观察肺部结节大小的变化、密度的变化、周围形态的变化。通过大小、密度、形状就是周围的边缘表现情况，综合判断结节的恶性概率。美国的梅奥诊给出，可以估算肺部结节恶性概率的公式。包括了患者的年龄、性别，是否抽烟以及肺部结节的大小，边缘是否有毛刺，以及本人或者家族是否有恶性肿瘤的病史。多个因素经过函数的计算，就可以粗略的估算出结节的恶性概率。通过恶性概率的估算，就可以决定，我们是否需要对肺部结节进行积极的干预。

要判断结节需不需要手术不只是从结节的大小来判断，还要从结节的CT表现来判断：一、如果结节是纯磨玻璃病变，患者可以观察或者也可以手术。二、如果病变清楚，确定是原位癌，可以手术也可以观察。三、如果是混合玻璃结节可能会建议手术。四、如果是致密结节，致密结节的一公分并不是特别大，良性的机会还比较大，可以先观察也可以拍CT，如果CT影像显示致密结节没有分叶状、没有毛刺也很光滑，可能是良性的结节，可以不做处理。如果结节里面有钙化需要格外注意。五、如果结节有磨玻璃征或者分叶状，那可能是癌症结节，这种情况还是要去处理。

针对于肺部结节来讲，我们国家也有一个肺小结节的诊治指南。主要是根据它和血管之间的相互关系。还有结节的一般的形态，因为结节这是一个统称。大于3cm以上的这一部分叫肿块；小于3cm以内的叫做结节。特别是一些很小的结节，一定要注意要复查，比如像6-8mm这部分结节，我们会建议三个月到半年，就要查一次肺部的CT。起码要随访至少两年的时间，有一些病人，建议会随诊到3年甚至于5年。

如果2mm的微小结节复查没有变化，99%是良性的。而且2mm小结节也没办法切，切了是良性的，不但白切了，还会损伤了正常的肺。很多时候2mm的小结节切下来，医生也找不到，所以宁可不切。

小的结节大家一定也要注意，现在诊治的病人多数都是小于1公分或者一公分左右的小结节，特别是磨玻璃结节。一公分以下的结节如果是实性结节反而相对安全一点。如果是磨玻璃结节大家反而要引起警惕，小的磨玻璃结节如果不是排除了炎症，多数情况还有问题，大家要注意。如果体检发现一个磨玻璃结节，一定要定期复查，医生告诉你磨玻璃结有点大，比如超过8毫米了超过一公分了，然后密度也比较高，已经考虑是早期肺癌了，可能就要建议手术。

8.4毫米的实性结节是否要手术主要看结节的形态和CT表现。如果是实性结节有毛刺有胸部牵拉，或者增强有强化，可能要小心是不是早期的肿瘤腺病变，几毫米的实性结节是肺癌的也有。如果是一个边缘很光滑特别是伴有钙化，不用管它。8.4毫米即使是早期肺癌，肯定是个很早期。如果第一次发现，又拿不准是否肺癌，可以先复查动态，看一下它的变化，但是复查一定要规律。

血管穿行的结节的处理需要结合其他的特征。如果有血管穿行的肺结节，重点要警惕是不是有恶性的可能，但是又不一定，因为炎性的结节实际上也是可以有血管穿行的。一般来讲良性结节都不会有血管穿行，但是在影像上有可能由于扫描的断面层面或者是厚度的问题，使得出现有血管穿行的假象。有些大的实性结节，有时候要做一个增强扫描，了解增强剂是否进入到肺结节，如果有进入，就可以通过密度的对比，观察扫描是否有强化，从而进一步帮助判断。

6毫米的结节首先整体它并不大，即便是恶性的往往也是及早期的。是以磨玻璃为主还是有实性的成分，还是不太一样的。如果是纯磨玻璃结节，建议以观察为主。但如果是有相当程度的混杂性结节，比如50%，甚至超过50%的实性成分，即便是观察也不建议观察的太久。如果在观察期间出现了明确的持续生长的状态，就应该尽早的切除。这种结节跟血管关系比较紧密，本身不是跟血管的关系导致的危险。而是因为肺上的这种结节如果有明确的血管穿行，或者叫明确的血管激素症。这种结节是恶性结节的几率就比较高，它远远高于没有血管激素症的肺部结节。

微小结节，就是小于5mm的结节。绝大多数的微小结节，99%都是良性的。 什么原因引起的？包括感染炎症、各种尘埃、雾霾、灰尘吸到肺里面，留下来的影子。所以您发现了这样的微小结节，不需要紧张。

吃了消炎药，两个月前是磨玻璃结节，两个月后做CT变成了实性结节，可以再看一下结节还是比较小，虽然磨玻璃变成实性，由从CT上表现，结节还是倾向于是良性的概率高一点，建议还接着观察，如果从第一次发现到现在仅仅2个月时间，时间还是比较短还是可以继续观察用，它在4mm不会对你构成太大威胁，目前从提供资料，还是考虑良性的概率高一点，建议再过三个月之后再复查看它的变化，先不用着急的做处理，我认为还可以继续观察。