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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠状动脉造影是一种创伤性非常小的检查方式。

但是对于一些有出血倾向的、有严重的心律失常的、心功能严重不全的、还有近期有感染的甚至有些发热的病人来说，我们近期内是不主张，进行冠状动脉造影检查的。

最常见的对于一些三高的人群，高血糖高血压高血脂，对这些三高的人群以及年龄在50岁以上的、长期有抽烟的、精神压力大的、包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的，心前区不适的这些人群来说，都应该去做冠状动脉造影检查。

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在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

心理性性功能障碍只要克服了自己的心理，运用一些适当的方法是可以起到明显疗效的，甚至可以痊愈。

心理性性功能障碍指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，常常表现为性欲减退、阳痿、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等，而大部分性功能障碍患者都是由于心理因素所导致。大多数心理性性功能障碍通过一些适当、正规的方法可以起到明显的疗效，比如：

第一是利用膀胱的积存，尿液可刺激周围神经，提高性神经的兴奋性，增强阴茎的勃起能力，所以男性在性交前可多少留些尿意，可起到一定效果（但早泄患者不宜采用此法）；

第二是可利用清晨阴茎自然勃起的特点进行适当的训练，在清晨过性生活比较容易成功；

第三是阴茎勃起不坚但能勃起时，可采用适合于半勃起状态的性交体位进行性交，放松性生活紧张度，使性生活轻松，阴茎就可能会自然恢复勃起功能；

第四是性交前可饮少量酒，以解除心理抑制，可提高大脑性中枢的兴奋，增强阴茎勃起功能，但需注意只能饮少量酒。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

国内的许多优秀的专家，包括传染病学、感染病学、肝脏病学界的大咖专家，对乙肝病毒感染和丙肝病毒感染，喜欢用隐藏的杀手，或者是一个无声的杀手来形容它。因为乙肝病毒感染和丙肝病毒是一个非常狡猾的疾病，因为它症状不明显。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

我是来自运城市的张先生，最近半年来，我总是感到左胸口隐隐作痛，尤其是在干重活或者晚上休息时更为明显。有时候，两手也会有麻木感。起初，我并没有太在意，认为可能是肩周炎引起的不适。但随着时间的推移，症状越来越频繁，我开始担心这是否是冠心病的征兆。

我决定去县医院做一些检查。然而，两个医生的诊断结果却大相径庭。一个医生告诉我没问题，而另一个医生则认为我很可能患有冠心病。这种矛盾的诊断结果让我更加焦虑和困惑。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地听完后，告诉我需要做冠状动脉造影检查来确定是否患有冠心病。虽然这听起来有些可怕，但我知道这是必要的步骤。

最终，检查结果显示我并没有冠心病。医生解释说，我的症状可能与肩周炎有关，建议我进行相应的治疗和调理。虽然这次经历让我感到有些紧张和不适，但我也意识到互联网医院的便利性和专业性。它为我提供了一个快速、可靠的诊断渠道，帮助我排除了心脏病的风险，并找到了正确的治疗方向。

我从小就有心跳过快的问题，但最近它变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。每次心跳加速，我都会感到一阵恐慌，担心自己会突然倒下。这种感觉就像是一只无形的手紧紧抓住了我的心脏，令我喘不过气来。有时候，我甚至会在夜里惊醒，心跳如雷，整个人都被恐惧笼罩着。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位心脏专科医生。医生在听完我的描述后，建议我做一些检查来确定心跳过快的原因。他推荐了冠状动脉造影检查和心电生理检查，并告诉我如果有必要，还可以进行其他的检查。

在等待检查结果的过程中，我开始关注一些与心脏健康相关的信息。特别是关于中医肾虚调理的内容引起了我的兴趣。我了解到，中医认为肾虚可能会导致心跳过快等症状。于是，我开始尝试一些中医调理方法，包括改变饮食习惯、进行适量的运动和学习一些放松技巧。

最终，检查结果显示我的心跳110次/分钟，医生开了倍他乐克给我，并建议我继续休息和观察。现在，我的心跳已经降到80多次/分钟，感觉好多了。医生也告诉我，如果情况没有改善，可能需要进一步的治疗。

在整个就医过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。通过在线问诊和远程医疗服务，我可以在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的建议也让我对自己的健康有了更深入的了解和认识。

我是一个40多岁的中年人，最近总是感到心跳不稳，背疼，尤其是当我着急或站起来时，心跳会加速。这种情况已经持续了一个月，令我非常担忧。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询，寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了之前做的心电图和彩超检查结果。医生告诉我，我的心电图显示心脏供血不足，可能是冠状动脉血管问题引起的。医生建议我进行冠状动脉造影检查，以确定是否存在冠心病。但是，由于我所在的运城市条件可能不具备这种检查技术，医生开了倍他乐克给我，帮助我控制心率。

在服用倍他乐克后，我的心率稳定了下来，但我仍然担心自己的健康状况。医生建议我继续服药观察，如果症状持续无缓解，需要进一步检查。同时，医生也提醒我，右侧腰背部疼痛不一定和心脏有关，可能是其他原因引起的。

通过这次在线咨询，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使身处偏远地区，也能及时获得高质量的医疗服务。希望我的经历能帮助更多人了解和利用互联网医院的资源。

我是一名冠心病患者，已经六年了。最近，我开始感到后背疼痛、麻木、紧绷，尤其是在气温下降时更为明显。起初，我以为这只是普通的肌肉劳损，于是去看了外科医生。然而，外科医生并没有找到明显的问题，反而建议我去看心脏科医生，因为我的症状可能与心脏有关联。

在京东互联网医院上，我找到了一个心脏科医生进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的症状的性质和频率，然后详细地了解了我的病史和其他可能的健康问题。医生告诉我，虽然外科疾病不能被排除，但考虑到我有冠心病的历史，必须首先排除心脏问题。医生建议我做冠状动脉造影检查，以确定血管的狭窄程度。

我很感激这位医生的建议和关心。他的专业知识和负责任的态度让我感到安心。通过这次线上问诊，我学到了很多关于冠心病的知识，并且知道了如何更好地管理我的健康。京东互联网医院为我提供了一个方便、快捷和高效的就医方式，我会继续使用这个平台来维护我的健康。

2024年9月5日，06:53:16，西城区的李先生带着父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。李先生的父亲在20年前曾经患有心梗，最近出现了心脏不适、偶尔心率下降的症状。经过与医生的详细交流，李先生的父亲被诊断为心肾阴虚心痹，医生建议他复查造影以确定是否需要放置支架。李先生的父亲平时规律地服用阿司匹林和降血脂药，医生也提醒他要严格控制饮食，保持低盐低脂的生活方式。李先生对医生的专业和耐心表示了高度赞赏，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

我是一名45岁的男性，曾经因为冠状动脉前降支堵99%而接受了手术。手术前，我有高血压和高血脂的问题，需要长期服药控制。手术后，我的血压和心率都在正常范围内，但我经常感到头晕、心慌和恐惧，尤其是在突然起身时。这种情况让我非常焦虑和困扰，甚至开始怀疑手术是否成功。

在广州市的一家互联网医院上，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和手术情况，并告诉我这些症状可能是由于长期卧床导致的体位性低血压。医生建议我多运动，循序渐进地恢复体力，并且要注意控制体重和血脂，避免再次堵塞的风险。同时，医生也强调了抗血小板药物的重要性，需要终身服用以预防冠心病的复发。

通过这次线上问诊，我不仅找到了症状的原因，也得到了专业的治疗建议。现在，我已经开始逐渐增加日常活动量，并且更加注意饮食和生活习惯的调整。虽然恢复过程可能会有些艰难，但我相信只要坚持下去，我的健康状况一定会有所改善。

我父亲的冠心病问题一直困扰着我们。最初，他只是偶尔感到胸口不适，但我们并没有太在意。直到有一天，他突然晕倒了，送到医院后被诊断为冠心病，动脉粥样硬化堵塞了95%。医生建议立即进行支架手术，否则可能会有生命危险。手术很成功，医生说他需要继续服用药物来控制病情。

然而，几天后，医生又告诉我们，他的另一个动脉也堵塞了80到90%，需要再次进行支架手术。我们非常担心，想知道是否有其他的治疗方法。于是，我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些有用的建议。

我在京东互联网医院上找到了一个专门的医生，向他咨询了我的问题。他告诉我，冠心病的治疗需要综合考虑，药物治疗和手术治疗都有其必要性。对于我父亲的情况，放置支架是必要的，但同时也需要积极进行药物治疗，才能更好地控制病情。

医生还解释说，冠脉CT和冠状动脉造影检查各有优点，但后者更为准确。因此，医生通常会根据具体情况选择合适的检查方法。他也提醒我，80%以上的堵塞是非常危险的，需要及时处理，否则可能会引发心肌梗死等严重后果。

最后，医生建议我父亲在出院后严格按照医嘱服药，并定期复查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我对我父亲的病情有了更清晰的认识，也让我知道了如何更好地照顾他。

作为一名哺乳期的母亲，我的生活被小孩的需求所主导。每天夜里醒来喂奶，白天又要照顾孩子，我的睡眠质量变得极差。这种状态持续了两年，直到最近几个月，我开始感到心脏隐隐作痛。这种疼痛时好时坏，但在某些日子里会持续一整天，像有人轻轻揪着我的心脏一样。昨天，我终于忍不住去做了心电图，结果显示T波异常。我开始担心自己是否患上了心绞痛或心肌炎等严重疾病。

在与医生的线上问诊中，我了解到我的症状可能并非由器质性病变引起，而是由于长期的睡眠不足和精神压力所导致的生理性改变。医生建议我注意休息，劳逸结合，并在必要时进行冠状动脉造影检查。虽然我仍然感到担忧，但医生的解释让我稍微放心了一些。

我妈妈最近总是抱怨胸口疼，起初我并没有太在意，毕竟她年纪大了，偶尔有些小毛病也正常。但是随着时间的推移，疼痛的频率和强度都在增加，甚至影响到了她的日常生活。我开始担心起来，决定带她去看医生。

我们来到了当地的一家医院，经过一系列的检查，医生告诉我们，目前的检查结果并不能确定是否有心脏病。他们建议我们做一个冠状动脉造影检查，以便更准确地了解情况。同时，医生也提醒我们注意饮食，保持清淡，避免高脂肪和高盐的食物。

在等待检查结果的过程中，我开始关注一些关于心脏病的信息。通过互联网医院的在线问诊服务，我咨询了几位专家，了解到心脏病的早期症状可能并不明显，需要及时就医。他们也强调了定期体检的重要性，尤其是对于中老年人来说。

最终，检查结果显示，妈妈的冠状动脉确实存在一些问题，需要进行治疗。医生开了一些药物，并建议我们定期复查。现在，妈妈的疼痛已经明显减轻，生活也恢复了正常。