卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，一般来说，卵圆孔未闭不是非常需要做手术。但有些情况下是需要做手术的，像出现中风或者出现偏头痛，然后经过检查证实卵圆孔未闭有分流，可能需要进行手术治疗。在经期一般是不太建议做手术，因为这个时候病人的抵抗力可能会下降得比较厉害，万一感染是比较麻烦。虽然目前经期也是可以做手术，像一些心脏手术，心脏大手术不建议经期做，但普胸手术有时候也做，但是要尽量避免。而卵圆孔未闭也是可以做，不过能避免是尽量避免。因为卵圆孔未闭手术也是要植入封堵器，万一人抵抗力下降造成封堵器感染，那是非常麻烦。所以不是绝对不能做，但是如果可以避开最好是避开。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭封堵术后，一般要吃抗凝药3~6个月，具体时长应遵循复查时医生的要求。

一般服用抗凝药有阿司匹林和波立维，如果术后一切正常，无微血栓的形成，可以给予阿司匹林，即要按照3~5毫克每公斤体重计算。但是如果术后或者医生怀疑有微血栓的形成，则建议给予双抗治疗即阿司匹林和波立维，患者服用抗凝药物期间如果出现出血和血栓的话，要引起重视，及时报告给医生。

出血表现为皮下极易出现淤青，偶尔有牙龈出血、鼻出血、大小便带血的现象。因此患者外出活动时要，避免跌倒碰撞，防止外伤或者皮下出血。血栓的表现则为，患者下肢肿胀疼痛、头晕头痛、视力模糊、晕倒、视野缺失等现象。

做了卵圆孔封堵术后三个月，必须要做超声检查吗，还是建议要复查，刚刚做完以后肯定是要做复查，定期就去做复查，要看看封堵散伞的位置，心脏的工作情况，都要了解，这是对你负责。

小孩15岁卵圆孔未闭有轻度主动瓣反流，没有症状不需要做手术。18岁以下卵圆孔未闭的患者是不推荐做手术的，因为18岁以下的患者一般不会出现脑梗的问题。

本期话题：医生带你了解，隐藏的先天性心脏病

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

内容简介：卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，卵圆孔未闭和不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，卵圆孔未闭目前只能通过手术来缓解。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭的治疗，应根据危险因素的高低，进行个体化的评估和治疗，主要包括药物治疗及介入治疗。药物治疗针对有脑栓塞合并卵圆孔未闭的，需要使用阿司匹林或者华法林治疗；介入治疗，是使用封堵器封堵裂缝。

介入治疗的指征，包括：

第一、隐源性的卒中，或者短暂性的脑缺血发作，合并卵圆孔未闭，有中到大量右向左分流；或使用抗血小板抗凝治疗，仍有反复的发作；或有明确的下肢深静脉血栓；

第二、顽固性的或者慢性的偏头痛合并卵圆孔未闭，有中到大量的右向左分流；

第三、卵圆孔未闭合并静脉血栓或下肢静脉曲张、瓣膜功能不全，有中到大量的右向左分流；

第四、斜卧呼吸-直立型低氧血症伴卵圆孔未闭，有中到大量的右向左分流；

第五、高危的卵圆孔未闭，间隔活动度过大、大的卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并静息右向左分流。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭如果选择的是外科手术方式的话，是需要开胸的。但是由于外科手术创伤大、恢复慢，一般不建议使用这种方式来治疗。

临床上治疗卵圆孔未闭，主要采用的是介入封堵，这种手术不开胸、无疤痕，手术时间短，恢复快，效果同外科开胸手术一样有效，是治疗卵圆孔未闭的首选方法。

对于没有引起动脉硬化的因素，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，又没有抽烟等不良嗜好的中青年人，若出现不明原因的突发脑梗死状况，多数是由于卵圆孔未闭引起的异位栓塞，如四肢动脉、内脏动脉，出现不明原因的突发性栓塞，或反复的偏头痛和头晕目眩也极有可能是异位栓塞，应作检查明确诊断。

如果发现卵圆孔未闭，应及时选择介入封堵治疗。现在外科超声引导下的封堵治疗，也可以达到同样的效果。

新生儿卵圆孔未闭属于正常的生理现象。新生儿一般指的是宝宝自脐带结扎起，至生后满28天这一段时间。宝宝出生后开始用肺呼吸及血液循环，包括了肺循环和体循环。简单讲，新建立的肺循环会使回流到左心房的血量增多。当左心房的压力超过右心房时，幕帘就会紧贴在卵圆孔上，即先形成卵圆孔功能上的关闭，进而在经过一段时间，就从解剖结构上完全闭合了。卵圆孔一般在出生后一年都会闭合，三岁时还未闭合称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭的话，一般建议要定期的复查与随访，但通常2~3岁前都不需要治疗，卵圆孔未闭较大的患儿如无其他异常情况，也没有症状，则不需要特殊的治疗。平时应注意避免剧烈运动，建议随访至成人期。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭会导致，心脏血流动力学发生改变。由于右心房压力增大，血液会从右心房通过缺损的地方流到左心房，从而引起心脏的血流发生改变。

近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、偏头痛等密切相关。由于人体静脉系统内的，一些血管活性物质，在正常情况下，可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。

但是如果卵圆孔没有闭合，人们在咳嗽、搬重物、用力排便、潜水、分娩等情况下，来自静脉系统的血管活性物质栓子，通过开放的卵圆孔避开肺循环，直接到达脑组织。导致脑梗死反复发作，短暂性脑缺血、偏头痛、头晕、晕厥、低氧血症、减压病等。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭通常是由于生长发育异常所导致的。卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭还可能是孕妈妈在怀孕期间感染了病毒导致的，或者接触过一些对胎儿发育有影响的药物，都有可能会导致卵圆孔未闭合的发生。所以孕妈妈在平时的生活中，要注意避免这些情况的发生。一旦发生宝宝存在卵圆孔未闭合的情况，也不要过于担心，及时询问医生，精心的抚养，细心的照顾，尽量让宝宝少感冒，卵圆孔也有可能出现闭合的情况。