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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

大部分跟我们的熬夜，还有我们讲的肥胖，睡眠呼吸暂停，这些都有很大的关系，所以很多年轻人他是低压比较高，很多都是这样情况。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

很多人很关心哪些需要减轻体重，哪些不需要减轻体重。在医学上有一个标准的鉴定方法，也是最常规的方法，就是根据BMI来鉴定。 BMI就是体重除以身高的平方，比如体重是60kg，身高是1.6m，则BMI就是60/1.6/1.6=23，就是体脂量指数，也叫体重指数，它是衡量肥胖很重要的一个标准。 一般体重指数在18.5-24之间，是正常的体重，这部分人群主要保持原来健康的生活方式即可。

奥利司他是唯一，一种批准用于减肥的口服药，奥利司他是脂肪酶抑制剂，是抑制食物里面的脂肪在肠道的吸收。所以如果饮食很多油用奥利司他减肥就很有帮助，效果比较好。如果饮食本就很低油，再吃奥利司他可能效果不是特别好。而且，吃了奥利司他有部分人比较影响生活质量，它的油从肠道排出不吸收，吸收少了很多从肠道排出的油就多，可能会有不受控制的排油，有些人可能需要穿成人纸尿裤，这个问题比较容易影响生活质量。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

13岁的女孩体重超标，血压是130/92mmHg，心率108，美托洛尔是可以吃的。美托洛尔可以控制血压，也可以控制心率，这是比较好的药物。这种血压水平并不算是非常高，应该可以通过控制饮食、控制体重，把异常的情况控制下来，不一定需要吃很多的降压药。先把运动做下来，减去10%的体重，很可能血压就会正常了。

关于的危害，从疾病的本身来说，肥胖导致体重增加了，可能上半身的负重就增加了，就会造成关节的损伤。所以很多肥胖、重度肥胖、超级肥胖的人，会容易引起关节的损害，这也是肥胖带来的很常见的危害之一。

5日快速瘦身食谱，第3天早餐，减脂低卡玉米蔬菜团子，真的好好吃呀！

评价是胖还是超重，目前最常用的计算公式是用体重指数，英文缩写的BMI，用公斤体重除以身高，除两次，得出来的值就是从体重指数。如果体重指数在18.5-24之间是比较正常的体重区间，超过24就超重了。所以评价体重用BMI体重指数来评价，超过24就超重，超过28就肥胖，体重指数超过30就是中度肥胖，超过35就是重度肥胖，体重指数超过40就是病态性肥胖。