大部分我们人的心脏的血管，都是走在心脏表面的，但是有一部分人是走在心脏血管里面，所以就会出现一些叫心肌桥，这个很正常没有什么太大的问题。

浅表性前降支心肌桥，如果造成前降支的狭窄比较轻，是不需要管。而如果狭窄非常重，现在有几种方法：1、做搭桥，迈过心肌桥，从主动脉根部直接架自体血管到心肌桥的远端，能够让它供应到血液。2、把心肌桥直接割断扔了。3、内科的放支架。总的来说，现在对心肌桥治疗，远期效果确实这3种方法都没有定论，到底哪一种最好还在做随访，因为这种疾病发病率相对严重的比较少。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

我是53岁的阿姨，最近总是感到心闷、心慌、气不够，晚上也睡不着觉。这些症状已经持续了三个多月，非常影响我的日常生活和工作。以前我因为心脏病进过两次医院，医生说我需要定期检查和服药控制病情。但是这次我一时半刻没时间去医院检查，只好通过互联网医院寻求帮助。

我联系了一位在线医生，向他描述了我的症状。医生问我有没有心电图和相关检查的记录，我说没有。然后他问我以前诊断的是什么心脏病，我也不是很清楚。医生说资料太少，不好确诊，可能是心律失常、心绞痛或心肌供血不足等问题。他建议我尽快去医院做详细检查，不能随便开药。

我理解医生的意思，但是我真的很忙，暂时抽不出时间去医院。所以我只能先在网上了解一些信息，看看有没有什么药可以缓解我的症状。医生告诉我没有具体的数据，无法开药，建议我还是尽快去医院检查。

我知道医生是为了我的健康着想，虽然我现在还不能去医院，但我会尽快安排时间去做检查。同时，我也会继续关注和学习相关的健康知识，希望能更好地管理自己的病情。

我是一名年轻的女性，生活在武汉市。几个月前，我被诊断出患有心肌炎。经过一段时间的治疗，我的心肌炎已经痊愈了。然而，最近我开始出现心供血不足的症状，包括胸闷、气短和心悸。这些症状让我非常担忧和焦虑。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位心内科医生进行了长时间的交流。起初，医生询问了我的身高、体重和之前的检查结果。然后，他建议我进行冠脉造影或CTA，以排除冠心病的可能性。

我告诉医生我正在服用丹参滴丸，并且症状有所缓解。医生表示，丹参滴丸可以继续使用，并建议我尝试单硝酸异山梨酯来改善冠脉狭窄。然而，医生也提醒我，我的症状可能与焦虑有关，并分享了一个老年患者的故事，最后被诊断为焦虑症。

虽然我对自己的身体状况有所了解，但这次经历让我意识到，疾病的治疗不仅仅是药物和手术，还包括心理因素。通过这次在线问诊，我学到了很多关于心血管疾病的知识，并且对自己的健康有了更深入的理解。

我一直觉得自己很健康，直到那天心慌气短的感觉突然袭来。每次持续大约20分钟，偶尔还会伴随着心跳的刺痛感。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法思考。恐惧和焦虑开始占据我的心头。

我决定去医院做检查。经过一系列的测试，包括动态心电图和彩超，医生告诉我心电图显示有早搏，心脏供血不太好。听到这个消息，我感到一阵失落和无助。医生建议我监测血压、脉搏和血氧，并开了一些药物来帮助改善心脏的供血情况。

在接下来的日子里，我开始严格按照医生的建议生活。每天早晚都要测量血压和脉搏，注意饮食和休息。虽然一开始很难适应，但慢慢地，我开始感受到身体的变化。心慌气短的感觉减轻了，心跳也变得更加稳定。医生说这是一个好的开始，但我还需要继续坚持治疗和调理。

我27岁的女性，最近频繁出现心慌、喘不过气，甚至出现头晕、脸部发麻、胸口发抖等症状。上个礼拜喝了四天活血化瘀的中药，医院检查发现心电图低电压，血液正常，诊断为心脏供血不足并开了药。但我一直感到不舒服，特别是礼拜六那天，整天都很严重，昨天和今天也有类似情况。这种症状让我很焦虑，不知道该如何处理。

我来到***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的情况，详细了解了我的症状和用药情况。医生告诉我可能是情绪因素引起的，建议我尽快做动态心电图，同时评估我的心理状态。医生还提醒我要注意调理身体，建议我咨询中医科医生是否可以继续服用中药。最后，医生还为我提供了私人医生服务，让我感到非常贴心。

在医生的建议下，我决定尽快约动态心电图检查，并咨询中医科医生关于中药的情况。我对***互联网医院的医疗服务印象非常好，医生的专业和耐心让我感到非常安心。

浅表心肌桥，也被称为冠状动脉肌桥，是一种较为常见的先天性心血管疾病。它指的是冠状动脉的一部分被心脏肌肉覆盖，当心脏收缩时，被覆盖的血管会受到压迫，导致血流减少，从而引起一系列症状。

对于浅表心肌桥的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂和非二氢吡啶类药物。β受体阻滞剂可以降低心肌收缩力，减轻血管的压迫，从而缓解症状。非二氢吡啶类药物则可以通过扩张血管，增加血流，达到缓解症状的目的。

对于病情较为严重的患者，手术治疗可能是更好的选择。目前常用的手术方式是心肌桥切除术。手术过程中，医生会在全麻状态下，找到心肌桥的位置，并将其切除，从而解除对冠状动脉的压迫，恢复正常的血流。

除了药物治疗和手术治疗，日常的保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免情绪激动，同时注意饮食，避免食用刺激性食物，保持良好的心态。

总之，对于浅表心肌桥的治疗，需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。药物治疗和手术治疗都是可行的选择，而日常的保养也是非常重要的。只有综合治疗，才能有效缓解症状，提高患者的生活质量。

我从来没有想过，一个普通的周末晚上会变成这样。昨晚和朋友打电话到23点左右，突然感觉头疼眼睛向外冒，0点二十多分才勉强入睡。八点四十多分自然醒来，起来后却发现自己头疼、眼睛疼、脖子疼，心脏突突的跳，有点恶心头晕，呼吸略不畅，吃不下饭。这种感觉就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸，无法动弹。坐着休息到上午10点左右，症状有所缓解，但眼睛干涩，胸闷，体位改变会觉得头疼头胀，不恶心。这种感觉让我非常恐惧，仿佛世界都在崩塌。

我赶紧打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊。医生很快接诊了我，询问了我的既往病史和当前症状。通过对话，我了解到我的症状可能与前一天下午的家中事情绪波动有关。医生建议我去附近社区测量血压，并且做一个心电图。等待结果的过程中，我感到非常焦虑和不安。幸运的是，结果显示我的血压还行，但心电图提示t波改变。医生告诉我，这可能是心肌供血不足引起的，需要口服改善心肌供血的药物，并且注意休息，避免熬夜和情绪激动。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还可以在第一时间提供专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和心态对于我们的健康至关重要。从今以后，我会更加注重自己的身体和心理健康，避免过度劳累和情绪波动，保持心情愉快和积极向上。

2024年9月5日下午2点17分55秒，来自济宁市的患者通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。患者主诉心电图显示不完全性右束支传导阻滞，并描述了颈椎痛、胸口闷痛和气短等症状。医生在详细了解患者情况后，初步判断心电图问题不大，但可能与心脏供血不良有关。医生建议患者休息一段时间后复查心电图，并定期进行检查。对于患者的其他症状，医生认为可能与颈椎问题和心理因素有关，建议患者去外科和呼吸科就诊，并注意调节心态。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，推开家门，开始了新的一天。然而，最近我发现自己总是感到精力不足，特别是每次活动之后，心脏上方和左前胸部分都会出现一种憋闷的感觉。

经过一番考虑，我决定利用互联网医院进行在线咨询。在京东互联网医院，我找到了一位心血管内科的专家，他非常耐心地询问了我的病情。

医生询问了胸部憋闷感是在活动当中发作还是活动后休息时发作，每次持续的时间多久。我告诉他，这种感觉并不是发作性的，只要身体累就会有这种感觉，而且睡一觉之后就会好很多。

医生又询问了我的血压和心率，我告诉他都是正常的。他还询问了我最近是否有发烧感冒，我回答说没有。

医生根据我的描述，认为我可能是心肌供血不足导致的。他建议我进行24小时动态心电图检查，以便更准确地评估心率、心律以及有无心肌缺血。

我了解到，中年人长期劳累熬夜或高盐高脂饮食都容易诱发心肌供血不足。我承认，自己确实存在这些问题。

医生告诉我，目前没有针对治疗的药物，生活方式的改变才是关键。他建议我戒烟、控制饮食，并定期进行体检。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，还感受到了医生的专业和耐心。虽然我还需要进行进一步的检查和治疗，但我对未来的生活充满了信心。