到中后期，这个时候关节活动已冻住了，又称为叫冻结肩，道理是一样的，它的好发年龄在50岁以上所以叫50肩，像一块肉在冰箱里面冻住，动都不能动，哪个方向都不行，全方向的受限，中后期动一动就很痛，通过自己的锻炼可能不行了，可以入院做简单的麻醉，使得肌肉松弛下来，在特定的方向，把粘连的纤维化关节囊，给它通过手法把它拉开，恢复关节的活动，再加以后期的康复治疗，就可以了。

第一个它是粘连性的，第二个它是关节囊炎，顾名思义，这种疾病的表现以粘连为主，活动各个方向都受限，它的病变的部位在关节囊，就是关节囊的纤维化，造成了炎症纤维化以后引起的关节囊炎症，以粘连为主的病变，关节囊的临床表现在于肩关节活动，全方向受限的病症就叫原发性的，粘连性关节囊炎，也是朋友们口中经常说的肩周炎。

一旦确诊是五十肩，在很早期的时候，除了可以通过非甾体的消炎镇痛药的使用，减轻局部的炎症和疼痛。还可以做几个动作，第一个是做压双肩，就是人坐在椅子上，然后双手扶在桌上，这样叫坐压双肩，坐倒的时候压自己的双肩。第二个动作是提拉毛巾，拿一个毛巾要紧贴着后背，把粘连的关节囊化开。第三个动作叫弯腰画圈，就是弯着腰手画圈。这三个动作做了以后，早中期的粘连性关节囊炎，通过自己的锻炼都可能把问题解决。

肩痛和骨质增生没有关系。如果肩痛是在肩峰的位置，叫肩峰撞击综合症，和颈部骨质增生腰部骨质增生是两码事。考虑可能是是粘连性关节囊炎，如果超过3个月以上，活动范围明显会减弱，建议做肩周炎的手法松解手术，可以有效的改善症状。但是在做手术之前，还要做个彩色B超看肌腱有没有损伤，因为粘连性关节囊炎会粘住不能活动。

什么情况下，粘连性关节囊炎需要在关节镜下做松解，如果能手法松解是最好，又简单又方便住院时间还短花费也少，但是有一些到了后期的，粘连性关节囊炎非常硬，即使打了麻醉以后再撕，它还是有比较严重的风险，这一类病人通过体检觉得冻结的程度非常严重，就需要做安全的关节镜，在直视下通过离子刀安全的把它松开。

如果是真正出现了粘连性关节囊炎，像五十肩早期的治疗，首先要排除肩袖损伤。不要因为是肩袖损伤还给它大力的活动，往往会造成小的肩袖损伤，变成大的撕裂，那就得不偿失。所以在治疗之前要明确诊断，通过B超可以明确诊断。在临床上也会碰到，把粘连性关节囊炎五十肩当成肩袖损伤来治疗，造成了大的肌腱撕裂，引起不可修复的肩袖损伤就很麻烦。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

视频简介：

作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

2024年9月4日晚上，海淀区的王女士在京东互联网医院上进行了一次图文问诊。由于她不习惯使用语音功能，选择了文字留言的方式与医生进行沟通。王女士主诉左肩关节疼痛已有5个月，影响睡眠，且她担心是否有炎症存在，并询问是否需要消炎药或止痛药，以及后期如何处理。医生建议她可以尝试服用扶他林75mg，并提醒她注意核磁共振检查的重要性。王女士表示会先服用扶他林试试，并询问了关于炎症引起全身乏力等问题。医生耐心解答了她的疑问，并祝愿她早日康复。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，赢得了王女士的赞誉。

我正在下载核磁共振图片，稍后发给您。上个月骑车摔了，左肩撞到地面了。不知道这个撕裂是什么层度。只是感觉现在不是很痛了。需要吃些什么药，麻烦帮我开一点。

冈上肌损伤主要就是休息，一般的撕裂一个月差不多能好。不用吃药。好的，我买的双氯芬酸钠释缓片，痛的时候吃一些没问题吧。现在就也就吃点那个，和贴一些膏药。可以，主要是休息，少活动，最好用肩肘带固定一下。每天都带着这个上班。谢谢，医生。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始，医生首先提醒注意事项，确保诊疗行为的合规性。

医生友好地问候我，询问我的症状。我主诉右肩疼痛，特别是活动时关节有响声。

医生详细询问了我的症状发展过程，得知这是三年来持续的问题，最近因为抱重物而加剧。

我提到最近在用奇正膏药，疼痛有所缓解，但运动时仍然不适。

医生为我提供了诊断，指出肩袖撕裂，并建议手术治疗。我也询问了肱骨大结节囊性变的问题，医生解释了情况。

当我询问肩袖撕裂的程度时，医生表示撕裂程度不大，但没有具体片子无法确定。

医生还提到囊肿小的一般不用太管。我询问了保守治疗和手术治疗的选择，医生给出了详细解答。

我对于保守治疗和手术后的恢复时间有了更清晰的了解。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常满意。

问诊结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，应及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

最近我肩部突然出现了一些红斑点，不痛不痒的，一开始还比较红，但现在淡化了一些。我有点担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。

我找到了一家互联网医院，医生很快就接诊了我。他很耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他说，从临床症状看，很可能是花斑癣，建议我去附近医院检查确诊一下。我有些担心自己会不会被误诊，但医生的专业态度让我觉得很放心。

医生还给我开了处方，详细说明了用药的注意事项，让我感到很贴心。我非常感激他的帮助，决定按照他的建议去医院检查一下。

在这次线上咨询中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心。我对这家互联网医院的服务感到非常满意，下次有需要我还会来咨询的。

我父亲十天前出现了一种不寻常的症状，他倚在床上，胳膊枕在脑后，放下来时右胳膊突然响了一声，就抬不起来了，现在一直也抬不起来，而且很疼，疼痛位置如图所示。我很担心他的状况，但是由于小区封闭，我们无法前往医院。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的父亲的症状，并给出了专业的诊疗建议。医生提到可能是肩峰下滑囊炎或者肩袖损伤，建议进行磁共振检查。但是由于封闭在家，我们无法前往医院。医生为我父亲开具了处方，并建议在家里使用氟比洛芬凝胶贴膏进行外用。医生还提醒我父亲在用药期间如有不适要及时线下就诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我父亲的病情给予了认真的评估，尽力为我们提供了最合适的治疗方案。我深深感激医生的专业素养和关心。

我父亲的病情让我深刻体会到了医生的重要性，他们不仅需要丰富的医疗知识，还需要耐心、细心和关怀。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了便利的问诊服务，让我们即使无法前往医院也能得到及时的诊疗建议。我对医生和互联网医院的服务表示由衷的感谢。

那是几天前的一个晚上，我躺在床上辗转反侧，手臂疼得让我无法入睡。白天还好，但到了晚上，疼痛感愈发强烈，让我无法忍受。第二天，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行问诊。医生助理热情地接待了我，详细询问了我的症状，并告诉我主任正在线下忙，但主任助理会尽快帮我联系。

当天下午，我就收到了主任助理的消息。他详细询问了我的病情，包括有无外伤、运动习惯、日常活动等，并询问了我是否已经去医院检查或治疗。在了解了我的情况后，主任助理初步判断我的症状可能是肩关节滑囊炎或腱鞘炎导致的。

主任助理告诉我，我可以口服西乐保消炎止痛，并按照以下建议进行保守治疗：减少肩部活动及负重，进行疼痛局部热敷，使用疼痛贴膏或乳膏，以及使用红外线烤灯照射疼痛局部。这些治疗建议让我感到十分安心，因为它们都是在家就能进行的简单操作。

经过一周的治疗，我的症状明显缓解，疼痛感减轻了许多。我对主任助理和医生的专业和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷和温暖，让我感受到了医者的关怀和专业。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正准备给父亲穿上衣服。他总是那么勤劳，能提重物，但最近我发现他不能再像以前那样轻松地向上抬胳膊了。这让我心生忧虑，怀疑可能是肩周炎。于是，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生。

医生询问了父亲的症状，了解到他最近几天开始感到肩膀酸胀，尤其是向上抬胳膊时更加疼痛。医生询问了病情的持续时间和以前是否有类似情况，父亲表示几年前有过一次，但这次的情况并不严重，没有影响日常生活和工作。

医生根据父亲的描述，初步判断可能是肩峰下滑囊炎，建议他进行热敷休息，并服用西乐葆药物。医生详细解释了病情和治疗方案，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我帮助父亲进行了热敷，并为他买来了西乐葆。用药期间，父亲感觉疼痛有所缓解，他对我充满感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在家中，也能享受到专业的医疗服务。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。在整个咨询过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，详细解答我的疑问。我感到非常幸运，能在这样便捷的互联网时代，享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且服务专业。在今后的日子里，我会继续关注父亲的病情，并感谢医生的专业建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天工作。突然，一阵剧痛从我的左边肩膀蔓延到手臂，我感到左手几乎无法握拳，麻麻的感觉让我无法集中精力。

想到我已经忍受了两年多的这种痛苦，我决定不再拖延，在网上搜索了一下，发现京东互联网医院可以提供线上问诊服务。于是，我鼓起勇气，点击了预约医生。

很快就有一位关节科的专家接诊了我。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括疼痛的具体部位、持续时间、活动情况等。他还提醒我，虽然目前症状较为明显，但只要积极配合治疗，情况还是可以得到改善的。

医生给我开了一些药物，并建议我做一些保守治疗。他告诉我，肩关节滑囊炎和肱二头肌长头腱鞘炎可能是我的病因。他还特别提醒我，减少不适局部活动及负重，多休息，以及进行局部热敷和药物辅助治疗。

在医生的指导下，我开始进行治疗。经过一段时间的努力，我的症状明显减轻，左手的力量也逐渐恢复。我非常感激京东互联网医院和那位专家医生，他们让我感受到了医疗的温暖和希望。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，不仅节省了时间和精力，还能得到专业、贴心的医疗服务。

我是一名高尔夫爱好者，最近两个月来，我的左肩开始疼痛，尤其是在打高尔夫球时。起初，我以为只是肌肉疲劳，但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活。我决定去医院做进一步检查，结果显示我患有滑囊炎和黏连性关节囊炎。医生告诉我这并非运动损伤，而是慢性退变的结果。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。然而，医生并没有让我失去希望，他建议我进行关节腔注射和康复训练来缓解疼痛和恢复功能。经过一段时间的治疗和休息，我的左肩终于开始恢复了。我深深地感激医生的专业建议和治疗，也意识到在面对健康问题时，及时就医和科学治疗是多么重要。

我从来没有想过，自己会被一场突如其来的疾病所困扰。两年前，我的左肩膀开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为只是肌肉疲劳或是姿势不当所致。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，直到去年年底，我已经无法正常抬起手臂了。生活中的小事，如梳头、提裤子、甚至擦屁股都变得异常困难。每天的散步也只能勉强维持，自我按摩和摔下手臂的方法也无法缓解疼痛。

我曾尝试过各种治疗方法，包括针灸和理疗，但都没有明显的效果。由于同时患有胃病，我也不能随意服用药物。这种无助感和焦虑感让我感到非常沮丧和绝望。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上进行问诊。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并根据我的描述，初步诊断为粘连性肩周炎。由于我不能吃药，医生建议我可以尝试打封闭针或使用外用膏药来缓解疼痛。虽然我之前已经尝试过一些膏药，但医生的建议还是给了我一线希望。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中仍然有疼痛和不适，但我感到了前所未有的信心和支持。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也更加珍视自己的健康。