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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般在冬天发作是因为骨关节处血运较少，全靠周围的肌肉和韧带周围的血管进行调节温度，如果出现肌肉和韧带的萎缩，肌肉韧带里边的血管和神经的功能就会降低，代谢能力也较差。在天气温度变化的过程中，关节周围的肌肉和韧带的顺应性也会变差，局部由于血管的收缩导致血流减少、流速变慢，关节里面的液体就容易淤积在关节内部，造成关节软骨损伤，从而产生一系列的临床症状。

在临床上骨关节疼痛经常表现在人体最常见的两个部位：肩关节、膝关节。如果不注意保护，肩关节会引发肩周炎，膝关节会引发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节常见的有类风湿性关节炎和骨性关节炎。这些都是造成膝关节疼痛的主要原因。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院骨科主任医师张健

可以先根据具体的症状表现进行判断。该病常见的症状表现如下：

一、关节疼痛。患者在初期可能只是膝关节轻微酸痛、胀痛，特别是长时间行走、活动之后，疼痛可能会更加明显，休息后可缓解。随着疾病的进展，短距离行走、上下楼梯也有可能出现明显疼痛。另外，在寒冷、潮湿的环境中，疼痛的程度也会明显加重。

二、活动异常。患有膝关节骨性关节炎的患者，在早期，早晨起床或者站起来开步的时候可能会出现关节僵硬的现象，后期会影响正常活动，甚至导致一定程度的残疾。

三、关节畸形。如果患者的病情持续发展，可能会形成膝关节积液，周围骨赘增生，肌肉、韧带挛缩，出现关节畸形等现象。

四、肌肉萎缩。随着病情的持续发展，患者的活动能力可能会出现下降，也有可能出现关节周围的肌肉无力萎缩。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨性关节炎可能是以下原因造成的：

一、原发性病因。存在以下一项或多项危险因素者为骨关节炎高危病人，年龄大于40岁以上、女性、膝关节周围肌肉萎缩、家族中有骨性关节炎患者、下肢发育异常影响关节受力情况等。

二、继发性病因。如果患者的膝关节经常受到创伤，比如膝关节周围骨折、半月板或者交叉韧带损伤，或者长时间的负重体力活动导致膝关节过度磨损，便可能会增加该疾病的发生几率。

另外，超重或肥胖的人群可能会导致膝关节负担过重，也有可能会增加膝关节骨性关节炎的发生几率。

一旦确诊为膝关节骨性关节炎，需要根据病情的严重程度通过药物治疗、手术治疗等方式来改善。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨性关节炎是指膝关节的关节软骨因多种原因出现纤维化、磨损等现象，导致膝关节疼痛为主要症状的退行性疾病。膝关节、骨关节炎的发生与年龄肥胖、炎症、创伤和遗传因素有关。

膝关节骨性关节炎通常分为原发性膝关节骨性关节炎和继发性的膝关节骨性关节炎。原发性膝关节骨性关节炎多见于老年人，可能与遗传因素和个人体质、骨骼发育异常有关；继发性膝关节骨性关节炎往往是因为膝关节曾经受到过创伤，或者患有破坏性关节软骨的疾病，比如类风湿性关节炎等引起的膝关节软骨损伤而导致的骨性关节炎，

患者在早期一般不会出现明显不适，随着疾病的发展，可能会出现膝关节疼痛现象，特别是过度行走或者活动后，疼痛、肿胀的程度会更加明显，而且还可能伴随疼痛受限症状，影响日常生活。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤的病因如下：

第一、踝关节的外侧是一个扇形的结构，所谓的扇形韧带，它比较薄弱。踝关节的内侧是三角韧带，比较厚实而且稳定，在发生足内翻的时候，损伤最容易伤及距腓前韧带，正中损伤时候就会伤及跟腓韧带，当损伤达到远端胫腓关节或者胫腓前韧带的时候，就成为高位的内翻损伤。

第二、外踝比内踝低，当足外翻的时候，腓骨的远端比较低，所以它会限制足的外翻，保护踝关节相对不容易出现外翻的情况，而相反的情况发生在胫骨远端时，因为胫骨的远端较高，缺乏支撑，所以更容易形成足的内翻损伤。而且足内翻的角度比外翻的角度要大。腓骨远端较低，在足外翻损伤时，受到骨性对抗的保护，所以一般足外翻损伤时，常会合并腓骨远端的骨折。

第三、距骨滑车前宽后窄，当踝关节做背伸动作的时候，接触面增加，它的行程处于锁定状态，不容易损伤，可是当踝关节处于跖屈的时候，踝关节就处于松弛的状态了，此时踝关节的损失几率就很高，这也是为什么人在上坡的时候，不容易发生损伤，而在下坡的时候，踝关节很容易损伤的原因了。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

导致关节炎的原因有：

第一、环境因素

寒冷潮湿的环境非常容易引发关节炎。这是因为寒冷潮湿的环境会使身体持续受到不同的刺激，而关节部位一般无法像其他部位一样，保持温度。受到寒冷刺激时，没办法在短时间内缓解，这样就很可能造成持续的影响，从而引发关节炎。

第二、劳损

关节长期进行反复的活动，承受的压力过于巨大，使关节滑膜持续受到压迫，关节滑膜被压迫的程度比较大，就会直接对骨头造成损伤，如此就会引发关节炎。

第三、饮食不健康

饮食搭配不合理，导致身体营养没有得到充足的补充，此时身体的骨骼就会有明显的异常，甚至会出现骨骼变形的情况，再进一步加重也就会导致关节炎。

第四、遗传因素

有些人父母都有比较严重的骨关节炎，他就是比较容易得骨关节炎。

第五、其他原因

像免疫因素、代谢因素、解剖异常等等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨节关节炎很难治好，但是及时治疗可以缓解患者不适症状，提高患者生活质量，延缓关节退变的进度。

膝关节骨性关节炎的病因目前尚不明确，认为可能跟年龄、肥胖、遗传因素有关，该病的治疗主要包括基础治疗、药物治疗、手术治疗等方法。对大多数膝关节骨关节炎的患者而言，缓解疼痛是就医的主要目的。常用的药物有非甾体类的镇痛药物、慢作用药物、透明质酸等。在疼痛控制良好的前提下，进行减重、运动治疗等基础治疗，可进一步巩固疗效。

对于保守治疗无效的患者，可以选择手术治疗。目前临床上常用的手术治疗方法有保膝手术和人工关节置换术等。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎缓解疼痛的方法有：

1、抬腿疗法。平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上，一条腿屈膝最好大于90度立于床板上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离床面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

2、坐位抬腿练习。找一个稳固的椅子，身体稍前倾，坐于椅子的前半部，双手压稳椅子，一条腿屈膝舒适立于地面上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离地面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

3、冷热疗法。如果膝关节炎疼痛处于急性发作期，或久行、活动后出现肿胀、发热感时，可适当给予局部冰敷冷疗约20分钟。如果关节疼痛为慢性疼痛，建议使用热水袋局部热敷双膝，缓解关节疼痛的相关的症状。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨关节炎可以从以下几个方面来预防：

一、控制体重，多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，避免吃热量比较高的食物，否则会导致脂肪在体内的大量堆积，超标的体重会增加膝关节的负担，容易引发膝关节骨性关节炎。

二、注意休息，平时应避免超负荷或容易引起膝关节损伤的运动，比如长时间爬楼梯、爬山、蹲起等，否则可能会导致膝关节的软骨过度磨损，可以根据自身的实际情况进行有氧运动，比如慢跑、游泳、骑固定自行车等，

三、要做好相关的保暖措施，不要长时间生活在潮湿寒冷的环境中，外出可以佩戴好护膝，以避免膝关节受凉，可以一定程度上预防膝关节骨性关节炎发病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨关节炎出现疼痛可以通过以下几种方式缓解：

一、基础治疗，包括健康教育、运动治疗、物理治疗和行动辅助几个方面。比如建议患者改变不良生活方式和工作习惯，避免长时间跑跳、避免爬楼梯、爬山，控制体重，进行中、低强度的有氧运动，进行关节周围的肌肉力量和功能训练，使用水疗、冷疗、热疗、按摩等方法进行理疗。在发作期间，可以借助拐杖、助行器等减轻关节的负荷，缓解疼痛。

二、药物治疗，患者可以在医生的指导下使用有镇痛作用的药物，比如外用的贴剂，适用于疼痛程度不重或者合并胃肠疾病、心血管疾病、身体虚弱的患者；口服药物，比如氨基葡萄糖、双醋瑞因等，可以缓解关节炎症性的肿痛；疼痛比较重的可以用口服非载体类的抗炎药，没有消化道的疾病和肝肾功能不全的患者，可以选择非选择性的Cox-2的抑制药物，比如双氯芬酸、布洛芬，否则可以选用选择性的Cox-2的抑制剂，比如依托考昔、塞来昔布等，对胃肠道的副作用较小，但是要注意心血管的不良反应。

还可以在关节腔内注射药物，比如几丁糖、玻璃酸钠，可有效缓解疼痛，改善关节功能。