心肌桥是先天性的，一般原则上它是不会加重的，但是如果在心肌桥的附近出现了新的动脉粥样硬化动脉粥样硬化，就有加重的危险，也就是血管狭窄的程度。 所以对于前降支中段的心肌桥是否会加重的问题，在心肌桥近的血管狭窄，它是有可能加重的，但是普通的、单纯的心肌桥它是不会加重的。

大部分我们人的心脏的血管，都是走在心脏表面的，但是有一部分人是走在心脏血管里面，所以就会出现一些叫心肌桥，这个很正常没有什么太大的问题。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

前降支心肌桥，又称为LAD中段心肌桥，是一种常见的先天性冠状动脉发育异常。它主要发生在冠状动脉的前降支中段，导致冠状动脉狭窄，从而引发心绞痛、心律失常等症状。

针对前降支心肌桥的治疗方法主要有两种：药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

药物治疗主要针对小心肌桥患者，其目的是缓解冠状动脉狭窄引起的症状。常用的药物包括：

• 阿司匹林肠溶片：具有抗血小板聚集的作用，可以预防血栓形成。
• 他汀类药物：如辛伐他汀或阿托伐他汀，可以降低血脂，改善冠状动脉狭窄。
• β受体阻滞剂：如美托洛尔，可以降低心率，减轻心脏负担。

二、手术治疗

手术治疗主要针对严重心肌桥患者，尤其是冠状动脉狭窄明显、症状严重者。手术方法为外科心肌桥松解术，通过手术解除冠状动脉狭窄，缓解症状。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等。
• 合理膳食，控制血脂、血糖等指标。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，前降支心肌桥是一种常见的冠状动脉疾病，患者需要积极治疗，同时注意日常保养，以降低并发症的风险。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那一天，胸口突然传来一阵剧痛。我惊恐万分，心中涌现出无数的疑问和恐惧。是心脏病？还是其他什么严重的疾病？我立即上网搜索相关信息，发现了京东互联网医院这个平台，决定尝试一下线上问诊。

在与荆医生的交流中，我了解到ST改变并不一定意味着心肌供血不足，可能是生理性的变化，也可能是病理性的。荆医生建议我进行心脏彩超和冠状动脉造影检查，以排除器质性病变的可能性。经过一系列的检查，结果显示我的心脏没有问题，ST改变可能是天生的生理性变化。荆医生的话让我松了一口气，也让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

通过这次经历，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医院的便捷和专业性。这种新型的医疗服务模式为我们提供了更多的选择和可能，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗咨询和诊断服务。同时，我也意识到，作为一名小说家，我的作品应该更多地反映现实生活中的问题和挑战，包括如何面对疾病和健康问题，如何利用科技手段改善我们的生活质量。

2024年9月5日下午2点26分54秒，保定市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊了一个疑似肝气郁结的问题。患者描述自己舌头发麻，心脏供血不足，担心是否与肝气郁结有关。医生首先询问了患者服药的天数，并解释了温补药物的正常反应，安慰患者安心服药。患者表示服药第三天，之前喝酒未服用，希望知道具体的药物成分和作用。医生列举了黑顺片、蛇床子、巴戟天等温阳的药物，并提到生白芍、珍珠母等清肝养肝的药物。患者还询问了服药时间和与饮酒的关系，医生建议饭后服药，并指出饮酒与用药不冲突，但在目前的体质代谢情况下，饮酒不利于恢复。最后，患者提到了心脏供血不足的表现，医生解释这是长期虚损气血不足导致的结果。整个对话中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助患者理解自己的病情和治疗方案。

我还记得那天，心脏突然开始疼痛，像是被一只无形的手紧紧攥住。那种窒息感让我瞬间失去了平衡，慌乱地拨打了120。被送到医院后，医生告诉我我患了心肌炎，需要住院治疗两周。出院后，虽然身体状况有所改善，但我总是担心病情复发，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到心电图T波改变并不一定意味着心肌缺血。医生解释说，T波改变可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性的T波改变可能是由于外界因素如劳累、紧张或寒冷引起的，而病理性的T波改变则可能是由于心肌供血不足导致的。医生建议我找出病因，并针对性地进行治疗。

我问医生心肌炎康复的标准是什么，医生告诉我通常需要半年以上的时间才能完全恢复。同时，医生也提醒我要注意饮食，保持清淡，多吃水果和蔬菜，避免食用过咸或过油腻的食物。对于我的担忧，医生也给予了安慰，告诉我只要注意休息，避免感冒发烧，就能更好地康复。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能得到医生的指导和帮助，极大地减轻了我的焦虑和压力。

了解心肌桥与冠心病，避免混淆

在日常生活中，我们经常听到心悸、心慌、心脏供血不足等词语，这些症状可能与心肌桥或冠心病有关。虽然这两种疾病都会导致心脏不适，但它们之间有着本质的区别。本文将详细解析心肌桥与冠心病的区别，帮助大家正确认识这两种疾病。

一、心肌桥与冠心病的区别

1. 致病原因不同

心肌桥是一种先天性疾病，由于心脏发育不良，冠状动脉血管进入心肌，导致心肌收缩时压迫血管，从而引起心脏供血不足。而冠心病是一种后天性疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的。动脉粥样硬化会导致血管壁增厚，血液流动受阻，最终导致心肌缺血。

2. 严重程度不同

心肌桥通常不会危及生命，通过手术或药物治疗，大部分患者可以恢复正常。而冠心病则可能导致严重后果，如心肌梗死、心力衰竭等。冠心病患者需要积极治疗，以降低心血管事件的风险。

3. 治疗方式不同

心肌桥的治疗主要针对解除血管压迫，如药物治疗和手术治疗。冠心病治疗则侧重于疏通血管，如药物治疗、介入治疗和手术治疗。

二、如何区分心肌桥与冠心病

1. 症状：心肌桥和冠心病都可能导致心悸、心慌、胸痛等症状。但冠心病患者可能出现呼吸困难、晕厥等严重症状。

2. 体检：通过心电图、超声心动图等检查，可以初步判断心肌桥或冠心病的可能性。

3. 进一步检查：冠脉CT、冠状动脉造影等检查可以确诊冠心病。

三、预防与保健

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适当运动。

2. 定期体检：及时发现心血管疾病的风险。

3. 积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

了解心肌桥与冠心病，有助于我们正确认识这两种疾病，从而采取有效的预防和治疗措施，保护心脏健康。

最近，我去了医院做了心电图和心脏彩超，因为最近总是感到胸闷。医生告诉我供血不足，让我有些担心。为了更好地了解我的病情，我决定在互联网医院咨询医生的意见。

经过与医生的沟通，医生告诉我可能是心脏供血不足导致的胸闷症状，并建议我多加注意休息，改善睡眠质量，调节情绪，适当锻炼，不要过度紧张。医生还指导我不要过度担心，因为我的症状并不像是严重的心脏病。医生还建议我不要反复查看检查结果，以免增加焦虑情绪。

在医生的建议下，我决定暂时不做进一步的检查，而是积极调节自己的生活方式，降低焦虑情绪，放松心情。我也会根据医生的建议服用心可舒胶囊，希望能够缓解胸闷症状，然后多陪陪家人，放松心情，让自己的生活更加健康和愉快。

我27岁的女性，最近频繁出现心慌、喘不过气，甚至出现头晕、脸部发麻、胸口发抖等症状。上个礼拜喝了四天活血化瘀的中药，医院检查发现心电图低电压，血液正常，诊断为心脏供血不足并开了药。但我一直感到不舒服，特别是礼拜六那天，整天都很严重，昨天和今天也有类似情况。这种症状让我很焦虑，不知道该如何处理。

我来到***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的情况，详细了解了我的症状和用药情况。医生告诉我可能是情绪因素引起的，建议我尽快做动态心电图，同时评估我的心理状态。医生还提醒我要注意调理身体，建议我咨询中医科医生是否可以继续服用中药。最后，医生还为我提供了私人医生服务，让我感到非常贴心。

在医生的建议下，我决定尽快约动态心电图检查，并咨询中医科医生关于中药的情况。我对***互联网医院的医疗服务印象非常好，医生的专业和耐心让我感到非常安心。

我从来没有想过自己会因为身体不适而在深夜与医生进行线上问诊。事情发生在前几天，我突然感到胸口一阵剧痛，伴随着手臂麻木的感觉。起初，我以为只是因为工作压力大或者是姿势不正确引起的，但当疼痛持续了半个小时以上，并且开始影响我的日常生活时，我决定寻求专业的帮助。于是我打开了京东健康的APP，选择了线上问诊服务。

在与医生进行初步交流后，医生问我胸口疼痛是阵发还是持续的，是否有高血压等问题。我告诉他疼痛是连续的，且我有高血压的病史。医生听完我的描述后，建议我去三甲医院的急诊科进行检查，并且强调了越早看越好的重要性。虽然我当时并没有在医院，但医生仍然关心我的情况，询问我是否在家中，手臂是否有力气等问题。最后，医生建议我今晚就去医院看看，怕病情进展。

我非常感谢医生的建议和关心，虽然我知道线上问诊不能完全替代线下就诊，但在这种紧急情况下，医生的指导让我感到安心和放心。第二天，我按照医生的建议去了三甲医院，做了相关检查。结果显示，我有心脏供血问题，需要进行进一步的治疗和调理。医生还提醒我，手臂麻木和高血压也可能是脑血管病的征兆，需要警惕。

回想起这次经历，我意识到互联网医院或者线上问诊服务的重要性。对于一些紧急情况或者是初步咨询，线上问诊可以提供及时的帮助和指导。同时，它也可以节省我们的时间和精力，避免在医院排队等待的情况。当然，在进行线上问诊时，我们也需要提供准确和详细的信息，以便医生能够更好地了解我们的病情。

冠状动脉心肌桥是一种常见的冠状动脉异常情况，其特征为冠状动脉的一段穿过心肌层，对冠状动脉血流造成压迫，引发心绞痛等症状。针对该疾病，以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：药物治疗是冠状动脉心肌桥治疗的基础，适用于病情较轻的患者。常用的药物包括β-受体阻滞剂、抗血小板药物和钙离子拮抗剂等。这些药物可以缓解心绞痛症状，改善冠状动脉血流。

2. 心肌桥切除术：对于表浅型冠状动脉心肌桥的患者，可以选择心肌桥切除术。该手术在常温全麻下进行，通过切除心肌桥，解除其对冠状动脉的压迫，恢复冠状动脉血流。

3. 冠状动脉搭桥术：对于纵深型冠状动脉心肌桥或合并有动脉硬化性狭窄的患者，可以选择冠状动脉搭桥术。该手术通过搭桥的方式，绕过压迫冠状动脉的病变段，恢复冠状动脉血流。

4. 介入治疗：对于部分冠状动脉心肌桥患者，可以选择介入治疗。如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，通过球囊扩张或支架植入等方法，解除冠状动脉狭窄。

5. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等，以减轻心脏负担，预防疾病复发。

总之，冠状动脉心肌桥的治疗方法多样，患者应根据自身病情选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的心态，争取早日康复。