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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭三岁以内，可以每年复查一次。若年龄大于三岁卵圆孔仍然没闭合，不出现症状的话，也是要每年复查一次。

复查可以进行以下的检查项目：

超声心动图的检查，它是通过食道超声或者胸部超声来进行检查，发现卵圆孔未闭存在以及是否出现分流的情况，当然也能够发现其他的一些卵圆孔未闭的状况。在做这个检测的时候，如果患者能够咳嗽试验的话，能够提高检测率。

右心导管选择性造影检查，它的主要方法是使用右心导管术，可以直接穿过患者没有闭合的卵圆孔，从右心房进入到左心房，以此来证明卵圆孔未闭的存在与否。但它是有创的检查，所以并不建议常规体检的时候使用。

一般来说，卵圆孔未闭不会引起患者出现胸痛症状。卵圆孔是胚胎时期，心脏房间隔的一个生理性通道，出生后会自行封闭，形成永久性的房间隔。若大于三岁，仍未融合，则形成卵圆孔。在多数情况下，卵圆孔未闭没有临床症状，不需要处理，可以继续正常的生活。但当你有严重的头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、血栓、脑卒中等情况时需要到医院做检查，看是否需要通过手术来治疗。手术有外科手术和介入治疗。外科手术能够有效的治疗卵圆孔未闭，但是需要开胸，创伤较大。介入治疗是一种安全有效，创伤小，用时短，恢复快的治疗方法。仅仅是穿刺部位小小的伤口，不需要缝合，痛苦比较小。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭封堵术后，一般要吃抗凝药3~6个月，具体时长应遵循复查时医生的要求。

一般服用抗凝药有阿司匹林和波立维，如果术后一切正常，无微血栓的形成，可以给予阿司匹林，即要按照3~5毫克每公斤体重计算。但是如果术后或者医生怀疑有微血栓的形成，则建议给予双抗治疗即阿司匹林和波立维，患者服用抗凝药物期间如果出现出血和血栓的话，要引起重视，及时报告给医生。

出血表现为皮下极易出现淤青，偶尔有牙龈出血、鼻出血、大小便带血的现象。因此患者外出活动时要，避免跌倒碰撞，防止外伤或者皮下出血。血栓的表现则为，患者下肢肿胀疼痛、头晕头痛、视力模糊、晕倒、视野缺失等现象。

本期话题：医生带你了解，隐藏的先天性心脏病

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

内容简介：卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，卵圆孔未闭和不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，卵圆孔未闭目前只能通过手术来缓解。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭的治疗，应根据危险因素的高低，进行个体化的评估和治疗，主要包括药物治疗及介入治疗。药物治疗针对有脑栓塞合并卵圆孔未闭的，需要使用阿司匹林或者华法林治疗；介入治疗，是使用封堵器封堵裂缝。

介入治疗的指征，包括：

第一、隐源性的卒中，或者短暂性的脑缺血发作，合并卵圆孔未闭，有中到大量右向左分流；或使用抗血小板抗凝治疗，仍有反复的发作；或有明确的下肢深静脉血栓；

第二、顽固性的或者慢性的偏头痛合并卵圆孔未闭，有中到大量的右向左分流；

第三、卵圆孔未闭合并静脉血栓或下肢静脉曲张、瓣膜功能不全，有中到大量的右向左分流；

第四、斜卧呼吸-直立型低氧血症伴卵圆孔未闭，有中到大量的右向左分流；

第五、高危的卵圆孔未闭，间隔活动度过大、大的卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并静息右向左分流。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭，只要不出现心肺功能异常现象，没有肺部感染，都应按时接种常规疫苗。

因为卵圆孔更容易受到，传染病的侵袭。但如果卵圆孔过大，影响孩子的生长发育，孩子在生病的情况下，建议最好不要打疫苗。卵圆孔如果在一岁以上仍不关闭，建议到心外科就诊，了解是否需要进行手术治疗。一般三岁以后，卵圆孔未闭达到三毫米以上，也就是平常所说的大卵圆孔未闭，时间一长，就可能引起临床症状。主要症状是心慌、胸闷、喘息，如果出现了这些问题，建议手术治疗。

如果没有出现这些问题，根据自身的意愿，可以保守、对症治疗，并密切随访。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭如果选择的是外科手术方式的话，是需要开胸的。但是由于外科手术创伤大、恢复慢，一般不建议使用这种方式来治疗。

临床上治疗卵圆孔未闭，主要采用的是介入封堵，这种手术不开胸、无疤痕，手术时间短，恢复快，效果同外科开胸手术一样有效，是治疗卵圆孔未闭的首选方法。

对于没有引起动脉硬化的因素，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，又没有抽烟等不良嗜好的中青年人，若出现不明原因的突发脑梗死状况，多数是由于卵圆孔未闭引起的异位栓塞，如四肢动脉、内脏动脉，出现不明原因的突发性栓塞，或反复的偏头痛和头晕目眩也极有可能是异位栓塞，应作检查明确诊断。

如果发现卵圆孔未闭，应及时选择介入封堵治疗。现在外科超声引导下的封堵治疗，也可以达到同样的效果。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔的闭合时间存在一定差异，大多数宝宝会在1岁内自然闭合，其中半数以上的宝宝在6月龄左右就闭合了。

卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―7个月。因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。

因此，婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，宝妈们不用特别担心，但是要注意随访。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

动脉导管未闭是指胎儿出生后动脉导管持续开放的病理状态，属于小儿先天性心脏病常见的类型之一。目前临床一般采用一般治疗、手术治疗和介入治疗。

第一、一般治疗：避免过度的体育运动和剧烈运动。患儿症状明显的，需要通过药物抗心力衰竭，新生儿期的动脉导管未闭也可以尝试用药物闭合。

第二、手术治疗：外科手术治疗是动脉导管未闭的最主要的治疗方法，包括动脉导管结扎术、动脉导管切断缝合术和胸腔镜下导管结扎术等。动脉导管结扎术适合绝大部分的患者，手术经胸腔也可不经胸腔只通过胸膜外间隙完成。而动脉导管切断缝合术是相对于动脉导管未闭直径很粗的病人，可能是更可靠的方法。

第三、介入治疗：主要包括心导管封堵术，与手术治疗相比，介入治疗具有切口小、创伤轻、恢复快等优点。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭通常是由于生长发育异常所导致的。卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭还可能是孕妈妈在怀孕期间感染了病毒导致的，或者接触过一些对胎儿发育有影响的药物，都有可能会导致卵圆孔未闭合的发生。所以孕妈妈在平时的生活中，要注意避免这些情况的发生。一旦发生宝宝存在卵圆孔未闭合的情况，也不要过于担心，及时询问医生，精心的抚养，细心的照顾，尽量让宝宝少感冒，卵圆孔也有可能出现闭合的情况。