心肌桥是先天性的，一般原则上它是不会加重的，但是如果在心肌桥的附近出现了新的动脉粥样硬化动脉粥样硬化，就有加重的危险，也就是血管狭窄的程度。 所以对于前降支中段的心肌桥是否会加重的问题，在心肌桥近的血管狭窄，它是有可能加重的，但是普通的、单纯的心肌桥它是不会加重的。

浅表性前降支心肌桥，如果造成前降支的狭窄比较轻，是不需要管。而如果狭窄非常重，现在有几种方法：1、做搭桥，迈过心肌桥，从主动脉根部直接架自体血管到心肌桥的远端，能够让它供应到血液。2、把心肌桥直接割断扔了。3、内科的放支架。总的来说，现在对心肌桥治疗，远期效果确实这3种方法都没有定论，到底哪一种最好还在做随访，因为这种疾病发病率相对严重的比较少。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

膝关节有15年是它最好的时间，平均15岁到30岁，这个时间是膝关节的状态最好的时候。15岁以前还在生长，在长的过程中由于这些周围相关骨周围的软组织跟骨头长的速度很不一样，在这个过程中可能会出现膝关节周围的疼痛。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有这7大原因，对比症状，看看你是哪一种？

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

冠状动脉心肌桥是一种心脏先天性发育异常，表现为冠状动脉表面被心肌组织覆盖。这种异常在心脏收缩时会导致冠状动脉受压，引发心肌缺血缺氧，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病。

根据冠状动脉受压的深度，心肌桥可分为浅表型和深层型。浅表型心肌桥通常无症状，而深层型心肌桥则可能引起心绞痛、胸痛、出汗、胸闷、气短等症状，严重者甚至会出现呼吸困难和水肿等心力衰竭症状。

针对冠状动脉心肌桥的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫等），用于减慢心室率，延长舒张期，改善心肌细胞供血供氧。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术，通过绕过心肌桥，重建冠状动脉血流。

为了预防冠状动脉心肌桥引起的疾病，患者需要保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，患者还需要定期进行心血管检查，及时发现并处理潜在的风险因素。

冠状动脉心肌桥是一种严重的心血管疾病，需要引起足够的重视。通过及时的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，降低心血管疾病的发生风险。

左前降支心肌桥是一种较为常见的先天性心血管异常，其特点在于心脏的冠状动脉之一——左前降支，在心脏内部穿过心肌，而非像正常情况下那样在心肌外行走。这种结构导致在心脏收缩时，心肌会对血管造成压迫，从而影响血液流动。

尽管心肌桥可能会对心脏功能产生一定影响，但大多数情况下，由于心脏供血主要发生在心脏舒张期，心肌桥对心肌供血的影响相对较小，患者通常没有明显症状。

在心血管造影等检查中，医生可以观察到心肌桥的存在。对于轻微的心肌桥，通常不需要特殊治疗，只需通过生活方式的调整和药物治疗来维持心脏健康。

药物治疗方面，贝塔受体阻滞剂是一种常用的药物，可以帮助减轻心肌对血管的压迫，改善心脏功能。

此外，患者应避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯，有助于降低心肌桥对心脏功能的影响。

在日常生活中，患者应定期进行心血管检查，以便及时发现并处理可能的心脏问题。如果出现胸痛、气短等症状，应及时就医。

总之，左前降支心肌桥是一种较为常见的先天性心血管异常，虽然可能对心脏功能产生一定影响，但通过适当的治疗和生活方式调整，患者可以保持良好的生活质量。

在心血管疾病的领域中，心肌桥和冠心病是两种常见的疾病，但它们在发病机制、临床表现和治疗上存在着明显的差异。

首先，从概念上讲，心肌桥是一种先天性心脏血管发育异常，指的是冠状动脉的一部分穿过心肌层。而冠心病则是因为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，从而引发心肌缺血的一种疾病。

在临床症状方面，心肌桥患者通常没有明显的症状，只有在心脏收缩时压迫到冠状动脉时，才会出现胸闷、胸痛等症状。相比之下，冠心病患者则会出现胸闷、气短、胸痛等更明显的症状。

在诊断方面，心肌桥可以通过冠状动脉造影等方法进行诊断，而冠心病则主要通过冠脉造影进行诊断。在冠脉造影中，如果发现血管狭窄程度超过75%，通常需要放置支架。

在治疗方面，心肌桥的治疗主要是通过药物治疗来控制症状，而冠心病则需要根据病情严重程度选择药物治疗、介入治疗或手术治疗。

总之，心肌桥和冠心病是两种不同的疾病，冠心病在病情严重程度上通常比心肌桥更为严重。但无论哪种疾病，都需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。

猝死，这个看似遥远的词汇，却时常在我们的生活中上演悲剧。许多人认为，猝死只会发生在老年人或患有严重疾病的人群中，但事实上，猝死并不局限于特定人群，它可能发生在任何年龄段，任何健康状况的人。

猝死的原因多种多样，主要包括心源性和非心源性。心源性猝死最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死，此外，Brugada综合征、急性心肌炎、心肌病等也可能导致猝死。非心源性猝死常见的原因包括脑出血、药物过敏、哮喘、药品过量等。

那么，如何预防和识别猝死呢？首先，我们要关注平日生活中的小信号。例如，心绞痛、心悸、胸闷、呼吸困难、头痛头晕等症状都可能是猝死的前兆。特别是老年人、有心脏病史的人群，一旦出现这些症状，应立即就医。

预防猝死，我们需要养成良好的生活习惯。例如，戒烟限酒、平衡膳食、控制体重、定期适量运动等。此外，定期体检、监测血压、血糖、血脂等指标，也是预防猝死的重要措施。

如果不幸遇到猝死事件，我们应该立即采取急救措施。首先，让患者平躺、解开衣领，清除口腔异物，保持气道通畅。其次，进行除颤，朝着患者心脏上方用力地拳击两下。最后，进行心肺复苏，按照正确的步骤进行胸外心脏按压和人工呼吸。

总之，猝死是可怕的，但我们并非束手无策。通过了解猝死的原因、症状、预防和急救措施，我们可以有效地降低猝死的发生率，保护自己和家人的生命安全。

心肌桥是一种常见的先天性心脏疾病，当冠状动脉被部分心肌覆盖时，就可能形成心肌桥。这种情况下，心脏的血液供应会受到压迫，导致心肌缺血、心绞痛等症状。针对心肌桥的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。

心肌桥松解术是一种治疗心肌桥的手术方法，其成功率较高，一般可以达到90%以上。这种手术风险较低，对患者造成的创伤较小，术后恢复也相对较快。

心肌桥松解术主要适用于表浅型心肌桥，手术过程中，医生会通过微创手术的方式，在胸腔镜的辅助下，将覆盖在冠状动脉上的心肌组织进行松解，从而解除对冠状动脉的压迫，恢复心脏的血液供应。

除了心肌桥松解术外，对于一些较为严重的心肌桥，可能需要采用冠状动脉搭桥手术进行治疗。这种手术方式是在心脏的远端与静脉血管进行吻合，从而绕过心肌桥，恢复心脏的血液供应。

心肌桥的治疗需要选择正规医院和经验丰富的医生进行，术后患者还需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，有利于病情的恢复。

总之，心肌桥是一种常见的先天性心脏疾病，通过合理的治疗手段，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

我是一个平时比较忙碌的上班族，最近感觉心脏供血不足，食欲不振，总是心慌气短，感到乏力。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业的建议。

在问诊过程中，医生提醒我需要规范治疗，建议我口服阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物、曲美他嗪等药物，并可以辅助中成药治疗。虽然我提到了清心丸，但医生并不建议我使用，同时也告诉我日本救心丹可以作为辅助，但不能单独治疗。

医生还耐心解答了我的问题，告诉我需要长期口服药物才能有效治疗，同时提醒我甲减患者需要补充优甲乐，而倍他乐克则不适合甲减患者。在结束问诊后，医生再次强调了医生的建议仅为参考，如需诊疗需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我获得了专业的治疗建议，感谢医生的耐心解答和支持，希望我的病情能够得到有效控制和治疗。

前降支心肌桥，这个名字听起来可能让人心生恐惧，但实际上，它并非疾病，而是一种正常的解剖结构变异。这种变异指的是冠状动脉的前降支上，存在心肌组织覆盖在血管表面。前降支是心脏冠状动脉的重要分支之一，主要负责心脏前壁大部分心肌的血液供应。然而，当心肌组织覆盖在前降支上时，在心肌收缩时，肌肉会对血管造成压迫，导致血流减少。

尽管如此，前降支心肌桥并不会对心脏功能造成严重影响。因为在心肌舒张期，血管受到压迫的情况会得到缓解，而且心脏的主要供血期正是舒张期。因此，前降支心肌桥属于正常的解剖变异，通常不会影响心肌细胞的供血。

对于患有前降支心肌桥的患者，治疗主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于症状轻微的患者，如活动时出现心绞痛。常用的药物包括β受体阻滞剂，如倍他乐克和比索洛尔，它们可以降低心率，减少心肌对血管的压迫，从而改善心脏供血，缓解症状。对于药物治疗无效的患者，可以考虑外科手术，将受压迫的冠状动脉从心肌组织中分离出来，恢复其正常的血液供应。

除了药物治疗和手术治疗，患有前降支心肌桥的患者在生活中也需要注意以下几点：避免情绪波动，保持良好的作息规律，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。此外，由于前降支心肌桥的发病率较高，患者应定期进行体检，及时发现并治疗相关并发症。

前降支心肌桥虽然不是疾病，但患者仍需引起重视，积极治疗并养成良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。

随着年龄的增长，心血管疾病的风险也随之增加。心肌供血不足作为一种常见的心血管疾病，其症状容易被忽视，导致病情恶化。特别是40岁以上的人群，更应警惕心肌供血不足的信号。

那么，如何判断是否出现心肌供血不足呢？以下是一些常见的症状：

1. 胸骨后或心脏前区闷痛，向左肩、左上臂延伸，持续3-5分钟。

2. 从事重体力活动时出现胸闷、喘不过气、心慌等症状。

3. 咽喉痛、烧灼感、牙痛、紧绷绷的感觉等。

4. 吃饭过饱后出现胸痛、胸闷等症状。

5. 睡眠时枕头过低，感到喘不过气。

6. 性生活时出现力不从心、心慌、呼吸急促等症状。

7. 突发的心动过缓、血压降低或晕厥。

出现以上症状时，应及时就医检查。此外，以下措施有助于预防心肌供血不足：

1. 均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

2. 适量运动，增强心肺功能。

3. 保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 戒烟限酒。

5. 定期体检，及早发现和治疗心血管疾病。

心肌桥是一种常见的冠状动脉先天性发育异常，其特点是在心脏收缩时，部分冠状动脉受到心肌的压迫，导致管腔狭窄。这种疾病虽然被称为“桥”，但实际上并不能通过手术或其他治疗方法彻底治愈。

心肌桥的形成与遗传因素有关，通常在冠脉造影检查时被发现。由于大部分心肌桥患者没有明显的临床症状，因此很难通过常规体检发现。然而，一些患者可能会出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死等严重后果。

目前，针对心肌桥的治疗方法主要包括药物治疗和介入治疗。药物治疗主要是通过扩张冠状动脉、降低血压和胆固醇等手段来缓解症状。介入治疗则包括球囊扩张和支架植入等，可以缓解冠状动脉狭窄，但无法彻底消除心肌桥。

除了药物治疗和介入治疗外，患者还需要注意日常保养。平时要多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素和纤维素，多喝水，适当运动，保持充足的睡眠。此外，患者还要注意休息，加强护理，饮食清淡，少吃辛辣食物，少吃高脂肪、高蛋白的食物。

总之，心肌桥虽然不能治愈，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低并发症的风险。

在一天的晚上，患者因睡觉翻身时心跳特别快而感到不安。他向医生描述了自己的症状，包括胸闷、心慌和手指后背麻痹。医生询问了患者的过往病史和用药情况，发现患者曾经服用过伐他丁和救心丸。经过医生的评估，心电图显示心率正常，但存在T波低平的情况。医生建议患者进行更多的检查，包括甲状腺功能、颈动脉B超和运动平板实验。

患者随后表示月经减少，睡眠质量下降，心电图显示异常，心脏供血不足的问题仍然困扰着他。医生提示患者可能需要进行24小时动态心电图检查，以更好地了解心脏状况。患者对医生的建议表示感谢，并决定接受进一步的检查。

最后，医生建议患者暂时不需要进行冠脉造影检查，而是调整药物和生活习惯。可能需要口服美托洛尔来帮助控制症状。患者对医生的诊断和治疗方案表示满意，感谢医生的耐心和专业。