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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭封堵术后，一般要吃抗凝药3~6个月，具体时长应遵循复查时医生的要求。

一般服用抗凝药有阿司匹林和波立维，如果术后一切正常，无微血栓的形成，可以给予阿司匹林，即要按照3~5毫克每公斤体重计算。但是如果术后或者医生怀疑有微血栓的形成，则建议给予双抗治疗即阿司匹林和波立维，患者服用抗凝药物期间如果出现出血和血栓的话，要引起重视，及时报告给医生。

出血表现为皮下极易出现淤青，偶尔有牙龈出血、鼻出血、大小便带血的现象。因此患者外出活动时要，避免跌倒碰撞，防止外伤或者皮下出血。血栓的表现则为，患者下肢肿胀疼痛、头晕头痛、视力模糊、晕倒、视野缺失等现象。

卵圆孔未闭没有偏头痛不要做手术。美国的指南和中国的指南表明卵圆孔未闭跟偏头痛和腔性脑梗是有关系，可能要积极的治疗一下。但是病人本身没有偏头痛，也没有腔性脑梗，原则上是不需要做手术的。因为卵圆孔原则上是1/4的人都伴有卵圆孔未闭，不是都会发作。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

一般来说卵圆孔未闭，使用了封堵器的话是不会脱落的。

如果术后脱落，多与所选的封堵器偏小或者缺损的边缘薄软、短小、不规则有关。

可能是术前的检查不准确，低估了缺损大小的原因，封堵区域脱落后，患者可能会出现心悸、心慌、心动过速、胸闷、胸部隐痛等症状。听诊时可以重新听到杂音，同时可能会出现心律失常。心律失常的性质，因封堵器脱落部位的不同，而有所区别。心电监测可见房性或室性早搏，甚至心动过速。

封堵器脱落后，目前两种解决的措施分别是介入和手术取出，对于循环稳定，没有严重心律失常，缺损边缘条件好，可以再次封堵的患者，可以尝试用介入或者外科手术的方式取出封堵器。

卵圆孔未闭封堵跟胸腔镜微创缝合，个人觉得，这两种方法都不是很困难的事，采用哪种病人会更有利，关键是病人能不能接受开胸。开胸是破坏了整个正常的组织，它是从胸腔进去的，说明以后它本身伤口还会有些痛，例如伤口愈合还是有些痛的。所以不是那么回事，这个世界上没有哪一个治疗方案是十全十美的。要看个人接受的程度，因为经皮的卵圆孔未闭封堵跟胸腔镜修补现在都是非常成熟的，基本没有风险。关键是你自己是需要选择哪一种，如果不能接受封堵器就开胸腔镜，如果不想挨刀就封堵，都是可以。

一般来说，卵圆孔未闭不会引起患者出现胸痛症状。卵圆孔是胚胎时期，心脏房间隔的一个生理性通道，出生后会自行封闭，形成永久性的房间隔。若大于三岁，仍未融合，则形成卵圆孔。在多数情况下，卵圆孔未闭没有临床症状，不需要处理，可以继续正常的生活。但当你有严重的头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、血栓、脑卒中等情况时需要到医院做检查，看是否需要通过手术来治疗。手术有外科手术和介入治疗。外科手术能够有效的治疗卵圆孔未闭，但是需要开胸，创伤较大。介入治疗是一种安全有效，创伤小，用时短，恢复快的治疗方法。仅仅是穿刺部位小小的伤口，不需要缝合，痛苦比较小。

新生儿卵圆孔未闭属于正常的生理现象。新生儿一般指的是宝宝自脐带结扎起，至生后满28天这一段时间。宝宝出生后开始用肺呼吸及血液循环，包括了肺循环和体循环。简单讲，新建立的肺循环会使回流到左心房的血量增多。当左心房的压力超过右心房时，幕帘就会紧贴在卵圆孔上，即先形成卵圆孔功能上的关闭，进而在经过一段时间，就从解剖结构上完全闭合了。卵圆孔一般在出生后一年都会闭合，三岁时还未闭合称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭的话，一般建议要定期的复查与随访，但通常2~3岁前都不需要治疗，卵圆孔未闭较大的患儿如无其他异常情况，也没有症状，则不需要特殊的治疗。平时应注意避免剧烈运动，建议随访至成人期。

本期话题：医生带你了解，隐藏的先天性心脏病

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

内容简介：卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，卵圆孔未闭和不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，卵圆孔未闭目前只能通过手术来缓解。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭的治疗，应根据危险因素的高低，进行个体化的评估和治疗，主要包括药物治疗及介入治疗。药物治疗针对有脑栓塞合并卵圆孔未闭的，需要使用阿司匹林或者华法林治疗；介入治疗，是使用封堵器封堵裂缝。

介入治疗的指征，包括：

第一、隐源性的卒中，或者短暂性的脑缺血发作，合并卵圆孔未闭，有中到大量右向左分流；或使用抗血小板抗凝治疗，仍有反复的发作；或有明确的下肢深静脉血栓；

第二、顽固性的或者慢性的偏头痛合并卵圆孔未闭，有中到大量的右向左分流；

第三、卵圆孔未闭合并静脉血栓或下肢静脉曲张、瓣膜功能不全，有中到大量的右向左分流；

第四、斜卧呼吸-直立型低氧血症伴卵圆孔未闭，有中到大量的右向左分流；

第五、高危的卵圆孔未闭，间隔活动度过大、大的卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并静息右向左分流。

卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，一般来说，卵圆孔未闭不是非常需要做手术。但有些情况下是需要做手术的，像出现中风或者出现偏头痛，然后经过检查证实卵圆孔未闭有分流，可能需要进行手术治疗。在经期一般是不太建议做手术，因为这个时候病人的抵抗力可能会下降得比较厉害，万一感染是比较麻烦。虽然目前经期也是可以做手术，像一些心脏手术，心脏大手术不建议经期做，但普胸手术有时候也做，但是要尽量避免。而卵圆孔未闭也是可以做，不过能避免是尽量避免。因为卵圆孔未闭手术也是要植入封堵器，万一人抵抗力下降造成封堵器感染，那是非常麻烦。所以不是绝对不能做，但是如果可以避开最好是避开。

小孩15岁卵圆孔未闭有轻度主动瓣反流，没有症状不需要做手术。18岁以下卵圆孔未闭的患者是不推荐做手术的，因为18岁以下的患者一般不会出现脑梗的问题。