卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，一般来说，卵圆孔未闭不是非常需要做手术。但有些情况下是需要做手术的，像出现中风或者出现偏头痛，然后经过检查证实卵圆孔未闭有分流，可能需要进行手术治疗。在经期一般是不太建议做手术，因为这个时候病人的抵抗力可能会下降得比较厉害，万一感染是比较麻烦。虽然目前经期也是可以做手术，像一些心脏手术，心脏大手术不建议经期做，但普胸手术有时候也做，但是要尽量避免。而卵圆孔未闭也是可以做，不过能避免是尽量避免。因为卵圆孔未闭手术也是要植入封堵器，万一人抵抗力下降造成封堵器感染，那是非常麻烦。所以不是绝对不能做，但是如果可以避开最好是避开。

本期话题：医生带你了解，隐藏的先天性心脏病

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

内容简介：卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，卵圆孔未闭和不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，卵圆孔未闭目前只能通过手术来缓解。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

一般来说卵圆孔未闭，使用了封堵器的话是不会脱落的。

如果术后脱落，多与所选的封堵器偏小或者缺损的边缘薄软、短小、不规则有关。

可能是术前的检查不准确，低估了缺损大小的原因，封堵区域脱落后，患者可能会出现心悸、心慌、心动过速、胸闷、胸部隐痛等症状。听诊时可以重新听到杂音，同时可能会出现心律失常。心律失常的性质，因封堵器脱落部位的不同，而有所区别。心电监测可见房性或室性早搏，甚至心动过速。

封堵器脱落后，目前两种解决的措施分别是介入和手术取出，对于循环稳定，没有严重心律失常，缺损边缘条件好，可以再次封堵的患者，可以尝试用介入或者外科手术的方式取出封堵器。

一般来说，卵圆孔未闭不会引起患者出现胸痛症状。卵圆孔是胚胎时期，心脏房间隔的一个生理性通道，出生后会自行封闭，形成永久性的房间隔。若大于三岁，仍未融合，则形成卵圆孔。在多数情况下，卵圆孔未闭没有临床症状，不需要处理，可以继续正常的生活。但当你有严重的头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、血栓、脑卒中等情况时需要到医院做检查，看是否需要通过手术来治疗。手术有外科手术和介入治疗。外科手术能够有效的治疗卵圆孔未闭，但是需要开胸，创伤较大。介入治疗是一种安全有效，创伤小，用时短，恢复快的治疗方法。仅仅是穿刺部位小小的伤口，不需要缝合，痛苦比较小。

新生儿卵圆孔未闭属于正常的生理现象。新生儿一般指的是宝宝自脐带结扎起，至生后满28天这一段时间。宝宝出生后开始用肺呼吸及血液循环，包括了肺循环和体循环。简单讲，新建立的肺循环会使回流到左心房的血量增多。当左心房的压力超过右心房时，幕帘就会紧贴在卵圆孔上，即先形成卵圆孔功能上的关闭，进而在经过一段时间，就从解剖结构上完全闭合了。卵圆孔一般在出生后一年都会闭合，三岁时还未闭合称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭的话，一般建议要定期的复查与随访，但通常2~3岁前都不需要治疗，卵圆孔未闭较大的患儿如无其他异常情况，也没有症状，则不需要特殊的治疗。平时应注意避免剧烈运动，建议随访至成人期。

卵圆孔未闭是否需要做手术可以按照以下两点判断：一、如果患者出现偏头痛或者头疼肢体麻木的症状，必须做手术。头疼肢体麻木是枪性脑梗的临床表现。二、如果没有偏头痛、肢体麻木脑或者梗塞的表现，卵圆孔未闭不一定需要做手术。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭，只要不出现心肺功能异常现象，没有肺部感染，都应按时接种常规疫苗。

因为卵圆孔更容易受到，传染病的侵袭。但如果卵圆孔过大，影响孩子的生长发育，孩子在生病的情况下，建议最好不要打疫苗。卵圆孔如果在一岁以上仍不关闭，建议到心外科就诊，了解是否需要进行手术治疗。一般三岁以后，卵圆孔未闭达到三毫米以上，也就是平常所说的大卵圆孔未闭，时间一长，就可能引起临床症状。主要症状是心慌、胸闷、喘息，如果出现了这些问题，建议手术治疗。

如果没有出现这些问题，根据自身的意愿，可以保守、对症治疗，并密切随访。

常规的经胸心脏彩超看不到卵圆孔未闭。只有做经食道超声才能看到卵圆孔未闭，经胸的心脏彩超是看不到卵圆孔未闭的，所以经胸超声往往都是正常的。想要检查卵圆孔未闭的情况需要做经食道超声。

卵圆孔未闭，除了放封堵器外，当然可以用小切口微创手术缝合，这个很简单的，缝两针就可以了。胸腔镜做起来很容易，心脏都不用停跳的，直接就可以做，没有任何的难度。在这边右侧这个地方，切一个正常的三指这么宽的小口子可以直接做了。

卵圆孔未闭没有偏头痛不要做手术。美国的指南和中国的指南表明卵圆孔未闭跟偏头痛和腔性脑梗是有关系，可能要积极的治疗一下。但是病人本身没有偏头痛，也没有腔性脑梗，原则上是不需要做手术的。因为卵圆孔原则上是1/4的人都伴有卵圆孔未闭，不是都会发作。