做了前交叉韧带重建，回去小腿特别肿。小腿肿可能是回家的路程远，路上下垂的时间比较长，现在可以摸一下足背动脉，看一看有没有搏动的情况，主要是怕骨筋膜室综合征。如果持续的感觉末梢麻痛，有趾间特别是脚趾有麻痛的情况，然后肿又很硬，这时候足背动脉搏动又弱，考虑有没有骨筋膜室综合征的可能性。如果排除最危险的，其他的肿过几天都会消的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

鼻炎对小朋友有什么危害，鼻炎有些家长往往不够重视，因为是小毛病，但是现在研究和临床观察表明，鼻炎对小朋友会引起比较严重的危害：

第一、最容易忽视的是引起咳嗽，最常见的是鼻后滴漏综合征和上气道咳嗽综合征。这种往往是由于鼻涕的倒流或由于上气道的炎症反射性引起气道反应性增高，从而引起长期慢性的咳嗽，这时要引起注意。

第二、过敏性鼻炎往往会有引发眼睛的过敏性结膜炎，这时会出现眼睛痒、鼻子痒的情况。长期得不到控制会诱发下气道的一些气道高反应性，会引起哮喘，也容易引起眼睛的一系列问题。

第三、引起头昏、头痛。长期的鼻炎可能导致鼻窦炎，鼻窦炎会引起小孩的头昏、头痛，会使小孩的注意力不集中，饮食情况不好，甚至造成学习成绩的滑坡。

第四、引起中耳炎。因为五官是相通的，尤其是鼻腔的后部分，是由咽鼓管和中耳腔相连。而反复发鼻炎、鼻窦炎，这些炎症或者细菌病毒可以沿着咽鼓管感染到中耳腔里，造成中耳腔的阻塞现象，引起分泌性中耳炎，都有可能引起小孩听力的下降。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好，做的前交叉还是后交叉韧带重建？

韧带重建术后一般支具固定时间位6-8周左右，每个医生的具体康复方案会有一些不同。

我这里要求术后第一周支具固定于膝关节伸直位，其后开始行膝关节屈曲功能锻炼，每周大概30到45度增加角度，术后一个月要达到90度。术后6周恢复到接近正常角度。

您好。我内侧断裂，前后交叉都是重建的。

手术到现在56天了，一直戴着支具。但是目前膝关节弯曲刚刚过90°。

很疼，有什么好办法吗？

就目前看离恢复到正常还有很大距离。关键是弯不下腿，太疼了。

现在两个月通过锻炼还是有可能恢复到正常角度的。

第一可以把口服的止疼药吃上锻炼，每次锻炼完冰敷半小时左右。

第二可以让做康复的医生帮你进行屈膝功能锻炼。

如果再经过2周左右的锻炼没有明显的进步建议做麻醉下的手法松解或者关节镜下的松解。

您的膝关节是多韧带损伤，容易出现膝关节强直，抓紧时间锻炼。

一般用的止疼药有什么？

可以买点塞来昔布胶囊或者双氯芬酸钠胶囊吃上。

目前刚刚过九十度。

比较疼。

按说就目前我应该弯曲到多少度？

如果你是三条韧带都断裂，首先需要制动4周。

目前九十多度稍微有点差。

是啊。再到26号就是2个月了。

能到110-120度会好点。

但是那个疼痛点过不了，确实很难。

耐受力不行。

是的，多韧带损伤就是会粘连的比较厉害。

所以需要好好加强锻炼。

如果自己锻炼效果不好，去康复科让康复医生帮你锻炼。

哦。

是不是会很疼？

是的，所以先吃药锻炼，后面实在锻炼不回来就麻醉下做个松解。

很麻烦。

是的，先锻炼看效果，如果术后三个月效果还差就不要犹豫了，直接做松解手术。

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日凌晨4点28分，郑医生在河西区的互联网医院接到了一个患者的在线咨询。患者主诉膝盖手术后康复过程中出现大腿肿痛，希望得到专业的指导和建议。经过仔细的询问和分析，郑医生发现患者可能存在深静脉血栓的风险，并建议患者立即进行彩超检查以排除此可能性。同时，郑医生也指出患者的康复训练可能过于激烈，导致股四头肌的拉伤，建议患者适当调整康复计划，并在必要时寻求专业的康复医生的帮助。患者对郑医生的细心解惑和认真指导表示了高度的赞赏和感激。

在整个咨询过程中，郑医生始终保持着高度的专业性和耐心，充分体现了一个优秀医生的优良品质。他的建议不仅仅是基于医学知识的，也考虑到了患者的心理需求和实际情况。这种人性化的服务方式无疑会让更多的患者选择在线问诊这种便捷而有效的医疗方式。

我是一名四川成都市的患者，在互联网医院向骨科医生寻求医疗咨询服务。手术后第五周，我还在感觉手指位置有些肿胀，于是向医生陈医生寻求了帮助。

陈医生非常耐心地询问了我的康复情况，详细了解了我的手术方式和恢复状况。他给予了我专业的建议，告诉我肿胀情况可能是由于术后侧枝循环没有完全建立，但同时也安抚了我的紧张情绪，让我知道这是正常现象，无需过于担心。

我很感激陈医生的专业和耐心，他对我的病情给予了客观的评价，并为我制定了合适的康复方案。我对他的服务非常满意，感觉自己得到了及时的帮助和支持。

标题：右膝关节韧带损伤手术后需要注意什么

右膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，给患者的生活和工作带来诸多不便。术后恢复过程中，患者需要注意以下几点，以确保手术效果和促进康复：

1. 伤口护理：术后伤口虽小，但同样需要精心护理。保持伤口干燥清洁，避免沾水、抓挠，防止感染。如出现瘙痒，可使用碘伏或生理盐水进行清洗，缓解不适。

2. 适当锻炼：术后早期进行适当锻炼，有助于促进血液循环，预防血栓形成。可进行轻柔的甩动下肢运动，但幅度不宜过大，以免造成二次损伤。睡觉时，可在脚下放置枕头，抬高下肢，预防静脉血栓。

3. 饮食调理：术后饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，以增强体质，促进伤口愈合。

4. 定期复查：术后定期到医院复查，让医生了解恢复情况，制定合理的康复计划。复查内容包括伤口愈合情况、关节活动度、肌肉力量等。

5. 遵医嘱用药：术后遵医嘱按时用药，如消炎止痛药、活血化瘀药等，以缓解疼痛、促进血液循环和伤口愈合。

6. 注意保暖：术后注意关节保暖，避免受凉，防止关节僵硬和疼痛加剧。

7. 避免剧烈运动：术后一段时间内，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响手术效果和康复进度。

总之，右膝关节韧带损伤术后，患者需做好伤口护理、适当锻炼、饮食调理、定期复查等工作，积极配合医生治疗，才能尽快康复，恢复正常生活和工作。

在这个快节奏的社会，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也随之而来。最近，我因为膝关节腔镜术后肿的问题，在互联网医院进行了线上问诊。

我向医生描述了我的症状和手术经过，医生耐心地询问了我术后的情况，并建议我进行进一步检查。医生专业的知识和细心的态度让我感到很安心，我对医生的建议非常信任。

通过问诊，我了解到肿可能是积液导致的，医生建议我及时就诊进行检查，这让我对治疗更有信心。医生还提醒我注意药物的使用和注意事项，让我感到医生对患者的关心和负责。

我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和耐心解答，让我更加了解自己的病情，我会按照医生的建议及时就医，希望早日康复。

在一个普通的晴天下午，某位年轻患者通过线上问诊平台找到了一位专业的医生进行咨询。患者描述了自己的主诉，右腿膝盖内副韧带撕裂，经过了重建手术后膝盖下面一片区域失去了知觉。医生在耐心地倾听患者描述完病情后，给予了非常专业的评价和建议。

医生告诉患者，麻木感恢复需要时间，手术后麻木区域不减少是正常的现象，毕竟切口较长，恢复过程会比较缓慢。医生还提到，麻木的面积会逐渐减小，但可能会留下一部分麻木，只要不影响功能就可以适应。此外，医生还建议患者在三个月内服用营养神经的药物，以帮助麻木感恢复。

在整个问诊过程中，医生表现出极高的专业素养和耐心细致的品质，给予了患者最真诚的关心和建议。患者对医生的专业意见表示感激，对自己的康复也充满信心。

我是一名膝关节前交叉韧带重建术后10个多月的患者，最近出现了一些不适。三个星期前，我打网球过量导致关节下方疼痛，走路伸直时感到疼痛，两个星期后走路不再感到疼痛，但是跑步和蹲起时膝盖会疼痛。我每天都服用布洛芬并热敷，感觉有所缓解，但现在还是有点疼。

我找到了互联网医院进行线上问诊，医生非常细心地询问了我的症状和情况，并给出了专业建议。医生建议我停止负重蹲起和静蹲，开始做直腿抬高，并在踝关节位置放置小沙袋做重复动作。医生的回复让我觉得很安心，我会按照医生的建议继续练习，同时注意休息，希望很快能够康复。

我在一年前做了膝关节镜及副韧带重建手术，现在已经过去一年半了，但是膝部还有积液和水肿，还有涨麻的感觉。这段时间一直想找个好的医院进行诊疗，但是由于工作繁忙，一直没有时间前去医院就诊。最近听说京东互联网医院开通了线上问诊服务，于是我决定尝试一下，在网上寻找了一位创伤科的医生进行咨询。

经过医生的详细询问和评估，医生建议我到医院进行进一步的检查和治疗。医生还为我制定了合适的康复方案，并耐心地解答了我的各种疑问。我非常感激医生的专业建议和耐心指导，这让我对线上问诊有了更多的信心。我决定按照医生的建议前往医院进行治疗，希望能够早日康复。

那天，阳光明媚，我如往常一样踏上了去医院的旅程。关节疼痛已经折磨了我许久，听说京东互联网医院的服务不错，我就决定试试线上问诊。

屏幕那头，出现了一位关节科医生的身影，他温和地询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。我告诉他，我最近膝关节疼痛加剧，影响到了日常生活。

医生很专业地分析了我的症状，建议我进行人工韧带置换手术。当我听到这个消息时，内心既紧张又期待。医生解释说，手术可以帮助我恢复膝关节的功能，减轻疼痛。

手术过程顺利，但术后恢复却让我犯了难。医生告诉我，术后不能马上进行锻炼，因为需要一定的恢复期。然而，当我听说另一位医生的建议是一个月才能运动时，我开始怀疑自己的主治医生。

在一次线上问诊中，我向医生提出了我的疑问。医生微笑着解释说，术后及时进行康复训练可以防止粘连，有助于膝关节功能的恢复。他还告诉我，术后需要佩戴膝关节支具进行康复训练，虽然初期可能会有肿胀，但这是正常的恢复过程。

医生的专业知识和耐心解答让我放下了心中的疑虑。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我深感这位医生的负责和专业，也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

那天，阳光透过窗帘洒在屋内，我坐在电脑前，心中充满了不安。自从膝盖受伤后，我一直在忍受着疼痛，工作生活都受到了很大影响。为了寻求帮助，我决定尝试线上问诊，找到了一位来自关节科的专家。

专家医生在了解了我的病情后，让我上传了核磁共振的片子。经过仔细观察，他告诉我，我的韧带损伤比较严重，需要做韧带重建手术。

听到这个消息，我心中五味杂陈。手术对我来说是一个陌生的领域，我不禁开始担心手术的风险和恢复过程。医生看出了我的担忧，耐心地为我解释了手术的必要性，以及手术后的注意事项。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己的身体能够战胜病痛。这让我对手术有了更多的信心。

医生还告诉我，手术有两种选择：自体和人工。他建议我选择自体，因为自体材料更符合人体生理结构，恢复效果更好。听到这个建议，我心中的一块石头落下了。

在医生的指导下，我预约了手术，并在运动医学科接受了治疗。手术过程顺利，恢复过程也比我预想的要快。现在，我的膝盖已经恢复了健康，可以重新投入到工作和生活中。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。感谢那位来自关节科的专家医生，是他让我重新找回了健康和快乐。