肩痛和骨质增生没有关系。如果肩痛是在肩峰的位置，叫肩峰撞击综合症，和颈部骨质增生腰部骨质增生是两码事。考虑可能是是粘连性关节囊炎，如果超过3个月以上，活动范围明显会减弱，建议做肩周炎的手法松解手术，可以有效的改善症状。但是在做手术之前，还要做个彩色B超看肌腱有没有损伤，因为粘连性关节囊炎会粘住不能活动。

什么情况下，粘连性关节囊炎需要在关节镜下做松解，如果能手法松解是最好，又简单又方便住院时间还短花费也少，但是有一些到了后期的，粘连性关节囊炎非常硬，即使打了麻醉以后再撕，它还是有比较严重的风险，这一类病人通过体检觉得冻结的程度非常严重，就需要做安全的关节镜，在直视下通过离子刀安全的把它松开。

第一个它是粘连性的，第二个它是关节囊炎，顾名思义，这种疾病的表现以粘连为主，活动各个方向都受限，它的病变的部位在关节囊，就是关节囊的纤维化，造成了炎症纤维化以后引起的关节囊炎症，以粘连为主的病变，关节囊的临床表现在于肩关节活动，全方向受限的病症就叫原发性的，粘连性关节囊炎，也是朋友们口中经常说的肩周炎。

如果是真正出现了粘连性关节囊炎，像五十肩早期的治疗，首先要排除肩袖损伤。不要因为是肩袖损伤还给它大力的活动，往往会造成小的肩袖损伤，变成大的撕裂，那就得不偿失。所以在治疗之前要明确诊断，通过B超可以明确诊断。在临床上也会碰到，把粘连性关节囊炎五十肩当成肩袖损伤来治疗，造成了大的肌腱撕裂，引起不可修复的肩袖损伤就很麻烦。

需要用关节镜做粘连性关节囊炎松解的情况，第一个粘连非常严重。比如在活动时，手往上抬的时候，感觉整个人都要抬起来，就证明关节的活动度已经减低到非常小，关节囊纤维化也是非常严重。第二个要合并自己是三型肩峰。如果是三型肩峰，粘连又比较严重，炎症也是比较厉害，并且还伴有二头肌腱的问题，这种考虑可能要通过微创的关节镜手术来进行治疗。所以具体的肩膀疼痛出现了，还是要到运动医学专科进行评估，看到底是什么样问题。然后根据病变发展的阶段，还根据临床的表现，再结合解剖学查体的一些特点，综合判定到底选用哪一种治疗方法。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

到中后期，这个时候关节活动已冻住了，又称为叫冻结肩，道理是一样的，它的好发年龄在50岁以上所以叫50肩，像一块肉在冰箱里面冻住，动都不能动，哪个方向都不行，全方向的受限，中后期动一动就很痛，通过自己的锻炼可能不行了，可以入院做简单的麻醉，使得肌肉松弛下来，在特定的方向，把粘连的纤维化关节囊，给它通过手法把它拉开，恢复关节的活动，再加以后期的康复治疗，就可以了。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我父亲十天前出现了一种不寻常的症状，他倚在床上，胳膊枕在脑后，放下来时右胳膊突然响了一声，就抬不起来了，现在一直也抬不起来，而且很疼，疼痛位置如图所示。我很担心他的状况，但是由于小区封闭，我们无法前往医院。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的父亲的症状，并给出了专业的诊疗建议。医生提到可能是肩峰下滑囊炎或者肩袖损伤，建议进行磁共振检查。但是由于封闭在家，我们无法前往医院。医生为我父亲开具了处方，并建议在家里使用氟比洛芬凝胶贴膏进行外用。医生还提醒我父亲在用药期间如有不适要及时线下就诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我父亲的病情给予了认真的评估，尽力为我们提供了最合适的治疗方案。我深深感激医生的专业素养和关心。

我父亲的病情让我深刻体会到了医生的重要性，他们不仅需要丰富的医疗知识，还需要耐心、细心和关怀。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了便利的问诊服务，让我们即使无法前往医院也能得到及时的诊疗建议。我对医生和互联网医院的服务表示由衷的感谢。

我是一名高尔夫爱好者，最近两个月来，我的左肩开始疼痛，尤其是在打高尔夫球时。起初，我以为只是肌肉疲劳，但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活。我决定去医院做进一步检查，结果显示我患有滑囊炎和黏连性关节囊炎。医生告诉我这并非运动损伤，而是慢性退变的结果。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。然而，医生并没有让我失去希望，他建议我进行关节腔注射和康复训练来缓解疼痛和恢复功能。经过一段时间的治疗和休息，我的左肩终于开始恢复了。我深深地感激医生的专业建议和治疗，也意识到在面对健康问题时，及时就医和科学治疗是多么重要。

那天，我正在家中享受午后的阳光，突然感觉右肩一阵疼痛，像是被针扎了一般。这样的情况已经持续了两个月，我尝试过休息，也尝试过简单的拉伸运动，但疼痛并没有减轻。于是，我决定通过网络寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的关节科医生进行了沟通。医生***非常耐心，详细询问了我的症状，并让我提供了肩部核磁检查的结果。

医生告诉我，我的病情是肩峰下滑囊炎，这是一种无菌性炎症，与剧烈运动无关。他建议我进行保守治疗，包括服用消炎镇痛药物和外用膏药。他还告诉我，如果六个月后的症状没有改善，可以考虑进行手术。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛并没有立即消失，但我明显感觉到肩部的活动范围有所改善。医生***的关心和专业的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都让我们能够更方便地获得专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那个午后，阳光透过窗子洒在我的病床上，我静静地等待着那位传说中的医生。他，就是张医生，主任的得力助手，以专业和温暖著称。

起初，我对这个线上问诊模式心存疑虑。然而，张医生的开场白让我倍感亲切，他耐心地询问我的病情，从肩周炎的疼痛到肱骨小囊灶的疑惑，他都耐心倾听，让我感受到了久违的安心。

张医生告诉我，我的肩周炎诊断明确，肱骨小囊灶属于肩周炎骨质的退变，目前情况并不严重。他建议我继续进行理疗，并适当进行肩关节活动锻炼。此外，他还为我开具了塞来昔布胶囊和舒筋活血片，以及烤电等治疗方案。

在张医生的指导下，我开始了新的治疗旅程。每天，我都会按照医嘱进行理疗，服用药物，并坚持肩关节的锻炼。虽然过程中有过疼痛，但每当想到张医生的专业和耐心，我便有了坚持下去的勇气。

随着时间的推移，我的肩周炎症状逐渐减轻，肱骨小囊灶的情况也得到了改善。张医生总是会在治疗过程中给予我鼓励和支持，让我感受到了医患之间的深厚情感。

如今，我已经康复，再次回到工作岗位。每当回忆起那段与张医生的线上问诊经历，我都感到无比感激。感谢他的专业、耐心和关心，让我在病痛中找到了希望。

那天，我坐在电脑前，身体的不适感让我不得不停下手中的工作。肩背的疼痛已经持续了大半年，起初我以为只是因为长时间伏案工作导致的劳损。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而愈发严重，连基本的日常生活都受到了影响。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。抱着试一试的心态，我决定在线上进行咨询。医生***的热情和专业让我感到很安心。他详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、程度、持续时间以及日常的生活习惯等。通过他的分析，我得知我的症状很可能是滑囊炎，并建议我进行相应的检查。

在医生的指导下，我前往医院进行了核磁共振检查。结果显示，我的肩关节确实存在积液，进一步证实了滑囊炎的诊断。虽然有些失望，但我对医生的诊断结果深信不疑。

接下来，医生为我开具了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。他告诉我，除了药物治疗外，还需要进行热敷和减少不良姿势，以缓解症状。在医生的指导下，我开始进行治疗，渐渐地，肩背的疼痛开始有所减轻。

在治疗过程中，医生***一直保持着耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，提醒我注意饮食和生活习惯。这种关怀让我感到温暖，也让我对医生充满了信任。

如今，我的病情已经得到了明显改善。虽然治疗过程漫长，但我知道，只要坚持，就一定能够战胜病痛。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务；感谢医生***，是他让我重拾健康的生活。

服务已开始，我紧张地打开了互联网医院的平台，心中期待着医生的专业解答。

医生首先提醒了我一些注意事项，让我感到非常安心。他详细询问了我的病情，我如实地描述了我的肩周炎症状，以及之前使用过氟比洛芬凝胶贴膏的经历。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到他的专业和关心。经过一番询问，医生为我开具了氟比洛芬凝胶贴膏的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。用药期间，我确实感到肩周炎的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务更加信任。

医生还贴心地为我设置了复诊提醒，让我不会忘记按时复查。这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的品质深感敬佩。

服务结束后，我心中充满了感激。医生的专业、耐心和关心让我对治疗充满了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我的肩周炎会得到更好的治疗。

2024年9月4日晚上，海淀区的王女士在京东互联网医院上进行了一次图文问诊。由于她不习惯使用语音功能，选择了文字留言的方式与医生进行沟通。王女士主诉左肩关节疼痛已有5个月，影响睡眠，且她担心是否有炎症存在，并询问是否需要消炎药或止痛药，以及后期如何处理。医生建议她可以尝试服用扶他林75mg，并提醒她注意核磁共振检查的重要性。王女士表示会先服用扶他林试试，并询问了关于炎症引起全身乏力等问题。医生耐心解答了她的疑问，并祝愿她早日康复。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，赢得了王女士的赞誉。

服务已开始，医生首先提醒注意事项，确保诊疗行为的合规性。

医生友好地问候我，询问我的症状。我主诉右肩疼痛，特别是活动时关节有响声。

医生详细询问了我的症状发展过程，得知这是三年来持续的问题，最近因为抱重物而加剧。

我提到最近在用奇正膏药，疼痛有所缓解，但运动时仍然不适。

医生为我提供了诊断，指出肩袖撕裂，并建议手术治疗。我也询问了肱骨大结节囊性变的问题，医生解释了情况。

当我询问肩袖撕裂的程度时，医生表示撕裂程度不大，但没有具体片子无法确定。

医生还提到囊肿小的一般不用太管。我询问了保守治疗和手术治疗的选择，医生给出了详细解答。

我对于保守治疗和手术后的恢复时间有了更清晰的了解。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常满意。

问诊结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，应及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我正在小区里散步，没想到一不留神摔倒了，胳膊重重地摔在地上。当时疼痛难忍，我赶紧去医院做了检查，幸好骨头没事，但是胳膊抬不起来，已经快三个月了。

由于行动不便，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我分析，告诉我可能是肩袖粘连，并建议我进行肩关节X光和核磁检查。

医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。尽管现在出不去，但我还是按照医生的建议，休息与锻炼相结合，多活动肩关节。我还尝试了局部按摩和热敷，感觉疼痛有所缓解。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗建议，还耐心解答我的疑问。虽然不能亲自看到他，但他的专业态度让我感到很安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天工作。突然，一阵剧痛从我的左边肩膀蔓延到手臂，我感到左手几乎无法握拳，麻麻的感觉让我无法集中精力。

想到我已经忍受了两年多的这种痛苦，我决定不再拖延，在网上搜索了一下，发现京东互联网医院可以提供线上问诊服务。于是，我鼓起勇气，点击了预约医生。

很快就有一位关节科的专家接诊了我。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括疼痛的具体部位、持续时间、活动情况等。他还提醒我，虽然目前症状较为明显，但只要积极配合治疗，情况还是可以得到改善的。

医生给我开了一些药物，并建议我做一些保守治疗。他告诉我，肩关节滑囊炎和肱二头肌长头腱鞘炎可能是我的病因。他还特别提醒我，减少不适局部活动及负重，多休息，以及进行局部热敷和药物辅助治疗。

在医生的指导下，我开始进行治疗。经过一段时间的努力，我的症状明显减轻，左手的力量也逐渐恢复。我非常感激京东互联网医院和那位专家医生，他们让我感受到了医疗的温暖和希望。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，不仅节省了时间和精力，还能得到专业、贴心的医疗服务。