视频简介

作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

大部分跟我们的熬夜，还有我们讲的肥胖，睡眠呼吸暂停，这些都有很大的关系，所以很多年轻人他是低压比较高，很多都是这样情况。

视频简介

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

在避免饮食方面就是炖汤问题，在广东地区特别喜欢煲汤、炖汤。如果是光喝汤不吃汤渣，是没有多少营养，因为汤煮出来大部分是嘌呤脂肪，把肉里的嘌呤脂肪煮出来，这些不是人体需要的，比如嘌呤太多会引起尿酸高，脂肪太多会引起血脂高。脂肪多的东西风味比较好喝，嘌呤高的比较鲜美，所以煲的汤，特别是鸡汤骨头汤，就是味道好喝而已，营养价值比较少。它的营养主要在汤渣里面、肉里面，所以减肥人群不要喝油腻的炖汤，有人甚至喝汤不吃饭，其实是得不偿失，因为饭是有营养的，但喝汤不仅没营养，而且能量很高，需要注意。

关于肥胖的要害，从形体的角度来讲，肥胖会造成从头到脚的身体浮肿、臃肿，会导致形体比较肥胖，从而造成走路的不方便，行动也不方便。其次形体的肥胖甚至会影响心理健康、身体健康，以及影响自己的自信心。

腹型肥胖会引起高血压、糖尿病、心肌梗塞、脑梗塞或者脑出血等症状。当患者患有腹型肥胖时，患上其他代谢性疾病的机会比周围型肥胖高。相比于周围型肥胖，腹型肥胖的患者更容易患上高血压、糖尿病等疾病，出现心脏、脑袋、脑血管等意外事件，也就是心肌梗塞、脑梗塞或者脑出血等症状。

体重超标非常严重不建议运动减肥。对于体重超标的非常严重的胖胖，绝大部分的运动都是不友好，但是游泳可能对关节或者心肺的影响要小一点。其他的运动影响都是比较大，胖友减肥没有减下来反而把膝盖都损伤了。胖友做减重手术之后，很多就养成了比较好的良好运动习惯和良好的饮食习惯，最后会降到比较标准的状态。

减肥的饮食，减肥推荐的是均衡营养低热卡，饮食方案该避免食物方面，尽量避免热量高营养价值又低的食物。什么食物热量高，营养价值又低？就是那些垃圾食品，比如加工的饼干、点心、薯片、锅巴，饮料类含糖量很高，但没有营养价值，还有煎炸的都是比较容易长胖，因为能量很高，高油高糖所以热量很高。在深度加工过程当中，破坏了很多营养素，营养价值是比较低，所以容易长胖。又没办法提供必须的营养素，这类属于垃圾食品，尽量要避免。特别有肥胖症，尽量避免吃这些高热量，又低营养价值的食物。

评价是胖还是超重，目前最常用的计算公式是用体重指数，英文缩写的BMI，用公斤体重除以身高，除两次，得出来的值就是从体重指数。如果体重指数在18.5-24之间是比较正常的体重区间，超过24就超重了。所以评价体重用BMI体重指数来评价，超过24就超重，超过28就肥胖，体重指数超过30就是中度肥胖，超过35就是重度肥胖，体重指数超过40就是病态性肥胖。