到中后期，这个时候关节活动已冻住了，又称为叫冻结肩，道理是一样的，它的好发年龄在50岁以上所以叫50肩，像一块肉在冰箱里面冻住，动都不能动，哪个方向都不行，全方向的受限，中后期动一动就很痛，通过自己的锻炼可能不行了，可以入院做简单的麻醉，使得肌肉松弛下来，在特定的方向，把粘连的纤维化关节囊，给它通过手法把它拉开，恢复关节的活动，再加以后期的康复治疗，就可以了。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

如果是真正出现了粘连性关节囊炎，像五十肩早期的治疗，首先要排除肩袖损伤。不要因为是肩袖损伤还给它大力的活动，往往会造成小的肩袖损伤，变成大的撕裂，那就得不偿失。所以在治疗之前要明确诊断，通过B超可以明确诊断。在临床上也会碰到，把粘连性关节囊炎五十肩当成肩袖损伤来治疗，造成了大的肌腱撕裂，引起不可修复的肩袖损伤就很麻烦。

需要用关节镜做粘连性关节囊炎松解的情况，第一个粘连非常严重。比如在活动时，手往上抬的时候，感觉整个人都要抬起来，就证明关节的活动度已经减低到非常小，关节囊纤维化也是非常严重。第二个要合并自己是三型肩峰。如果是三型肩峰，粘连又比较严重，炎症也是比较厉害，并且还伴有二头肌腱的问题，这种考虑可能要通过微创的关节镜手术来进行治疗。所以具体的肩膀疼痛出现了，还是要到运动医学专科进行评估，看到底是什么样问题。然后根据病变发展的阶段，还根据临床的表现，再结合解剖学查体的一些特点，综合判定到底选用哪一种治疗方法。

一旦确诊是五十肩，在很早期的时候，除了可以通过非甾体的消炎镇痛药的使用，减轻局部的炎症和疼痛。还可以做几个动作，第一个是做压双肩，就是人坐在椅子上，然后双手扶在桌上，这样叫坐压双肩，坐倒的时候压自己的双肩。第二个动作是提拉毛巾，拿一个毛巾要紧贴着后背，把粘连的关节囊化开。第三个动作叫弯腰画圈，就是弯着腰手画圈。这三个动作做了以后，早中期的粘连性关节囊炎，通过自己的锻炼都可能把问题解决。

什么情况下，粘连性关节囊炎需要在关节镜下做松解，如果能手法松解是最好，又简单又方便住院时间还短花费也少，但是有一些到了后期的，粘连性关节囊炎非常硬，即使打了麻醉以后再撕，它还是有比较严重的风险，这一类病人通过体检觉得冻结的程度非常严重，就需要做安全的关节镜，在直视下通过离子刀安全的把它松开。

肩痛和骨质增生没有关系。如果肩痛是在肩峰的位置，叫肩峰撞击综合症，和颈部骨质增生腰部骨质增生是两码事。考虑可能是是粘连性关节囊炎，如果超过3个月以上，活动范围明显会减弱，建议做肩周炎的手法松解手术，可以有效的改善症状。但是在做手术之前，还要做个彩色B超看肌腱有没有损伤，因为粘连性关节囊炎会粘住不能活动。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天工作。突然，一阵剧痛从我的左边肩膀蔓延到手臂，我感到左手几乎无法握拳，麻麻的感觉让我无法集中精力。

想到我已经忍受了两年多的这种痛苦，我决定不再拖延，在网上搜索了一下，发现京东互联网医院可以提供线上问诊服务。于是，我鼓起勇气，点击了预约医生。

很快就有一位关节科的专家接诊了我。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括疼痛的具体部位、持续时间、活动情况等。他还提醒我，虽然目前症状较为明显，但只要积极配合治疗，情况还是可以得到改善的。

医生给我开了一些药物，并建议我做一些保守治疗。他告诉我，肩关节滑囊炎和肱二头肌长头腱鞘炎可能是我的病因。他还特别提醒我，减少不适局部活动及负重，多休息，以及进行局部热敷和药物辅助治疗。

在医生的指导下，我开始进行治疗。经过一段时间的努力，我的症状明显减轻，左手的力量也逐渐恢复。我非常感激京东互联网医院和那位专家医生，他们让我感受到了医疗的温暖和希望。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，不仅节省了时间和精力，还能得到专业、贴心的医疗服务。

服务已开始，我紧张地打开了互联网医院的平台，心中期待着医生的专业解答。

医生首先提醒了我一些注意事项，让我感到非常安心。他详细询问了我的病情，我如实地描述了我的肩周炎症状，以及之前使用过氟比洛芬凝胶贴膏的经历。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到他的专业和关心。经过一番询问，医生为我开具了氟比洛芬凝胶贴膏的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。用药期间，我确实感到肩周炎的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务更加信任。

医生还贴心地为我设置了复诊提醒，让我不会忘记按时复查。这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的品质深感敬佩。

服务结束后，我心中充满了感激。医生的专业、耐心和关心让我对治疗充满了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我的肩周炎会得到更好的治疗。

那是几天前的一个晚上，我躺在床上辗转反侧，手臂疼得让我无法入睡。白天还好，但到了晚上，疼痛感愈发强烈，让我无法忍受。第二天，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行问诊。医生助理热情地接待了我，详细询问了我的症状，并告诉我主任正在线下忙，但主任助理会尽快帮我联系。

当天下午，我就收到了主任助理的消息。他详细询问了我的病情，包括有无外伤、运动习惯、日常活动等，并询问了我是否已经去医院检查或治疗。在了解了我的情况后，主任助理初步判断我的症状可能是肩关节滑囊炎或腱鞘炎导致的。

主任助理告诉我，我可以口服西乐保消炎止痛，并按照以下建议进行保守治疗：减少肩部活动及负重，进行疼痛局部热敷，使用疼痛贴膏或乳膏，以及使用红外线烤灯照射疼痛局部。这些治疗建议让我感到十分安心，因为它们都是在家就能进行的简单操作。

经过一周的治疗，我的症状明显缓解，疼痛感减轻了许多。我对主任助理和医生的专业和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷和温暖，让我感受到了医者的关怀和专业。

我父亲十天前出现了一种不寻常的症状，他倚在床上，胳膊枕在脑后，放下来时右胳膊突然响了一声，就抬不起来了，现在一直也抬不起来，而且很疼，疼痛位置如图所示。我很担心他的状况，但是由于小区封闭，我们无法前往医院。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的父亲的症状，并给出了专业的诊疗建议。医生提到可能是肩峰下滑囊炎或者肩袖损伤，建议进行磁共振检查。但是由于封闭在家，我们无法前往医院。医生为我父亲开具了处方，并建议在家里使用氟比洛芬凝胶贴膏进行外用。医生还提醒我父亲在用药期间如有不适要及时线下就诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我父亲的病情给予了认真的评估，尽力为我们提供了最合适的治疗方案。我深深感激医生的专业素养和关心。

我父亲的病情让我深刻体会到了医生的重要性，他们不仅需要丰富的医疗知识，还需要耐心、细心和关怀。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了便利的问诊服务，让我们即使无法前往医院也能得到及时的诊疗建议。我对医生和互联网医院的服务表示由衷的感谢。

我从来没有想过，自己会被一场突如其来的疾病所困扰。两年前，我的左肩膀开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为只是肌肉疲劳或是姿势不当所致。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，直到去年年底，我已经无法正常抬起手臂了。生活中的小事，如梳头、提裤子、甚至擦屁股都变得异常困难。每天的散步也只能勉强维持，自我按摩和摔下手臂的方法也无法缓解疼痛。

我曾尝试过各种治疗方法，包括针灸和理疗，但都没有明显的效果。由于同时患有胃病，我也不能随意服用药物。这种无助感和焦虑感让我感到非常沮丧和绝望。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上进行问诊。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并根据我的描述，初步诊断为粘连性肩周炎。由于我不能吃药，医生建议我可以尝试打封闭针或使用外用膏药来缓解疼痛。虽然我之前已经尝试过一些膏药，但医生的建议还是给了我一线希望。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中仍然有疼痛和不适，但我感到了前所未有的信心和支持。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也更加珍视自己的健康。

转眼间，我出院已经三周多了。那天，我满怀希望地踏进了京东互联网医院，希望结束我肩关节镜手术后的疼痛困扰。

在那里，我遇到了一位温柔而又专业的医生。一开始，她详细询问了我的病情，了解了手术后的恢复情况。我告诉她，现在肩膀还是很疼，而且活动范围有限。医生耐心地安慰我，说这是手术后的正常反应，需要一段时间才能逐步减轻。

医生给我开了一些止痛药，并提醒我不要长期服用。她还告诉我，后期会有一些康复训练，需要我积极配合。我听了她的建议，心里有了底。

每次复查，医生都会询问我的恢复情况，并根据我的进展调整治疗方案。她总是那么细心，关注我的每一个细节，让我感到很温暖。

有一天，我忍不住问她，后期是不是还有其他训练，因为疼痛实在让我难以忍受。医生告诉我，我可以使用一些止疼药，如扶他林或氟比洛芬凝胶贴膏。她还建议我涂抹一些止疼药，并逐步加力，让我逐渐适应疼痛。

在医生的指导下，我慢慢地恢复了。虽然过程很痛苦，但我相信，只要坚持，一切都会好起来。

现在，我的肩膀已经好多了，疼痛感也减轻了许多。我想对京东互联网医院的所有医生说一声谢谢，是你们让我重拾信心，走出了疼痛的阴影。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正准备给父亲穿上衣服。他总是那么勤劳，能提重物，但最近我发现他不能再像以前那样轻松地向上抬胳膊了。这让我心生忧虑，怀疑可能是肩周炎。于是，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生。

医生询问了父亲的症状，了解到他最近几天开始感到肩膀酸胀，尤其是向上抬胳膊时更加疼痛。医生询问了病情的持续时间和以前是否有类似情况，父亲表示几年前有过一次，但这次的情况并不严重，没有影响日常生活和工作。

医生根据父亲的描述，初步判断可能是肩峰下滑囊炎，建议他进行热敷休息，并服用西乐葆药物。医生详细解释了病情和治疗方案，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我帮助父亲进行了热敷，并为他买来了西乐葆。用药期间，父亲感觉疼痛有所缓解，他对我充满感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在家中，也能享受到专业的医疗服务。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。在整个咨询过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，详细解答我的疑问。我感到非常幸运，能在这样便捷的互联网时代，享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且服务专业。在今后的日子里，我会继续关注父亲的病情，并感谢医生的专业建议。

那个午后，阳光透过窗子洒在我的病床上，我静静地等待着那位传说中的医生。他，就是张医生，主任的得力助手，以专业和温暖著称。

起初，我对这个线上问诊模式心存疑虑。然而，张医生的开场白让我倍感亲切，他耐心地询问我的病情，从肩周炎的疼痛到肱骨小囊灶的疑惑，他都耐心倾听，让我感受到了久违的安心。

张医生告诉我，我的肩周炎诊断明确，肱骨小囊灶属于肩周炎骨质的退变，目前情况并不严重。他建议我继续进行理疗，并适当进行肩关节活动锻炼。此外，他还为我开具了塞来昔布胶囊和舒筋活血片，以及烤电等治疗方案。

在张医生的指导下，我开始了新的治疗旅程。每天，我都会按照医嘱进行理疗，服用药物，并坚持肩关节的锻炼。虽然过程中有过疼痛，但每当想到张医生的专业和耐心，我便有了坚持下去的勇气。

随着时间的推移，我的肩周炎症状逐渐减轻，肱骨小囊灶的情况也得到了改善。张医生总是会在治疗过程中给予我鼓励和支持，让我感受到了医患之间的深厚情感。

如今，我已经康复，再次回到工作岗位。每当回忆起那段与张医生的线上问诊经历，我都感到无比感激。感谢他的专业、耐心和关心，让我在病痛中找到了希望。

我是一名普通上班族，最近由于肩膀疼痛难忍，影响了我的正常生活。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生在开始诊疗前提醒了一些事项，让我感到医生非常负责。在问诊过程中，医生对我的症状进行了详细的询问，并给予了耐心的回答。医生提到了复方雪莲胶囊和通滞苏润江胶囊等药物，并告诉我如何正确使用这些药物。此外，医生还建议我做肩关节Y位X光片检查，并对推拿和针灸进行了明确的建议。最后，医生在问诊结束时再次提醒我医生的回复仅为建议，让我感到医生非常尊重患者的选择。

通过这次线上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名高尔夫爱好者，最近两个月来，我的左肩开始疼痛，尤其是在打高尔夫球时。起初，我以为只是肌肉疲劳，但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活。我决定去医院做进一步检查，结果显示我患有滑囊炎和黏连性关节囊炎。医生告诉我这并非运动损伤，而是慢性退变的结果。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。然而，医生并没有让我失去希望，他建议我进行关节腔注射和康复训练来缓解疼痛和恢复功能。经过一段时间的治疗和休息，我的左肩终于开始恢复了。我深深地感激医生的专业建议和治疗，也意识到在面对健康问题时，及时就医和科学治疗是多么重要。