从而发生骨折。此外，新生儿在出生时，若肩部或上肢被挤于产道内，接产者用力拉出上肢或患侧肩部，也可能导致锁骨产伤骨折。

锁骨骨折的治疗方法主要有闭合复位外固定和切开复位骨固定两种。闭合复位外固定适用于大部分锁骨骨折，而切开复位骨固定则适用于部分复杂病例。对于新生儿锁骨骨折，通常采用保守治疗，如悬吊上肢等方法。

在锁骨骨折的愈合过程中，患者需要注意以下几点：

1. 休息：避免进行剧烈运动，以免影响骨折愈合。

2. 遵医嘱：按照医生的建议进行康复训练。

3. 注意营养：保证充足的蛋白质、钙、磷等营养物质的摄入，有利于骨折愈合。

4. 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况。

5. 预防并发症：注意观察有无并发症的发生，如神经血管损伤、感染等，并及时就医。

总之，锁骨骨折患者在愈合过程中要谨慎对待，遵循医嘱，注意休息和营养，预防并发症，以便早日康复。

肋骨骨折是日常生活中常见的胸部损伤之一，其恢复时间受到多种因素的影响。

首先，肋骨的结构和分布对恢复时间有很大影响。肋骨共12对，分布在胸部两侧，前端与胸骨相连，后端与胸椎相连，形成完整的胸腔轮廓。由于儿童肋骨具有弹性，不易折断，而成人尤其是老年人的肋骨弹性减弱，更容易折断。

其次，肋骨骨折的数量和移位程度也是影响恢复时间的重要因素。一般来说，单根肋骨骨折且无移位时，恢复时间较短，大约需要1个月。而多发肋骨骨折，即使无移位，恢复时间也需要约6周。如果骨折数量多且移位明显，甚至伴有血气胸等并发症，恢复时间会更长，大约需要3个月。

在治疗方面，肋骨骨折一般采用保守治疗，包括休息、止痛、固定等。对于轻度骨折，可以佩戴胸带固定，并定期复查。对于严重骨折，可能需要进行手术复位和固定。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和劳动，以免影响骨折愈合。

此外，饮食和生活习惯也对肋骨骨折的恢复有一定影响。患者应保持清淡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，有助于骨折的恢复。

总之，肋骨骨折的恢复时间受到多种因素的影响，包括骨折程度、治疗方法、患者年龄和体质等。患者需要积极配合治疗，注意休息和饮食，才能尽快恢复健康。

血气胸是一种常见的胸部疾病，其治疗方式需要根据具体病情进行对症处理。

对于轻微的气胸和血胸，如果对肺部的压迫不明显，患者通常没有明显的临床症状，如胸闷气促、咳嗽咳痰、呼吸困难等，可以采取保守治疗。这种治疗方式主要包括加强肺功能锻炼，活血化瘀，调整饮食，多休息，多吸氧，以缓解症状。

然而，对于大量气胸和血胸，就需要进行有创操作处理，即胸腔穿刺。气胸胸腔穿刺通常在锁骨中线第二肋间进行，抽气后留置闭式引流管，持续减少肺组织压迫，使肺得到舒张。血胸也需要进行穿刺引流。

气胸患者需要注意以下几点：不允许乘坐飞机，以免在高海拔地区加重病情；卧床休息，使用半卧位缓解呼吸困难；适当活动，避免暴力活动；加强营养，摄入高热量、高蛋白、高维生素的饮食；戒烟，注意口腔卫生，预防感冒；保持良好情绪，避免过于兴奋和紧张。

总之，血气胸的治疗需要根据具体病情进行个体化处理，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以促进疾病的康复。

现代产科医学中，产妇选择在医院分娩后，从产兆发生到宝宝顺利出生，经历了一系列的检查、准备和医疗处置。以下将详细介绍这一过程。

首先，产妇在产兆发生并赶抵医院后，需要进行住院检查和待产准备。这可能包括胎儿监视器、胎儿生理活动评估、超音波、内诊等，以评估胎儿状况和产程进展。

在住院后，产妇可能需要进行一些医疗处置，例如剃毛、灌肠、导尿、打点滴等，以预防感染和方便分娩。这些处置都有其目的，例如剃毛是为了方便会阴切开和缝合，灌肠是为了清理肠道，导尿是为了避免膀胱阻碍胎儿产出。

在生产过程中，产妇可能会遇到一些特殊情况，需要医生进行会阴切开、器械辅助阴道生产、脐带与胎盘处理等。这些处置都是为了确保母婴安全。

此外，医院还会在产程完毕后协助产妇进行哺乳，以促进母婴亲密关系。

总之，医院在产妇分娩过程中扮演着重要的角色，通过一系列的检查、准备和医疗处置，确保母婴安全，顺利迎接新生命的到来。