病人最近几年总是胸闷、气短，最近做增强CT，报了前上纵隔类圆形结节，考虑良性右肺炎症散在实性小结节。基本上看起来是之前得过感染，可能肺里面有些感染或者得过肺炎，造成的肺部有些病灶、小的结节、小的病变部位、小的条索影等等。所以这种情况经常还是会有各种不舒服，胸闷、气短等等。但是不要紧，看起来没有大的病变，没有肿瘤。纵隔里面类圆形的结节影有可能是炎症，有可能是淋巴结，也有可能胸腺的囊肿，甚至胸腺瘤都有可能。

治疗胸腺瘤会不会伤害主动脉血管，主要是放疗的定位问题，因为胸腺瘤如果跟大血管关系比较紧密，这做放疗期间定位很重要，所以能量的聚集的地方，要相对要远离主动脉大血管的管壁，不要能量集中在管壁附近，有可能会导致管壁损伤甚至是大出血。

B3型胸腺瘤多发转移，化疗以后看病灶有缩小再考虑手术治疗，这是一种方法。第二个是考虑再放疗。40岁以上最好能够每年做个胸部CT，40岁以下也能够5年做个胸部CT。胸腺瘤本身是相对进展缓慢，一般胸腺瘤可能长了七八年了。任何人想看清楚胸部的情况只有做胸部CT。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

早期发现胸腺瘤不太容易。以前因为老百姓很少做X射线检查或者是CT检查，但是最近这几年CT的普及，现在早期发现胸腺瘤的比例还是得到了一些改善。所以绝大部分来到医院就诊的时候，多是在体检的时候做CT发现的。所以在这种情况之下我们还是建议患者，每半年或者是每一年做一次CT的常规检查会比较合适。

但是如果说出现了像胸部的不适，隐痛或者是钝痛，甚至出现了咳嗽、胸闷、气促、心悸这样的呼吸困难，再做检查可能会有一些偏晚。

尤其是当出现声音嘶哑，膈肌麻痹、憋气的时候。这个时候再来做检查，如果一旦发现胸腺瘤往往是晚期。所以早期还是推荐常规每年做CT复查会比较合适。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般胸腺瘤做完手术以后的患者，在食欲、体力各个方面都还是有一些影响。

首先要注意就是饮食，要注意少食多餐，减轻胃肠的负担。然后注意比例要搭配，避免高脂肪、高蛋白质、高热量的饮食。有很多患者都非常关注是不是要吃一些补品，或者是其他的营养元素。补充一些营养元素实际上没有必要。正常的饮食只要能够达到脂肪、蛋白质和碳水化合物的结构，能够达到准确的配比、满意的配比，就能够有特别好的效果。

其次不要抽烟，不要喝酒，减少刺激性食物。

最后食物的禁忌和药物的禁忌主要是包括海鲜、羊肉。

关于胸腺瘤跟吃了变质的东西是否有关系的问题，首先胸腺瘤的产生原因目前还不是特别的清楚，现在实际上对于肿瘤的发病机制，不管是肺癌、乳腺癌、胸腺瘤 、胸腺癌等等的发病机制都不是特别的明确，也就是说它实际上是一个多因素的影响，并不是某个因素比如肺癌跟吸烟有关系，但是不吸烟的人同样也可以会得肺癌。所以也就是多因素引起的，并不是某个因素引起的。 而吃了变质的东西更多的会影响胃肠的功能，特别是肝脏的问题。总之变质的东西对身体没有什么好处，尽量去避免吃腐败的、变质的、隔夜的一些东西。对于胸腺瘤跟吃变质的东西有没有关系，目前还没有一个很好的定论。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般来说，胸腺瘤做完手术以后平均是半年复查一次。

但如果做完手术以后病理的类型比较差，或者是侵犯了包膜，可以在头一年每三个月复查，第二年开始可以每半年复查。在这个复查过程当中，可以采用CT、核磁或者是PET-CT等等检查手段来对术后的部位是否复发、肺部是否有转移、纵膈淋巴结是否有变化，进行初步的判断或者是评估。

如果一旦出现纵膈淋巴结肿大，或者是肺内有多发的、小的、散在的病灶，就要及时采用包括穿刺活检等等方式来给予确诊，及时给予早期复发的及时的处理。

胸腺瘤伴重症肌无力左眼下垂，2018年切除胸腺，现在2023年两只眼睛都下垂了，处理方法如下：第一，胸腺瘤伴重症肌无力，手术对于重症肌无力的治疗有三种结局，1/3的患者肌无力会完全消失；1/3的患者会比手术前明显好转；有1/3的患者即使手术把胸腺全部切光，肌无力没有明显的改变，甚至在手术期短期有加重。最主要的办法是找神经内科专门治疗胸腺瘤的医生，用药物来辅助。若溴吡斯的明药物，如果现在吃的剂量没有达到顶格剂量，则可以加量。第二，如果觉得肌无力，在溴吡斯的明作用下效果不明显，可以短期把激素加上去，有部分朋友可能长期需要服激素，效果才会维持好。因为肌无力是神经肌肉接头缺少一种胆碱酯酶，所以该情况需要用药物治疗。

大多数胸腺瘤，我们在临床上把它看作一种低度恶性的，这样的一个肿瘤，当然还有恶性程度更高的，直接就叫胸腺癌了，胸腺瘤的话，大多数都是属于一个低度恶性。

胸腺瘤B2型复发怎么办，检查做个胸部增强CT，看一下复发后是什么状况，第二个做个全身派特CT，看复发其它地方有没有，如果做派特CT还是只是局限于前纵膈，另外做了胸部增强CT之后，如果评估还可以切，可以再做手术把它切掉，复发之后评估切不了没法再切了，建议先去做放疗化疗。