视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常在我国是一种常见的心血管疾病，虽然大多数都是良性的，但少数严重心律失常则因发生突然，救治成功率低。所以面对不同类型的心律失常，我们要采取不同的治疗。心律失常通常分为两大类。

一类是快速心律失常，可起源于心房、房室结或心室，常见有，

第一、室上性心动过速，是起源于心脏上部快心律失常的总称。常由心房、房室结或者是房室间存在一条附加的通路所致。常见有房室结折返性心动过速和预激综合征所致的房室折返性心动过速。

第二、房性心动过速、心房扑动和心房颤动等，从广义来说这些心律失常也属于室上速。

第三、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。

另一类是缓慢性心律失常，主要分为病态窦房结综合症和传导阻滞两大类。

49次/分心跳是偏慢了，一般50次/分以下称为窦性心动过缓。窦性心动过缓一定要有症状，比如有头晕、眼前发黑等，有这些症状时才需要去干预。所以心跳49次/分，首先要做原发或是继发的筛查。原发性的比如有没有甲状腺功能减退，或者是在吃β受体阻滞剂等情况，如果是原发的，要做24小时动态的心图电来进行评估。并不是所有的心动过缓，都需要做处理。

起搏器通常用于心动过缓，或者心动过快，最常见就是我们讲的普通的起搏器，就是因为心动过缓所导致的，就是我有眼前发黑晕倒了，那当然就是窦性心动过缓，这些一般都需要考虑去植入起搏器。

视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次，大多数窦性心动过缓的人没有明显症状。

但是对于少数人如果窦性心动过缓，心率偏慢，比如小于每分钟五十次或者是四十四次以下，由于脑子不能供血不足，患者可能出现头晕、胸闷、胸疼表现。如果出现这种情况，除了跟心动过缓有关系之外，还要检查有没有，动脉粥样硬化，血管的狭窄，如果同时合并动脉粥样硬化，尤其是颈动脉的动脉粥样硬化，窦性心动过缓，容易加重患者的缺血不足，引起头晕头疼的表现。

而这种情况下，不光要检查患者的心率，二十四小时的平均心率，患者的心功能，同时还要进一步检查患者的颈动脉，是否有动脉粥样硬化，临床上对窦性心动过缓和动脉粥样硬化，一定要进行综合的治疗。

看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。