本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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颈椎6-7节脱出，通常是要手术。椎间盘的突出或者椎间盘的异常，通常描述为三类：一个是膨出，一个是突出，还有一个是脱出，三个的严重程度是不一样的。膨出通常是生理性的状态，膨出完全不用管，一般没有症状。突出比膨出要严重一点，但是突出可以往前突往后突，往后又可以往后中央突，又可以往左往右突，不一定会压到神经根，或者压迫重要的结构，也不一定要治疗。脱出通常是椎间盘有一块掉到椎管里去，这种情况很可能会对脊髓造成压迫，压迫到脊髓就有瘫痪的风险。所以颈椎脱出的大，是需要手术，手术的概率比突出更大了。

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颈椎病引起背痛可以做理疗和针灸。建议患者做个核磁看看有没有压到神经和是不是神经压迫引起的肩胛痛，肩胛骨疼痛就是压迫导致的。

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颈椎病是一种常见的慢性疾病，其发生与颈椎间盘退行性变密切相关。颈椎间盘退变会导致颈椎软组织和椎体动静平衡失衡，进而引发颈椎间盘突出、韧带钙化和骨质增生等一系列症状。为了减轻颈椎病症状，患者在饮食上应避免食用辛辣、生冷、油腻和刺激性食物。

辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激颈椎部位的神经，加重疼痛症状；生冷食物如冰淇淋、冷饮等会加重颈椎部位的血液循环负担，导致颈部肌肉收缩，加剧疼痛；油腻食物如油炸食品、肥肉等会加重颈椎部位的负担，影响颈椎的恢复；刺激性食物如酒精、咖啡等会刺激神经，加重颈椎病症状。

颈椎病患者在日常生活中应注重饮食均衡，多吃富含钙、磷、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆腐、鱼类、虾类等，以帮助颈椎的修复。此外，患者还应注意保持良好的作息习惯，避免长时间低头、保持正确的坐姿，适当进行颈椎康复锻炼，如颈椎操、游泳等，以缓解颈椎病症状，提高生活质量。

颈椎病是一种常见的疾病，治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，用于缓解疼痛和肌肉痉挛。物理治疗包括热敷、电疗、按摩等，用于缓解肌肉紧张和疼痛。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

颈椎病患者在选择医院和科室时，应选择具有专业颈椎病治疗经验的医院和科室。目前，许多医院设有专门的颈椎病诊疗中心，配备有先进的设备和专业的医生团队，为患者提供全方位的诊疗服务。

总之，颈椎病患者在饮食、治疗和生活习惯上应注意调整，以减轻症状，提高生活质量。

神经根型颈椎病，作为一种常见的颈椎疾病，其症状主要表现为颈肩疼痛、上肢无力等。这种疾病给患者的生活和工作带来了诸多不便。

颈肩疼痛是神经根型颈椎病最常见的症状，患者常常感到颈部、肩部肌肉酸痛，甚至出现放射性疼痛。上肢无力也是常见的症状，患者可能会感到手臂麻木、无力，甚至无法正常握物。

除了颈肩疼痛和上肢无力，神经根型颈椎病还可能导致局部麻木、颈部僵硬、活动受限等症状。这些症状可能会严重影响患者的生活质量。

对于神经根型颈椎病的治疗，首先需要明确诊断。轻度患者可以通过保守治疗，如药物治疗、休息、针灸、牵引、局部封闭等方法缓解症状。对于病情较重的患者，可能需要采取手术治疗方法，如射频消融术或椎间孔镜手术。

神经根型颈椎病的发生与颈椎间盘和椎间关节的退行性改变有关。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，导致椎间盘突出，刺激和压迫脊神经根，引发一系列症状。

为了预防神经根型颈椎病，我们在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持颈部温暖，避免颈部受凉。

2. 良好的坐姿，保持人体正常生理曲线。

3. 避免长时间保持同一姿势，适当进行颈部活动。

4. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

5. 如有颈肩疼痛等症状，应及时就医。

手麻是生活中常见的现象，特别是在夜间睡眠时，很多人会经历手麻的情况。这种现象可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因：

1. **姿势不当导致神经压迫**：长时间保持同一姿势，如侧睡时手部弯曲，或者仰睡时手臂压在身下，都可能导致神经受到压迫，进而引起手麻。

2. **局部软组织损伤**：运动过度或受到外伤，可能导致局部软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤等，进而引发手麻。

3. **颈椎疾病**：颈椎病是引起手麻的常见原因之一。颈椎退行性改变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，都可能压迫神经根，导致手麻。

4. **风湿性关节炎**：风湿性关节炎可能导致关节炎症，影响神经和血管，进而引起手麻。

5. **糖尿病周围神经病变**：糖尿病患者的血糖控制不佳，可能导致周围神经病变，表现为手麻、疼痛等症状。

针对手麻的治疗，首先要明确病因，针对病因进行治疗。例如，改善睡眠姿势、避免局部软组织损伤、治疗颈椎病等。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、饮食清淡、适当运动等，也有助于缓解手麻症状。

头晕和想吐是生活中常见的症状，可能由多种原因引起。常见的病因包括高血压、颈椎病、消化系统疾病、神经系统疾病等。以下将详细介绍这些可能的原因以及相应的预防和治疗方法。

高血压是导致头晕和想吐的常见原因之一。高血压患者由于血压持续升高，可能会出现头晕、头痛、恶心等症状。为了控制高血压，患者需要定期监测血压，并在医生指导下进行药物治疗和生活习惯调整。此外，保持良好的心态、适量运动、戒烟限酒等也是预防高血压的有效措施。

颈椎病也可能导致头晕和想吐。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生等原因引起的颈椎病变。颈椎病患者的症状包括颈部疼痛、头晕、手麻、下肢无力等。治疗颈椎病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗可缓解疼痛和改善症状，物理治疗可改善颈椎的稳定性，手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

消化系统疾病也可能导致头晕和想吐。常见的消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肠炎等。这些疾病可能导致胃部不适、恶心、呕吐等症状。治疗消化系统疾病的方法包括药物治疗、饮食调整等。药物治疗可控制症状，饮食调整可减轻胃部负担，促进胃部健康。

神经系统疾病也可能导致头晕和想吐。常见的神经系统疾病包括偏头痛、眩晕症、美尼尔病等。这些疾病可能导致头晕、恶心、呕吐等症状。治疗神经系统疾病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗可缓解症状，物理治疗可改善症状，手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

除了上述疾病外，其他原因也可能导致头晕和想吐，如贫血、低血糖、药物副作用等。为了明确病因，建议患者及时就医，进行相关检查和诊断。

总之，头晕和想吐是生活中常见的症状，可能由多种原因引起。了解病因并采取相应的预防和治疗方法，有助于缓解症状，提高生活质量。

颈椎不稳症是一种常见的颈椎疾病，它可能导致颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。为了确诊颈椎不稳症，医生通常会进行一系列检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

首先，医生会进行常规的X线检查。对于上颈椎不稳定者，除了常规的颈椎正位和侧位X线片外，还会进行以下特殊检查：

1. 开口位：在患者进行张口和闭口动作时拍摄颈椎正位片，以观察颈1、2椎体有无畸形和损伤，以及是否存在颈1、2椎体之间的咬合关系异常。

2. 侧位屈伸点片：除了观察颅底凹陷症和颈椎其他先天性畸形外，还会测量寰齿间的前后距离，以判断是否存在寰枢椎脱位，以及脊髓是否受到压迫。正常情况下，寰椎前弓后下缘与齿突前缘的距离（ADI）为2～3mm，女性偏小。如果超过4mm，则属于异常。

3. 其他检查：还可以通过伸屈和侧位动力片，观察ADI和SAC两者之间的差异，以判断是否存在自发性寰枢椎脱位。

除了X线检查外，医生还会进行其他影像学检查，如CT、MRI（包括颈部MRI、SAC、MRS和MRA）以及DSA检查。这些检查可以帮助医生更精确地判断颈椎不稳的程度和类型，特别是对于伴有脊髓受压症状的患者。

此外，医生还会根据患者的症状和体征，进行相应的神经系统检查，以排除其他可能的疾病。

总之，颈椎不稳症的诊断需要综合多种检查方法，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

颈椎疼痛是日常生活中常见的健康问题，给患者带来极大的不适和困扰。为了帮助大家更好地了解和缓解颈椎疼痛，本文将从病因、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

一、颈椎疼痛的病因

颈椎疼痛的病因有很多，主要包括以下几点：

• 长时间保持同一姿势，如长时间伏案工作、玩手机、使用电脑等。
• 颈部肌肉长时间处于紧张状态，如颈肩部肌肉劳损、颈椎病等。
• 颈部长时间处于寒冷潮湿的环境中，如空调直吹、湿冷天气等。
• 颈椎外伤，如扭伤、跌倒等。
• 颈椎退行性病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。

二、颈椎疼痛的治疗方法

颈椎疼痛的治疗方法主要包括以下几种：

• 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、神经营养药等；物理治疗包括针灸、推拿、牵引、理疗等；康复训练包括颈部肌肉力量训练、颈椎姿势矫正等。
• 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括颈椎间盘摘除、颈椎融合术等。

三、颈椎疼痛的日常保养

颈椎疼痛的日常保养非常重要，以下是一些建议：

• 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
• 适当进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。
• 保持颈椎部位温暖，避免受凉。
• 避免长时间低头看手机、电脑等。
• 选择合适的枕头，保持颈椎的生理弯曲。

四、颈椎疼痛的预防

颈椎疼痛的预防非常重要，以下是一些建议：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 加强颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。
• 注意颈椎部位的保暖，避免受凉。
• 定期进行颈椎检查，早期发现颈椎疾病。

总之，颈椎疼痛是一种常见的健康问题，需要我们引起重视。通过了解病因、治疗方法、日常保养和预防措施，我们可以有效地缓解颈椎疼痛，提高生活质量。

椎动脉型颈椎病，作为一种常见的颈椎疾病，对患者的生活质量造成很大影响。为了帮助患者更好地控制病情，以下是一些关于椎动脉型颈椎病的饮食保健建议。

首先，颈椎病患者在饮食上应注意合理搭配，避免单一偏食。主食方面，应选择富含蛋白质、钙、磷、维生素等营养素的食物，如米、面、豆类等。副食方面，应多吃蔬菜、水果、坚果等富含维生素和矿物质的食物，以补充人体所需。

其次，颈椎病患者应多摄入富含钙、磷、镁等矿物质的食物，以帮助维持骨骼健康。例如，牛奶、豆制品、海产品、坚果等都是不错的选择。此外，适量摄入维生素C和维生素D也有助于提高骨密度，预防骨质疏松。

在蛋白质摄入方面，颈椎病患者应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。蛋白质是构成人体组织的重要成分，对于维持骨骼、肌肉的健康至关重要。

此外，颈椎病患者还应适量摄入维生素B群，尤其是B1和B6，有助于缓解颈椎病的症状。富含维生素B群的食物包括全谷物、豆类、坚果、肉类等。

在饮食方面，颈椎病患者应避免摄入过多刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。这些食物可能会刺激胃肠道，加重颈椎病的症状。

总之，颈椎病患者在饮食上应注意合理搭配，多摄入富含营养素的食物，避免刺激性食物。通过科学的饮食调理，有助于改善颈椎病的症状，提高生活质量。

肩胛骨麻木疼痛是临床常见的症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致肩胛骨麻木疼痛的原因：

1. 颈椎病：颈椎病是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致的颈髓、神经根、椎动脉等组织受压，引起肩部麻木疼痛等症状。颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和混合型。神经根型颈椎病常表现为肩部麻木疼痛，并伴有上肢放射性疼痛。

2. 肩周炎：肩周炎是一种以肩关节周围疼痛、活动受限为特征的慢性炎症性疾病。肩周炎引起的肩部麻木疼痛常与肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等组织的炎症有关。

3. 神经病变：周围神经病变可导致肩部麻木疼痛，如糖尿病性周围神经病变、酒精性神经病变等。神经病变引起的肩部麻木疼痛常伴有感觉异常、肌肉无力等症状。

4. 肌肉劳损：长时间保持同一姿势或进行重复性劳动，可导致肩部肌肉劳损，引起肩部麻木疼痛。

5. 骨质疏松：骨质疏松可导致肩胛骨骨折，引起肩部麻木疼痛。

针对肩胛骨麻木疼痛的治疗，应根据病因进行个体化治疗。治疗措施包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗可选用非甾体抗炎药、镇痛药、神经营养药等。物理治疗可选用按摩、理疗、针灸等。手术治疗适用于病情严重、保守治疗效果不佳的患者。

颈椎眩晕症是临床上常见的症状之一，它可能由多种原因引起，如颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎关节炎等。对于颈椎眩晕症的治疗，通常包括药物治疗、物理治疗和日常保养三个方面。

首先，药物治疗方面，常用的药物包括抗眩晕药物、止痛药物和改善血液循环的药物。抗眩晕药物如盐酸倍他环定、盐酸氟桂利嗪等，可以缓解眩晕症状；止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解颈椎疼痛；改善血液循环的药物如复方丹参滴丸、血塞通等，可以改善颈椎局部血液循环。

其次，物理治疗方面，常见的治疗方法包括颈椎牵引、理疗、按摩等。颈椎牵引可以缓解颈椎压力，改善颈椎生理曲度；理疗可以通过电疗、超声波等物理手段改善颈椎局部血液循环；按摩可以缓解颈椎肌肉紧张，减轻疼痛。

此外，日常保养也非常重要。首先，要注意坐姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势；其次，要注意颈椎的保暖，避免受凉；再次，要适当进行颈部锻炼，增强颈部肌肉力量；最后，要定期进行颈椎检查，及时发现并处理颈椎问题。

总之，颈椎眩晕症的治疗需要综合运用多种方法，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，同时也要注意日常保养，预防颈椎眩晕症的复发。

女性患者右手麻木，是日常生活中常见的症状之一，它可能是由多种原因引起的，例如神经受压、颈椎病、神经炎症等。针对不同的病因，需要采取相应的治疗方案。

如果右手麻木是由脑血管疾病引起的，那么在急性期过后，患者需要长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物，同时配合服用阿托伐他汀钙片，以降低血脂、稳定斑块、保护血管内皮。此外，中成药也可以改善脑血循环，缓解肢体麻木症状。

对于由末梢神经炎引起的右手麻木，患者需要口服甲钴胺、腺苷钴胺、依帕司他、维生素B12等营养神经药物，以缓解症状。颈椎病引起的右手麻木，可以通过理疗和减轻神经水肿药物治疗。如果是腕管综合征引起的，则可能需要通过外科手术进行松解治疗。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。长期坐在电脑前工作或反复活动双手的人群，应该注意调整坐姿，避免过度用力，适当进行手部伸展运动。不正确的睡姿也可能导致颈椎对脊神经的刺激和牵拉，因此保持良好的睡姿也是预防右手麻木的重要措施。

如果右手麻木持续时间较长，或者伴有其他症状，如四肢无力、感冒、腹泻等，应及时就医，明确病因，避免病情延误。

总之，女性患者右手麻木是一个需要综合治疗的症状，治疗方案的制定需要根据具体病因来确定。在日常生活中，注意预防和保养，有助于减少右手麻木的发生。