视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

肝炎分五种，在我国用天干的前五个来命名，叫甲乙丙丁戊。在英语里面就用ABCD命名。比如所谓的乙肝，医学里面叫HBV，即英语里面的第二个B，作为第二个代名词。大家要知道甲乙丙丁戊五种肝炎，其中甲肝和戊肝是通过口粪传播的，而乙肝丙肝丁肝是通过血液传播的。

在现代社会，肾移植和肝移植手术已经成为挽救众多患者生命的重要手段。然而，移植术后，为了避免排斥反应，患者通常需要长期服用免疫抑制剂。吗替麦考酚酯胶囊作为一种常用的免疫抑制剂，在临床应用中扮演着重要角色。

吗替麦考酚酯胶囊的主要作用是通过抑制T淋巴细胞的活性来降低免疫系统的反应，从而减少移植器官的排斥反应。然而，与其他免疫抑制剂一样，吗替麦考酚酯胶囊也存在一定的副作用。根据药品说明书，服用吗替麦考酚酯或联合服用吗替麦考酚酯、环孢素和皮质类固醇的主要不良反应包括腹泻、白细胞减少，脓毒症和呕吐，还有频繁的某些类型的感染。

值得注意的是，吗替麦考酚酯胶囊并非对所有患者都适用。对于那些对吗替麦考酚酯、麦考酚酸或药物中的其他成分有超敏反应的患者，吗替麦考酚酯胶囊是禁用的。同样，吗替麦考酚酯静脉制剂也禁用于对聚山梨醇酯81（吐温）有超敏反应的患者。

此外，接受免疫抑制剂治疗的病人，包括合并药物的病人，接受吗替麦考酚酯作为部分免疫抑制的病人，发生淋巴瘤和恶性肿瘤的危险性增加，尤其是皮肤。术后3年内，在免疫方案中接受吗替麦考酚酯治疗的病人发生淋巴增生性疾病或淋巴瘤的风险也较高。因此，在使用吗替麦考酚酯胶囊的过程中，患者应密切关注自身的健康状况，一旦出现任何不适，应及时与医生联系。

在吗替麦考酚酯胶囊的使用过程中，患者还需注意以下几点：首先，由于患者发生皮肤癌的危险性增加，应通过穿防护衣或含高防护因子的防晒霜来减少暴露于阳光和紫外线下。其次，应告知接受骁悉治疗的患者，在出现任何感染症状、意外青肿、出血或其他骨髓抑制表征时立即汇报。最后，免疫系统的过度抑制可增加对感染的易感性，包括条件致病菌感染、致死感染和败血症。

总之，吗替麦考酚酯胶囊作为一种免疫抑制剂，在临床应用中具有重要作用。然而，患者在使用过程中应充分了解其副作用和禁忌症，并在医生的指导下合理用药，以确保治疗效果和患者安全。

环孢素软胶囊，作为一种强效的免疫抑制剂，在预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植后的排斥反应及移植物抗宿主反应中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的副作用，了解这些信息对于患者来说至关重要。

首先，我们需要了解环孢素软胶囊的主要成分。它是由11个氨基酸组成的环状多肽，能够特异作用于淋巴细胞，抑制细胞介导的免疫反应，包括同种异体免疫反应和移植物抗宿主反应等。

在使用环孢素软胶囊的过程中，患者可能会遇到一些不良反应。其中，较常见的包括厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，以及牙龈增生伴出血、疼痛等。大约1/3的用药者可能会出现肾毒性，表现为血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害。这些不良反应一般会在停药6个月后消失。此外，慢性、进行性肾中毒多于治疗后约12个月发生。

不常见的不良反应包括惊厥、氨基转移酶升高、胆汁淤积、高胆红素血症、高血糖、多毛症、手震颤、高尿酸血症伴血小板减少、微血管病性溶血性贫血、乏力、四肢感觉异常、下肢痛性痉挛、闭经等。儿童可能还会出现惊厥。

环孢素软胶囊的禁忌症包括对本品过敏者、恶性肿瘤史、未控制的高血压、肾功能不全、免疫缺陷、有活动性感染、心肺严重病变、血象低下、有病毒感染（如水痘、带状疱疹等）、3个月内接受环磷酰胺等治疗、嗜睡及吸毒、孕妇及哺乳者禁用。

在使用环孢素软胶囊时，需要注意以下几点：首先，本药对肾毒性大，因此用药前必须测血肌酐及肌酐清除率若干次以明确基础水平。用药开始后应每2周监测肾功能及血肌酐，凡较原基础水平增高30%以上者须减量。其次，用药前必须在三种不同时间测血压以了解其基础血压水平。用药后需每日监测。另外，定期查肝、肾功能，血象，电解质等。

总之，环孢素软胶囊作为一种重要的免疫抑制剂，在治疗某些疾病方面具有显著效果。然而，患者在使用过程中应充分了解其不良反应和禁忌症，并在医生的指导下合理使用。

环孢素软胶囊是一种广泛应用于器官移植和自身免疫性疾病治疗的免疫抑制剂。其主要作用是预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植后的排斥反应，同时也可用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应（GvHD）。

在器官移植中，由于患者自身的免疫系统会识别并攻击移植的器官，导致排斥反应，环孢素软胶囊通过抑制免疫系统的活性，有效降低了排斥反应的发生率，从而提高了移植器官的存活率。对于骨髓移植患者，环孢素软胶囊同样可以减少移植物抗宿主反应的风险，保护患者免受此类并发症的困扰。

除了在器官移植领域的应用，环孢素软胶囊还对某些自身免疫性疾病有显著疗效。例如，对于经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎和难治性肾病综合症等疾病，环孢素软胶囊可以作为一线治疗药物，帮助患者改善病情，减轻症状。

环孢素软胶囊的治疗效果虽然显著，但其副作用也不容忽视。常见的副作用包括高血压、高血脂、肝功能损害等。因此，在使用环孢素软胶囊时，需要在医生的指导下进行，并定期进行相关检查，以确保药物的安全性和有效性。

总之，环孢素软胶囊在器官移植和自身免疫性疾病的治疗中发挥着重要作用。患者在使用该药物时，应充分了解其作用机制、适应症和可能的副作用，并在医生的指导下合理用药，以获得最佳的治疗效果。

硫唑嘌呤片，作为一种广泛应用的免疫抑制剂，在多种疾病的治疗中发挥着重要作用。对于急慢性白血病，特别是慢性粒细胞型白血病，硫唑嘌呤片表现出较好的近期疗效，作用迅速，但需要注意的是，缓解期较短。对于后天性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜以及系统性红斑狼疮等疾病，硫唑嘌呤片也是治疗的选择之一。

在慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）以及原发性胆汁性肝硬变的治疗中，硫唑嘌呤片同样发挥着不可替代的作用。此外，对于甲状腺机能亢进和重症肌无力等疾病，硫唑嘌呤片也具有一定的治疗效果。

除了上述疾病，硫唑嘌呤片在其他疾病的治疗中也表现出一定的疗效，如慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎、增殖性肾炎、Wegener氏肉芽肿等。这些疾病大多与自体免疫有关，硫唑嘌呤片通过抑制免疫系统，从而减轻疾病的症状。

尽管硫唑嘌呤片在多种疾病的治疗中具有显著疗效，但在使用过程中也需要注意其可能带来的副作用。例如，长期使用硫唑嘌呤片可能导致骨髓抑制、肝功能损害、感染等不良反应。因此，在使用硫唑嘌呤片进行治疗时，医生会根据患者的具体情况进行个体化用药，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化。

总之，硫唑嘌呤片作为一种重要的免疫抑制剂，在多种疾病的治疗中发挥着关键作用。了解其适应症、疗效以及可能的副作用，对于患者来说至关重要。在医生指导下合理使用硫唑嘌呤片，有助于提高治疗效果，减轻患者的病痛。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断出狼疮肾炎以来，我的生活就像被蒙上了一层阴影。每次去医院，总是要面对那长长的等待队伍和繁琐的检查流程。然而，这次，我决定尝试一种新的方式——线上问诊。

医生助理的问候让我感到温暖，她详细地询问了我的病情，包括症状、用药情况、过敏史等。我没有想到，即使是在线上，也能感受到医生的关怀。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。她告诉我，我的HCY偏高，可以通过口服叶酸片来调整。此外，她还建议我关注心脏的不适感，可以尝试服用倍他乐克来控制心率。

虽然我对倍他乐克的效果有所顾虑，担心长期服用会导致血压低，但医生耐心地解释了药物的副作用，并告诉我怀孕期间是不能服用的。这让我感到安心，也让我对医生更加信任。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程并不轻松，但我感到自己有了更多的信心。我开始学会关注自己的身体状况，调整生活习惯，尝试呼吸新鲜空气，做一些适当的运动。

随着时间的推移，我渐渐发现，我的心率稳定了，HCY也回到了正常范围。虽然狼疮肾炎无法完全治愈，但我相信，通过科学的治疗和良好的心态，我可以过上正常的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加勇敢地面对疾病，迎接生活的挑战。

来氟米特片，作为一种用于治疗成人类风湿关节炎的药物，其在改善病情方面表现出良好的效果。然而，任何药物都存在一定的副作用和风险，因此，在使用来氟米特片之前，了解其不良反应、注意事项以及正确的用药方法至关重要。

首先，来氟米特片的主要成分是来氟米特。它在治疗类风湿关节炎方面具有抗炎和免疫调节的作用，有助于缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的日常生活质量。

然而，在使用来氟米特片的过程中，患者可能会遇到一些不良反应。根据药品说明书，常见的不良反应包括腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶（ALT和AST）升高、脱发、皮疹等。在临床试验中，来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中，发生率≥3％的不良事件还包括乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、消化不良、胃肠炎、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、泌尿系统感染等。

针对这些不良反应，患者应密切关注身体状况，并在出现异常时及时咨询医生。此外，以下是一些使用来氟米特片时应注意的事项：

• 对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用。
• 临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降，服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞。
• 严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用。用药前及用药后每月检查ALT。
• 免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者慎用。
• 准备生育的男性应考虑中断服药，同时服用考来烯胺（消胆胺）。
• 在本品治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料，因此服药期间不应使用免疫活疫苗。
• 据国外报道，该药在国外上市后罕见间质性肺炎的发生，有肺部疾患者，请慎用或遵医嘱。

总之，来氟米特片作为一种治疗类风湿关节炎的药物，在改善病情方面具有积极作用。但患者在使用过程中应密切关注不良反应，并严格按照医嘱用药，以确保用药安全。

硫唑嘌呤片，作为一种免疫抑制剂，广泛应用于多种自身免疫性疾病的治疗。在急慢性白血病中，特别是慢性粒细胞型白血病，硫唑嘌呤片近期疗效显著，作用迅速，但需要注意的是，其缓解期相对较短。此外，对于后天性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮等疾病，硫唑嘌呤片也有一定的治疗效果。

在慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬变等自体免疫相关的疾病中，硫唑嘌呤片同样发挥着重要作用。它能够帮助控制病情，减轻患者的痛苦。

此外，硫唑嘌呤片在治疗甲状腺机能亢进、重症肌无力等疾病中也显示出其独特的疗效。对于慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎、增殖性肾炎、Wegener氏肉芽肿等疾病，硫唑嘌呤片也有一定的治疗效果。

然而，硫唑嘌呤片并非万能良药，它具有一定的副作用，如骨髓抑制、肝毒性等。因此，在使用硫唑嘌呤片时，需在医生指导下进行，密切观察病情变化，以确保用药安全。

系统性红斑狼疮肾炎是一种常见的自身免疫性疾病，患者常常会伴随疼痛症状。面对这一疾病，患者应积极寻求专业治疗，以缓解疼痛，提高生活质量。

首先，患者应前往正规医院进行详细检查，明确病因后，在医生指导下进行治疗。常见的治疗方法包括：

1. 抗感染治疗：对于尿路感染、结石等引起的疼痛，医生会开具抗生素进行抗感染治疗。

2. 解痉止痛治疗：肾绞痛可通过阿托品、山莨菪碱等药物进行解痉止痛。

3. 激素类药物：对于疼痛症状较严重的患者，可使用激素类药物如泼尼松等进行治疗。

4. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、环孢素等药物，可减轻炎症反应，缓解疼痛。

5. 中医中药：中医中药在缓解疼痛方面也有一定效果，可根据患者体质选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养，包括：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

4. 定期复查，及时调整治疗方案。

总之，系统性红斑狼疮肾炎患者应积极配合医生治疗，做好日常保养，以减轻疼痛，提高生活质量。