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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次，大多数窦性心动过缓的人没有明显症状。

但是对于少数人如果窦性心动过缓，心率偏慢，比如小于每分钟五十次或者是四十四次以下，由于脑子不能供血不足，患者可能出现头晕、胸闷、胸疼表现。如果出现这种情况，除了跟心动过缓有关系之外，还要检查有没有，动脉粥样硬化，血管的狭窄，如果同时合并动脉粥样硬化，尤其是颈动脉的动脉粥样硬化，窦性心动过缓，容易加重患者的缺血不足，引起头晕头疼的表现。

而这种情况下，不光要检查患者的心率，二十四小时的平均心率，患者的心功能，同时还要进一步检查患者的颈动脉，是否有动脉粥样硬化，临床上对窦性心动过缓和动脉粥样硬化，一定要进行综合的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常在我国是一种常见的心血管疾病，虽然大多数都是良性的，但少数严重心律失常则因发生突然，救治成功率低。所以面对不同类型的心律失常，我们要采取不同的治疗。心律失常通常分为两大类。

一类是快速心律失常，可起源于心房、房室结或心室，常见有，

第一、室上性心动过速，是起源于心脏上部快心律失常的总称。常由心房、房室结或者是房室间存在一条附加的通路所致。常见有房室结折返性心动过速和预激综合征所致的房室折返性心动过速。

第二、房性心动过速、心房扑动和心房颤动等，从广义来说这些心律失常也属于室上速。

第三、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。

另一类是缓慢性心律失常，主要分为病态窦房结综合症和传导阻滞两大类。

通常白天的时候低于45次，如果你白天都在50次以内，那我们觉得这种可能装起搏器的，可能性还是非常大的，所以还是建议来到医院做一个动态心电图来看一看。

49次/分心跳是偏慢了，一般50次/分以下称为窦性心动过缓。窦性心动过缓一定要有症状，比如有头晕、眼前发黑等，有这些症状时才需要去干预。所以心跳49次/分，首先要做原发或是继发的筛查。原发性的比如有没有甲状腺功能减退，或者是在吃β受体阻滞剂等情况，如果是原发的，要做24小时动态的心图电来进行评估。并不是所有的心动过缓，都需要做处理。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

心理性性功能障碍只要克服了自己的心理，运用一些适当的方法是可以起到明显疗效的，甚至可以痊愈。

心理性性功能障碍指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，常常表现为性欲减退、阳痿、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等，而大部分性功能障碍患者都是由于心理因素所导致。大多数心理性性功能障碍通过一些适当、正规的方法可以起到明显的疗效，比如：

第一是利用膀胱的积存，尿液可刺激周围神经，提高性神经的兴奋性，增强阴茎的勃起能力，所以男性在性交前可多少留些尿意，可起到一定效果（但早泄患者不宜采用此法）；

第二是可利用清晨阴茎自然勃起的特点进行适当的训练，在清晨过性生活比较容易成功；

第三是阴茎勃起不坚但能勃起时，可采用适合于半勃起状态的性交体位进行性交，放松性生活紧张度，使性生活轻松，阴茎就可能会自然恢复勃起功能；

第四是性交前可饮少量酒，以解除心理抑制，可提高大脑性中枢的兴奋，增强阴茎勃起功能，但需注意只能饮少量酒。