什么是肺动脉高压？

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者是不能抽烟的。

肺心病是指肺部胸廓或肺动脉的慢性病变所引起的肺循环阻力升高，导致肺动脉高压和右心室肥大伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病属于常见病、多发病。调查显示，吸烟人群患有肺心病的几率会更高。长期吸烟可能导致肺心病。

肺源性心脏病是由支气管—肺组织、胸廓或肺血管疾病病变，导致肺血管阻力的升高，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变所引起的一类疾病。多年慢性肺病的患者，由于身体长期的缺氧，红细胞增多，再加上感染，肺血管阻力会增大，长年累月负荷增加，进而引起肺动脉高压，势必导致右心室肥厚，最终不堪重负，右心代偿失调，就会出现水肿等心衰体征。根据起病的缓急和病程的长短，可以分为慢性和急性肺心病两类，后者在临床上较为多见。肺心病在我国是常见病、多发病，成人患病率高达6.72%，所以，肺心病的患者应当积极的戒烟。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师  杨士伟

肺心病和慢阻肺的区别如下：

首先，致病原因不同。肺心病的发生与支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病等有关。而慢阻肺是由于人体的α1-抗胰蛋白酶缺乏所引起，另外经常处于吸烟环境也容易诱发慢性慢阻肺。

其次，临床症状不同。肺心病的患者会出现长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难。这些症状在活动后症状逐渐加重，很多病情严重的患者，还可能会出现心衰，而慢阻肺患者会出现长期反复并且逐渐加重的咳嗽。患者在咳嗽时通常会咳出少量灰白色的黏液痰，此外患者还会出现气短及呼吸困难等症状。

最后，治疗方法不同。肺心病是严重的疾病，在急性发作时需要使用抗生素，并进行氧疗。对于出现心力衰竭的患者，还需要选用利尿、强心或血管扩张药，而慢性阻塞性肺病的患者，通常需要根据患者病情的严重程度进行分级治疗，其药物治疗只能减轻症状，对于慢性阻塞性肺病的治疗主要是戒烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者在治疗期间应当坚持低流量氧疗。

因为低流量吸氧不光可以有效的改善患者缺氧的状态，还能够帮助患者维持自主呼吸的功能。此外，建议患者在医生的指导下适当的使用一些支气管扩张的药物，这样有利于改善患者的呼吸功能以及心肺功能。

肺心病患者除了氧疗以外，还可以根据患者的情况进行药物治疗。比如，如果肺心病合并有各种心衰的情况，可遵医嘱应用强心药进行治疗，如果肺心病患者处于急性加重期，则需要根据细菌培养和药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。临床上常用的抗生素包括青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类以及头孢类的抗生素，原则上选用窄谱抗生素为主，这样能够有效的缓解病人的情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病是一种累及到心脏的慢性呼吸系统疾病，其病因包括以下几个方面：

第一、肺部疾病，如慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等。肺组织纤维性变性伴或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

第二、肺肉芽肿和广泛纤维化。如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

第三、胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛的胸膜粘连，类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾病和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管的阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

第四、肺血管疾病。如反复发作的多发性小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其他原因引起的肺动脉炎，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成为肺心病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病是比较常见的心脏疾病。急性发作的肺心病，临床上通常会表现为突然发作性的呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽，心悸、咯血和胸痛、胸骨后不适等，伴有血压急剧下降，皮肤苍白、大汗淋漓、四肢湿冷，甚至是休克、心力衰竭，心脏骤停或心室颤动而猝死。

肺心病发作时，其急救方法包括以下几个方面：

第一、正面半卧或端坐位，双下肢下垂，头稍低，注意保暖，保持呼吸道通畅。

第二、如果患者出现了身体不适的症状，可以告诉患者紧急口服安定剂，这样可以有效的缓解患者出现心跳过快的现象，然后及时的呼叫120。

第三、肺心病患者平时要进行有效的休息，这样可以缓解身体的不适症状，可以喝点水或给予高热量、多维生素及易消化的食物，平时可以多吃一些富含维生素的食物，如白菜、橘子等等。

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首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师  杨士伟

肺心病患者如果出现咳嗽，应当根据引起咳嗽的原因进行治疗。

如果是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺部疾病等引起的咳嗽，可以积极的给予祛痰治疗，必要时可使用糖皮质激素扩张支气管，从而起到止咳的作用。

如果是由于感染所导致的咳嗽，痰色黄并伴有发热的患者，应遵医嘱积极的使用抗生素抗感染治疗。此外，患者还应注意保暖，饮食上应当注意禁止寒凉损气的食物、腥膻的食物、温热食物和辛辣食物，多吃一些对身体有益的食物。同时还应该加强身体锻炼，这样可以提高身体免疫力和抗病能力，还能够让肺功能更好，从而起到促进病情恢复的效果。

如果肺动脉高压有一部分有效，我们讲原发性肺动脉高压，我们讲万艾可治疗是有效的，或者先天心脏病的这种，万艾可也是有效的，但不是所有的用万艾可都有效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

确诊肺心病需要做以下检查：

第一、X线检查。胸片或CT可以见到肺部、胸廓，胸膜原有的疾病，尚可有肺动脉高压征的表现，如右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15毫米，肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米。右心室增大是诊断肺心病的主要依据。

第二、心电图检查。主要有右心室肥厚的表现，如电轴右偏，额面平均电轴大于等于正90度，重度顺钟向转位及肺型P波。右心为主导联的电压增高，v1导联的R波加v5导联的S波通常大于1.05毫伏，或右束支传导阻滞及肢体导联低电压的图形，心功能不好时，心率还可以加速，大于每分钟100次。

第三、超声心动图检查。超声心动图可见右心室流出道和右心室内径增厚，右心室、右心房增大，右肺动脉内径或肺动脉干增宽等指标，可诊断为肺心病。

第四、其他检查。如血气分析、血液检查等等。

看懂肿瘤基因筛查报告

那是一个普通的周四下午，我像往常一样在家中休息。然而，这次的休息却因为突如其来的症状而变得不同。我开始感到浑身酸痛，体温也上升到了38.2℃。我立刻意识到自己可能感染了病毒，于是按照医生的指示，服用快克药物并卧床休息。

第二天，我的体温恢复正常，但浑身酸痛的症状依旧。白天，我时常感到出汗，尤其是活动后。然而，更让我烦恼的是晚上的睡眠。连续两晚，我都没有得到深度睡眠，感觉浑身燥热，心跳加速，甚至盖了被子也难以缓解。我尝试了各种方法，但效果都不明显。

在忍受了两天的不适后，我决定寻求医生的帮助。我通过网络预约了***医生，希望通过线上问诊得到一些指导。在详细描述了我的症状后，***医生耐心地为我分析了病情，并给出了专业的建议。

***医生告诉我，病毒感染后很多人都会感到乏力、心慌，最重要的是要保证充足的休息。他还提醒我，血氧饱和度偏低和心率加快可能是病毒感染后的反应，建议我进行一些检查，如胸部CT和血常规。虽然我担心医院人太多，但***医生告诉我，如果没有明显的不适，可以先在家休息，但一定要密切观察病情的变化。

在***医生的指导下，我开始注意休息，减少活动，多喝水，并多吃富含维生素C的水果。虽然病情没有立刻好转，但我感觉身体状况有所改善。我对***医生的耐心和专业表示由衷的感谢，也庆幸自己能够通过网络预约到这样一位优秀的医生。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，一阵胸闷袭来，让我不禁想起最近医院检查出的问题——肺动脉高压。我立刻拨通了互联网医院的电话，希望能得到专业的建议。

电话那头，是***医生温和的声音。我向他详细描述了我的症状，包括活动后气短、失眠等。***医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。

在了解了我的情况后，***医生告诉我，这种胸闷可能是由于上了岁数后的一些生理变化引起的，不必过于担心。他建议我先好好休息，并告诉我，如果有高血压或糖尿病，可能会加重这些症状。

我告诉他，我没有高血压和糖尿病，但肝功能有些异常，而且平时有些咳嗽，但不是很严重。听到这里，***医生建议我可以尝试服用一种名为波生坦的药物，以降低肺动脉压。他还告诉我，需要定期复查，以便及时调整治疗方案。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，按时服用药物，并定期进行复查。虽然治疗过程有些繁琐，但每当想到***医生的耐心和专业，我就感到十分安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是时间上的便利，还是专业医生的高质量服务，都让我对这种新型的医疗模式充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心神不宁。这是我第一次通过网络与医生进行咨询，关于我的肺动脉高压问题。屏幕对面，是那位来自京东互联网医院的心血管内科专家，他总是那么耐心。

我详细向他描述了我的病情，包括我目前所服用的药物：安立生坦片、司来帕格片、叶酸和辅酶Q10。我还提到了市中心医院推荐的一种新药——马昔腾坦。

医生在仔细聆听了我的描述后，告诉我马昔腾坦的效果可能比我目前所用的药物更好。他解释说，他建议我每天服用马昔腾坦一次，一次10mg。至于安立生坦片，他建议我不再服用。

接着，我又询问了关于司来帕格片的剂量问题，以及是否还需要继续服用叶酸和辅酶Q10。医生告诉我，司来帕格片可以继续按照原来的剂量服用，而叶酸和辅酶Q10的服用也可以维持原状。

当我提到司来帕格片的费用较高时，医生建议我可以尝试每天服用两粒，同时将西地那非的剂量调整为四分之一。听到这个建议，我感到有些惊讶，但医生却耐心地为我解释了其中的原因。

最后，医生明确告诉我西地那非不用再吃了。这让我感到非常安心，因为我知道，我的病情正在得到妥善的处理。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

在某天的晚上，患者发现自己出现了呼吸困难、胸闷等症状，心生惶恐。她决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生助理在问诊开始时提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，患者心怀感激。

教授助理表示会将患者提供的信息发给教授，教授会在线下工作忙完后第一时间给予指导建议。患者对此表示好。

在问诊过程中，患者请求医生开具处方或用药建议，医生细心询问患者需要开多少盒、多大剂量、哪个厂家的药物等细节，并为患者开具了符合需求的处方。

医生提醒患者，用药期间如有不适请及时就诊，患者表示理解。

最终，患者成功购买到药物，并感谢医生的帮助。医生谦虚地表示不用客气，问诊顺利结束。

那是一个普通的周三下午，我像往常一样在家中处理一些家务。突然，一阵剧烈的气沉和腹胀感袭来，让我不得不停下手中的活计。想到自己74岁的高龄，我心中不禁有些忧虑。于是，我决定借助互联网医院，寻求医生的帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，在平台上找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细了解了我的症状和病史后，告诉我可能存在肺栓塞和肺动脉高压的问题。虽然心中有些不安，但我还是决定相信医生的建议。

医生告诉我，由于我的病情较为复杂，可能需要心内科和呼吸科共同会诊。我听从了医生的建议，并在当地医院进行了进一步的检查。结果显示，我的肺动脉高压确实较为严重，而三尖瓣膜关闭不全也是导致这一症状的重要原因。

在医生的指导下，我开始服用阿托伐他汀钙片、利伐沙班片、氯化钾缓释片和托拉塞米片等药物。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但我始终保持着信心。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答了我的疑问，还根据我的具体情况调整了治疗方案。我对他充满了感激之情。

如今，我的病情已经得到了良好的控制。虽然我知道这只是一个开始，但我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，享受美好的生活。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的女儿，正焦急地等待着一位医生的电话。父亲的身体状况一直让我担忧，最近他晚上总是平躺睡不着觉，那种缺氧的感觉让人痛苦不堪。

电话那头，传来了一位温柔的声音，是那位我一直信赖的医生。他详细询问了父亲的病情，包括之前的一次纵膈肿瘤手术、糖尿病和高血压等慢性病。医生告诉我，这可能和纵膈肿物有关，建议做一个胸部CT和肺动脉CT来明确病因。

当我把CT报告发给医生时，他认真地分析着，没有丝毫的懈怠。他告诉我，要明确病因才能治疗，并建议我带父亲去安贞医院呼吸科找万钧主任就诊。虽然网上没有找到万钧主任的网上问诊，但医生告诉我，可以先看门诊，并告诉我万钧主任的坐诊时间是周三下午。

在等待的过程中，我感到无比的感激。这位医生不仅专业，而且非常细心，他耐心地回答了我所有的问题，并给予了我很多建议。我知道，父亲的健康离不开他的帮助。

终于，周三下午，我们来到了安贞医院。在呼吸科的门诊室里，万钧主任认真地看了父亲的检查报告，并进行了详细的询问。他告诉我们，父亲的情况需要进一步治疗，并为我们制定了一个详细的治疗方案。

在这次就诊的过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们用专业的知识和技能，为患者提供了最合适的治疗方案，让我对医生充满了敬意。

时值深秋，陕西铜川市的小雨纷纷扬扬，我迎来了一位患者的线上问诊。

患者自述患有肺动脉高压，希望购买特定药物。在与患者的沟通中，我耐心地询问了患者的用药情况，并提供了专业的建议。

在处理患者要求开具处方的过程中，我严格遵守医疗行业的相关规定，保护患者的利益和安全。

最终，经过药师审核，患者成功购药并结束了这次线上问诊。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一下我的慢性病问题。在考虑了好几家线上医疗机构后，我决定尝试一下这家互联网医院。

医生***在了解了我的基本情况后，详细询问了我的病情，他不仅耐心倾听，还不断鼓励我，让我感到温暖和安心。在医生***的细心指导下，我详细描述了我的症状，包括高血压和肺炎的情况。

医生***在了解了我的病情后，为我开出了续方药品：阿兹夫定片。他告诉我，这个药品对我来说是安全的，并且能够有效地控制我的病情。他还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的指导下，我成功预约了药品，并且按时收到了药师审核通过的处方。医生***还告诉我，在用药期间，如果遇到任何问题，都可以随时咨询他，他会及时给予我帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识，也让我更加放心地使用这种新型的医疗服务。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者像我一样，享受到这种便捷、高效的医疗服务。

2024年8月14日，郑州市的38岁老李，烟龄已有25年，每天两包烟，尝试过各种戒烟方法，却都以失败告终。最近，他感到胸闷、嗓子不舒服，听说酒石酸发尼克兰有助于戒烟，于是他决定咨询一位在线医生。

在线医生耐心倾听了他的病情，并确认了酒石酸发尼克兰的戒烟效果。医生详细解释了用药方法，从第一天的每日一次，每次0.5mg，到一周后的每日两次，每次1mg，最后持续到戒烟成功。老李的用药疗程为12周，即三个月。

医生提醒老李，开药需要实名，并建议饭后服用药物。在老李询问是否需要开具处方时，医生告诉他，需要开具处方，并已将处方详情发送给他。老李选择了顺丰快递，以便尽快收到药物。

用药期间，老李严格按照医嘱，逐步增加药物剂量，并在一周后感受到了明显的戒烟效果。他感慨道，这次在线问诊让他感受到了医生的专业和关怀，也让他更有信心戒烟成功。

老李的案例让我们看到了互联网医院和线上问诊的便利性。在这个快节奏的时代，人们越来越倾向于在线咨询医生，解决健康问题。而医生们也通过互联网医院，为患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。