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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

大部分跟我们的熬夜，还有我们讲的肥胖，睡眠呼吸暂停，这些都有很大的关系，所以很多年轻人他是低压比较高，很多都是这样情况。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

体重超标非常严重不建议运动减肥。对于体重超标的非常严重的胖胖，绝大部分的运动都是不友好，但是游泳可能对关节或者心肺的影响要小一点。其他的运动影响都是比较大，胖友减肥没有减下来反而把膝盖都损伤了。胖友做减重手术之后，很多就养成了比较好的良好运动习惯和良好的饮食习惯，最后会降到比较标准的状态。

减重手术现在的手术方法，一般都是通过微创的方法在肚皮上打3个孔，或者4个孔或者5个孔或者1个孔，也经常给我们的胖友做单孔的袖状胃切除术。

评价是胖还是超重，目前最常用的计算公式是用体重指数，英文缩写的BMI，用公斤体重除以身高，除两次，得出来的值就是从体重指数。如果体重指数在18.5-24之间是比较正常的体重区间，超过24就超重了。所以评价体重用BMI体重指数来评价，超过24就超重，超过28就肥胖，体重指数超过30就是中度肥胖，超过35就是重度肥胖，体重指数超过40就是病态性肥胖。

体重超标有很多种方法，如果按照理想体重，身高减去105是理想体重。如果实际体重，比理想体重超了10%以上就是超重，超了20%以上就是肥胖。如果用BMI来算，BMI体质指数是体重除以身高的平方，用体重去除BMI 大于等于24是超重，大于等于28是肥胖。

很多人很关心哪些需要减轻体重，哪些不需要减轻体重。在医学上有一个标准的鉴定方法，也是最常规的方法，就是根据BMI来鉴定。 BMI就是体重除以身高的平方，比如体重是60kg，身高是1.6m，则BMI就是60/1.6/1.6=23，就是体脂量指数，也叫体重指数，它是衡量肥胖很重要的一个标准。 一般体重指数在18.5-24之间，是正常的体重，这部分人群主要保持原来健康的生活方式即可。

生活习惯的改变也是非常重要的，有些人可能一天饮料至少要喝3瓶，这个就是不良的习惯，一定要戒掉。 要减肥、减重就要学会体重管理，要把不良的生活习惯全部戒掉。除此之外还有抽烟、喝酒、暴饮暴食、经常吃夜宵，或者吃非常高热量食物，比如甜点、烧烤等等高热量的食物，这些都要戒掉。平时只喝水，或者清淡的茶，或者热量含量比较低的一些蔬菜果汁、西红柿、黄瓜汁等等。

超级低卡的金枪鱼蔬菜沙拉，这么大一碗不到200卡，非常适合减脂期食用！