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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常在我国是一种常见的心血管疾病，虽然大多数都是良性的，但少数严重心律失常则因发生突然，救治成功率低。所以面对不同类型的心律失常，我们要采取不同的治疗。心律失常通常分为两大类。

一类是快速心律失常，可起源于心房、房室结或心室，常见有，

第一、室上性心动过速，是起源于心脏上部快心律失常的总称。常由心房、房室结或者是房室间存在一条附加的通路所致。常见有房室结折返性心动过速和预激综合征所致的房室折返性心动过速。

第二、房性心动过速、心房扑动和心房颤动等，从广义来说这些心律失常也属于室上速。

第三、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。

另一类是缓慢性心律失常，主要分为病态窦房结综合症和传导阻滞两大类。

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作者：北京大学人民医院 心内科 主任医师 吴彦

心动过速对血压的影响是双向的，当心率不是很快的时候，心跳加快导致血液排出量过多，血容量增多，这个时候可以引起血压的一个升高。但是当心率过快的时候，由于过快的心率，每次排出的血容量反而会减少了，这个时候总的排血量是减少的，血压又会有所下降。

一般来说当心率超过每分钟140次，会导致一个血压的下降。因此在较轻的心动过速例如在每分钟100~140次之间，血压可能是上升的，而超过了每分钟140次，血压反而有可能是下降的，最好到医院做全面的检查，根据心动过速的病因，有针对性的进行治疗。

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作者：北京大学人民医院 心内科 主任医师 吴彦

在生理状况下发生的心动过速可以自愈，例如在应激的状况下，如紧张、劳累、剧烈运动，这种心动过速一般是指健康人所发生的窦性心动过速。而非窦性心动过速，例如房性心动过速、室性心动过速，这种类型可能是疾病导致的，就不大容易自愈。

对于窦性心动过速患者，需要注意避免饮酒、浓咖啡、熬夜，这些方式有助于降低心率，避免心动过速的发生。同时也建议复查心电图，特别是24小时心电监测，从而明确了解心动过速的类型，进而采取相应的治疗方法。

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作者：北京大学人民医院 心内科 主任医师 吴彦

心动过速可以见于老年人，也可以见于年轻人。

第一、老年人由于对心率的调节能力有所下降，当出现一些疾病的情况下，往往容易表现为心动过速，但是常年锻炼的老年人心率不太容易出现心动过速。

第二、中青年患者，特别是工作压力大容易紧张的人，在工作繁忙压力大的情况下，往往把大部分的时间放在工作上，没有使身体得到充分的休息，而导致生活失衡，这个时候就容易出现心动过速，甚至容易发生猝死。

第三、心脏病患者，当发生了心脏疾病的时候，由于心脏代谢的加快，往往导致心动过速，长期以往容易加剧身体的心脏的疾病，甚至威胁生命。

第四、情绪激动的人群，情绪激动也是心动过速的一个重要的原因。

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作者：北京大学人民医院 心内科 主任医师 吴彦

心动过速最常见的症状是心慌，胸闷气短，因为心跳速度过快会导致血压的波动，从而导致重要的组织器官的供血不足，表现为胸闷气短，乏力，烦躁不安，严重的病人还会出现低血压、心力衰竭等。

因此对于心动过速的患者，应该积极的采取治疗的方式，对于较轻的病人来说，充分的休息，采用β受体阻滞剂等药物，就可以有效的治疗心动过速。但是如果严重的心动过速，往往需要更强的抗心律失常的药物或者采用手术的方法，对于心跳非常快的，例如超过了每分钟140次或者超过了180次的心率，更应该积极的进行治疗。

男孩12岁做了射频消融，又突发心动过速的根治方法如下。首先发作心动过速以后，仍然是做心电图看一下。如果是复发，要搞清楚复发的原因，比如旁道太宽没有打彻底，还是因为其他原因。或者因为阵发性的室颤心动过速，双径路不敢打得太深。因为很年轻12岁，若房室结双径路打得太狠，就会造成房室传导阻滞，这种情况是很危险的。所以，还是建议看一下心电图的情况，尤其是第2次发作的心电图，通过电生理检查再来验证。

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作者信息：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 吴彦

心动过速最重要的是做个心电图检查，看一下是什么样的心动过速，是窦性心动过速，还是非窦性心动过速。

如果是窦性心动过速，往往是在健康的情况下出现的心动过速，要寻找一些运动的原因以及情绪激动等原因所导致的，也可以做动态心电图看一下心动过速发生的具体的快慢情况。

如果是一些非窦性的心动过速，就要积极地寻找病因，例如是一些心脏病或者全身系统的疾病所导致的心动过速，这个时候可以做血液的化验等各项全身的检查，来寻找心动过速的具体的原因。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 吴彦

心动过速是指每分钟的心跳次数超过了100次，心动过速分为生理性的和病理性的两种。所谓生理性的就是在正常的情况下，例如跑步，饮酒、剧烈运动，情绪激动时出现的心动过速，另外一种是病理性的，也就是某种疾病所导致的，例如贫血、甲亢、出血、缺氧、心肌病等这些情况，是属于病理性的心动过速。另外在紧张劳累等因素下引起来的窦性心动过速，这是属于正常的现象，跟自身的生活习惯有很大的关系，一般不需要治疗。但是如果心跳过快所导致血液循环障碍，可能会出现一些临床的症状，头晕、胸疼、眩晕等等。当出现这些情况时候，可以通过某些特殊的治疗，例如咳嗽、深呼吸、压迫眼球等方法，缓解这些心动过速，必要的时候也可以通过药物暂时的终止心动过速，或者采用手术的方法。射频消融术可以根治某些心动过速。

心慌慌的总感觉不踏实怎么回事，吃什么药，想要吃什么药，首先要搞清楚有什么病，话可以乱讲药不能乱吃，心慌慌的要查一查是否心脏有问题，是否有器质性的病变，建议到医院做常规的检查，心脏的常规检查包括心电图、心脏超声，心电图看的是心跳的节律问题，心脏超声看的是心脏的结构问题，正常成人心跳每分钟60-100次，低过每分钟60次称为窦性，而称为心动过缓，超过每分钟100次称为心动过速。

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作者：北京大学人民医院 心内科 主任医师 吴彦

心动过速能不能治愈主要看引起心动过速的原因。

如果是窦性心动过速，这种情况常见于健康的人群，经过调养就可以使心率下降。但是如果是某些器质性心脏病变导致的心动过速，就要针对其具体的心脏病类型来进行治疗。而对于严重的一些心动过速，例如室上性心动过速、室性心动过速，这个时候需要采取手术的方式才能够治愈。

因此心动过速能不能治愈要根据其具体情况来进行分析。

随着年龄的增长，老年人更容易出现心动过速的问题。心动过速是指心跳速率超过正常范围，可能引起心慌、气短、头晕等症状，严重时甚至可能导致心力衰竭。本文将为您介绍老人心动过速的常见原因、治疗方法以及日常保养建议，帮助老年人更好地应对这一健康问题。

一、老人心动过速的常见原因

1. 心肌缺血：心肌缺血是导致心动过速的常见原因之一。心肌缺血可能导致心肌细胞受损，引发心律失常，其中最常见的就是心动过速。治疗心肌缺血需要积极控制冠心病，包括药物治疗、生活方式干预等。

2. 内分泌系统病变：内分泌系统紊乱也可能导致心动过速。常见于更年期综合征、甲状腺功能亢进等疾病。治疗内分泌系统疾病需要根据具体病因进行针对性治疗，如甲状腺功能亢进需要使用抗甲状腺药物。

3. 精神因素：情绪波动、精神压力等精神因素也可能导致心动过速。治疗精神因素导致的心动过速需要采取心理疏导、放松训练等方法。

二、老人心动过速的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是治疗心动过速的主要方法。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等。药物治疗需要在医生指导下进行，根据患者具体情况进行调整。

2. 介入治疗：对于药物治疗无效或伴有严重并发症的心动过速患者，可以考虑进行介入治疗，如射频消融术、起搏器植入等。

三、老人心动过速的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：老年人应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食调整：老年人应保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适度运动：老年人应适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能。

4. 保持心情舒畅：老年人应学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁，保持心情舒畅。

在日常生活中，我们常常关注自己的心跳是否规律，但对于心跳过快或过慢的现象，你是否足够重视呢？事实上，心律失常是一个不容忽视的疾病，它包括心跳过快和心跳过慢两种情况。

心跳过快，也称为心动过速，是指心率超过每分钟100次。常见的过速性心律失常有预激综合征、阵发性室上速等。而心跳过慢，称为心动过缓，是指心率低于每分钟60次。常见的缓慢性心律失常有病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。

那么，如何判断自己是否有心律失常呢？最简单的方法就是摸脉。如果脉搏过快、过慢或不齐，那么很可能存在心律失常。此外，心电图是诊断心律失常最常用的方法。对于一些阵发性心律失常，可能需要通过24至48小时连续动态心电图监测或电生理检查来确诊。

那么，哪些情况下需要治疗心律失常呢？以下四种情况需要引起重视：

1. 出现头晕、乏力、气短甚至晕厥等症状，这些症状与心跳缓慢明显相关，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命。

2. 心动过缓很明显，每分钟心跳常低于50次，即使没有明显不适，也需要治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损。

3. 既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重。

4. 出现过短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

因此，对于心跳过快或过慢的现象，我们不能掉以轻心。一旦出现相关症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗。

春季潮湿多雨，空气湿度较大，是心血管疾病的多发时期。在积极预防心血管疾病的同时，我们也要警惕一些日常用药可能会对心脏造成负担。

以下九类药物可能会对心脏造成损害，需要特别注意：

1. 镇静催眠药：如水合氯醛、安眠酮、冬眠灵等，长期或大剂量服用可能导致心脏损害，影响循环系统，出现心脏抑制和血压下降，甚至诱发心动过速、心悸、心衰等症状。

2. 抗抑郁药：如丙咪嗪、氯丙咪嗪、多虑平等，这类药物对心脏的传导系统有毒性作用，老年人服用后可能引起心律失常与传导阻滞，咪嗪类药物还可能损害心肌，诱发体位性低血压。

3. 抗休克药：如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、盐酸麻黄碱等，这类药物对心脏的毒性作用较大，易引起心律紊乱、心动过速、诱发心绞痛。

4. 抗高血压药：如盐酸肼哒嗪、硫酸胍乙啶、利血平、甲基多巴、硫酸胍生等，服用这类药物易引起心动过缓、心悸及直立性低血压，哒嗪类药物还可能使心率加快、心输出量增加、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛和心力衰竭。

5. 血管平滑肌舒张药：如双肼酞嗪、长压啶、地巴唑等，服用这类药物容易引起冠状动脉痉挛，加重心绞痛与心肌缺血。

6. 止喘类药：如氨茶碱、麻黄素、博利康尼、氯喘片、百喘朋等，这类药可引起心肌过度兴奋而发生心悸、心动过速、血压骤降等危象，患有器质性心脏病的老年人应禁用此类药。

7. 平滑肌、横纹肌兴奋药：如氯化胺、甲酰胆碱、加兰他敏等，这类药物对心脏毒性较大，常常引起心动过缓、心律不齐、传导阻滞，还可引起房室传导阻滞。

8. 中枢兴奋药：如盐酸山梗菜碱、盐酸丙咪嗪等，大剂量使用，可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、心肌损害。

9. 抗胆碱药：如硫酸阿托品、颠茄酊等，此类药毒性作用与剂量过大有关，常引起心动过速、心悸，严重者出现幻觉、谵语和昏迷。

因此，在使用这些药物时，一定要遵医嘱，避免长期或大剂量服用，特别是患有心脏疾病的人群，更应谨慎使用。

随着夏季的到来，游泳成为了许多人消暑解暑的首选运动。然而，长时间游泳也可能会给人体带来一些健康风险。

案例：盛女士在游泳时，由于长时间浸泡在水中，导致身体出现头昏脑涨、四肢冰凉的症状，后被诊断为心动过速和肌肉劳损。

长时间游泳的危害：

• 体温调节功能紊乱：长时间在水中游泳，身体产生的热量低于水中散热，导致体温调节功能紊乱，出现皮肤青紫、嘴唇发黑等症状。
• 氯元素侵袭：城市自来水普遍使用氯消毒，长时间游泳会导致氯元素通过皮肤被吸收，增加患病风险。
• 肌肉劳损：长时间游泳或走动，容易造成肌肉疲劳，引发肌肉劳损。
• 心动过速：长时间游泳，特别是长时间浸泡在冷水中，容易导致心动过速。

专家建议：

• 控制游泳时间：保健性游泳每次最佳时间在20到45分钟，避免长时间游泳。
• 注意水温：游泳时，水温应适宜，避免长时间浸泡在过冷或过热的水中。
• 做好保暖措施：游泳后，应及时擦干身体，穿上衣物，避免感冒。
• 加强体能训练：通过加强体能训练，提高身体的耐寒能力。

游泳是一项有益于身心健康的运动，但要注意适度，避免因长时间游泳而给身体带来不必要的伤害。

那天，我拖着疲惫的身体，从河北保定市的家中来到了京东互联网医院。心里满是焦虑，新冠后出现的心律过快让我寝食难安。在医院的挂号窗口，我看到了一位***医生，他面带微笑，给我递来一张问诊单。

医生很耐心，他详细询问了我的病情，我告诉他很容易喘气，胸口痛，走多了易头晕。他关切地询问了我做了哪些检查，我告诉他心电图、胸片和心肌酶都做了，转阴也有两周了。

医生认真地分析了我的病情，他告诉我胸痛是确定的，可能需要进一步完善心电图和胸片检查。我担心地问起是否有特效药，他告诉我，如果需要，48小时内会给我开具处方。

那天下午，医生果然给我开了辉瑞Paxlovid药品。他详细解释了用药方法和注意事项，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在京东互联网医院的那段经历，让我深刻感受到了医生的关爱和专业。他们的服务让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

阵发性心动过速，又称阵发性快速性心律失常，是一种常见的心律失常类型。它表现为心跳突然加快，持续时间可长可短，从数秒到数天不等。这种心律失常的起止非常突然，与窦性心动过速有明显区别。根据异位起搏点的不同，阵发性心动过速可分为房性、房室交界性和室性三种类型。其中，室上性阵发性心动过速较为常见，预后较好；而室性心动过速则容易发展为室颤，危险性较高。

阵发性心动过速的病因多样，包括无器质性心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、预激综合征、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病等。在中医学中，阵发性心动过速属于“心悸”、“怔忡”范畴。

阵发性心动过速的临床表现主要包括心悸、胸闷、多尿、不安、心慌、气促、心绞痛、血压降低、呼吸困难、少尿、晕厥等。心电图检查可明确诊断，根据P波和QRS波群的形态，可判断阵发性心动过速的类型。

阵发性心动过速的治疗方法包括药物治疗和中医治疗。药物治疗包括西医药治疗和中医药治疗。西医药治疗包括药物治疗和电复律；中医药治疗则根据中医辨证论治的原则，采用不同的方剂进行治疗。

对于阵发性心动过速的患者，除了积极治疗外，还要注意日常保养，包括避免过度劳累、保持情绪稳定、规律作息、戒烟限酒等，以降低复发率。

阵发性心动过速是一种常见的心律失常，患者应积极配合医生治疗，并注意日常保养，以降低复发率和危险性。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，心情低落。疫情反复，让我压力倍增，心跳也开始出现异常，过快跳动，仿佛要跳出我的胸膛。我知道，我得找个医生聊聊。

我选择了京东互联网医院，注册、咨询、预约，一切都很顺利。很快，一位精神科医生***便与我取得联系。

一开始，我对线上问诊的效果表示怀疑，但医生***的专业和耐心让我渐渐放下心来。她详细询问了我的病情，包括心跳过快的原因、持续时间、是否有其他症状等。我一一如实回答。

医生***告诉我，根据我的描述，心跳过快可能与焦虑有关。她建议我做一些自我调整，比如进行深呼吸、放松训练，以及调整生活方式，如增加运动、减少独处时间等。

她还给我推荐了几篇关于焦虑和心跳过快的文章，让我更深入地了解这个疾病。虽然我目前还没有去医院就诊，但医生***的专业建议让我对病情有了更清晰的认知，也让我对未来充满了信心。

与医生***的交流让我感受到了线上问诊的便利和高效。我相信，在未来的日子里，我会在她的指导下，逐渐战胜焦虑，重拾健康的生活。

香蕉，被誉为‘快乐水果’，不仅美味，更具有多种健康益处。荷兰科学家研究发现，香蕉富含泛酸等成分，被称为人体的‘开心激素’，能够缓解心理压力、排解紧张情绪，提高注意力，解除忧郁，让人心情愉悦。

除了调节情绪，香蕉还有多种健康益处：

1. 预防心血管疾病：香蕉富含钾元素，能够维持心肌收缩协调，预防心律不齐、心动过速、血压下降等心血管疾病。

2. 防治低血钾症：运动后、大量吐泻或长期使用排钾利尿剂后，会导致血钾浓度降低，香蕉是理想的补钾食物。

3. 预防痴呆：香蕉有助于提高脑力，改善学习能力，提高警觉度，预防老年痴呆症。

4. 防治抑郁症：香蕉含有一定量的5-羟色胺及合成5-羟色胺的物质，能使人心情愉悦，有助防治抑郁症。

5. 防治胃及十二指肠溃疡：香蕉中的5-羟色氨化学物质可舒缓胃酸对胃黏膜的刺激，促进黏膜细胞生长繁殖，修复溃疡病损。

6. 预防便秘：香蕉富含膳食纤维中的果胶，可促进肠蠕动，使排便顺畅，缓解习惯性便秘。

此外，香蕉还有以下健康益处：

7. 促进消化：香蕉中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，缓解便秘，改善消化系统功能。

8. 增强免疫力：香蕉富含多种维生素和矿物质，有助于增强免疫力，提高身体抵抗力。

9. 美容养颜：香蕉中的维生素和矿物质有助于保持皮肤弹性和光泽，延缓衰老。

10. 缓解疲劳：香蕉富含钾元素和维生素B6，有助于缓解疲劳，提高精力。

持续性交接区折返性心动过速（PJRT）是一种特殊类型的室上性心动过速，其发作时具有一些独特的特点。为了准确诊断和鉴别PJRT，我们需要了解其与其他相似心动过速的区别。

首先，我们需要了解PJRT的特点。PJRT是一种长R-P-室上性心动过速，具有1∶1房室传导，R-P-/P--P>1，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P-波倒置。然而，具有这些特点的还有以下几种心动过速，需要与之鉴别：

1.房性心动过速：房性心动过速常显示自律性增高的心动过速的电生理特征。心室程序刺激一般不能诱发或终止。心动过速与房室结传导延迟或阻滞无关。使用维拉帕米、ATP或压迫颈动脉窦引起不同程度房室传导阻滞时，房性心动过速可不受影响。这些特点与PJRT不同。

2.Ebstein畸形合并附加旁路：Ebstein畸形合并附加旁路导致的心动过速，几乎均呈右束支阻滞图形。长室房传导时间与旁路附近心室延迟传导。加上旁路本身激动心房延迟有关。应与长R-P-合并右束支阻滞的室上性心动过速鉴别。超声检查即可对Ebstein畸形确诊。

3.隐匿性旁路伴长室房传导时间：必须排除心室肌或心房内传导延迟。才能确定长R-P-系逆向旁路纤维缓慢延迟传导所致。心室刺激时，心房端偏心激动，有助其与间隔部位的折返性心动过速相鉴别。

4.快-慢型房室结折返性心动过速：其临床和电生理特征常与PJRT相似。两者鉴别：①心动过速时与H波同步刺激心室，心室刺激不能逆传至心房，因此时希氏束尚处于不应期。PJRT则与之相反。②当希氏束以下部位发生阻滞时，此型心动过速常不受影响。

5.心房扑动：在体表心电图上，当心房扑动呈2∶1下传时，有时很难与长R-P-心动过速相鉴别。心内电生理则可清楚地显示2∶1下传的特点，而PJRT则呈1∶1室房传导，两者较易鉴别。

持续性交接区折返性心动过速（PJRT）是一种较少见的室上性心动过速，其诊断主要依靠心电图和电生理检查。

一、心电图检查

心电图检查是PJRT诊断的重要手段，其特点包括：

1. 窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。

2. 心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。

3. 心动过速持续反复发作，其间可间隔几个窦性心搏。

4. P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波，在aVR导联呈正向波。

5. 由于旁路传导慢，所以P-波离R波远，形成长R-P-间期、短P--R间期。R-P-/P--R>1。

6. 发作间歇期心电图正常，P-QRS-T波形正常，P-R间期正常，无预激图形。

二、电生理检查

电生理检查是PJRT确诊的金标准，其特点包括：

1. 心动过速期间室房传导时间长，VA>100ms。

2. 心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区，而是异常部位，多为冠状窦口。

3. 心动过速期间在希氏束不应期时给心室期前收缩刺激：可典型地提前激动心房，而不改变逆传心房激动顺序。

4. 用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序。

5. 心室S1S1刺激间期近于或小于300ms时：室房旁路传导出现文氏现象。

6. 有时可在A波之前记录到旁路电位。

三、治疗方案

PJRT的治疗方法主要包括药物治疗和导管消融治疗。

1. 药物治疗：常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 导管消融治疗：对于药物治疗无效或反复发作的患者，可以考虑进行导管消融治疗。