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作者：山西医科大学第一医院 神经内科 主任医师 牛小媛

最佳的治疗时间在3到4.5小时之内，溶栓为什么鉴定在3到4.5小时之内的溶栓呢，就是因为脑组织对缺血缺氧非常的敏感，只能耐受4分钟的时间，超过4分钟脑组织坏死就不可逆了。脑动脉闭塞以后中心区域，为坏死的中心区，周边的区域因为有侧枝循环的代偿所以依然还有血流的供应，但是这部分血流的供应只能维持数小时，或者是数分钟，在时间窗内把这部分血流开通了，比如说溶栓以后使血管再通了，血流灌注好了，可以使得缺血半暗带区，就是由于侧枝循环供血而处于缺血的半暗带区域血流恢复以后，就可以降低病人的残疾甚至可以降低死亡。所以脑梗死以后要在3到4.5小时之内积极开通血管这样可以降低残疾甚至减少死亡。

有的老年人可能有些疾病，有的没有疾病，对于大多数老年人来说，没有必要去疏通血管。但是一般情况下，老年人虽然现在有脑血栓，但是没有病情加重，也没有其他问题，则没有必要去疏通血管。因此一般情况下，没有出现血管堵塞以及其他症状时，不需要特意疏通血管。而当血管有堵塞或者是血管狭窄，导致供血不足的情况下，则有必要疏通。药物本身输液叫治疗性，只是针对一些疾病进行治疗，对于预防性的输液则是没有必要的。

七个现象发现致命血栓。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，富贵性疾病逐渐增多，其中脑血栓便是其中一种。脑血栓的发生与不良的饮食习惯密切相关，如过度摄入油腻食物，容易导致血脂升高，进而引发脑血栓。那么，脑血栓患者有哪些症状表现呢？

首先，脑血栓患者发病前常常会出现手足麻木、酸软无力的症状。这主要表现为患者在日常生活中突然感到手脚发麻，握不住东西，但过一段时间后症状又会消失。其次，患者还可能出现视物模糊、双目失明的症状，但这种症状通常是暂时的，休息一段时间后视力便会恢复。此外，患者还可能出现头晕的症状，表现为突然晕倒在地，但很快就能清醒过来。

了解脑血栓的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。脑血栓的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药、抗凝药等，手术治疗则适用于病情较重的患者。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适量运动、保持良好的心态等。

为了更好地预防脑血栓的发生，我们建议广大民众注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免过度摄入油腻食物。
• 适量运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 遵医嘱，按时服药。

总之，了解脑血栓的症状，加强预防措施，对于降低脑血栓的发病率和死亡率具有重要意义。

随着霜降节气到来，冬天也正式拉开序幕。霜降时节，天气渐冷，初霜出现，也预示着心脑血管疾病进入高发期。许多平时看似健康的老年人，在这个季节很容易出现心脑血管意外。

秋冬季气温波动大，忽冷忽热的气候容易导致血管痉挛、狭窄，弹性下降，从而增加淤堵和梗塞的风险。此外，秋季空气干燥，人们饮水量减少，新陈代谢减慢，血液浓度增加，也容易引发冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病，老年人尤其需要警惕脑血栓的形成。

脑血栓，又称脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，多见于中老年人群，尤其是60岁以上的老年人。脑血栓的形成与脑动脉硬化、高脂血症、糖尿病等因素有关。部分患者在发病前会出现头晕、肢体麻木无力等症状。

脑血栓起病较缓慢，多在夜间睡眠中发病，第二天醒来才发现半身肢体瘫痪。部分患者在白天发病，常先出现短暂性脑缺血发作症状，随后进展为偏瘫。脑血栓患者多数发病时无意识障碍、头痛、呕吐等症状，局灶征象逐渐进展，多在数小时或2-3天内达到高峰。

脑血栓可分为三种类型：可逆性脑缺血发作、进展性卒中和暴发型。其中，可逆性脑缺血发作是指症状在3周内完全缓解，不留后遗症；进展性卒中是指血栓逐渐发展，症状逐渐加重，最终出现完全性卒中；暴发型则是指发病急骤，症状严重，类似脑出血。

预防脑血栓，老年人需要注意以下几点：

1. 注意保暖，避免温差过大导致血管痉挛。

2. 增加饮水量，保持血液稀释。

3. 控制血压、血糖、血脂等指标。

4. 适当运动，增强体质。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

6. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，由于大脑动脉血管壁病变导致局部血流减少或中断，引起脑缺血缺氧坏死。在治疗过程中，患者常常关注饮食调理，那么脑血栓患者能否吃人参呢？本文将为您详细解答。

脑血栓患者适量食用人参是可行的。人参具有增强免疫力的作用，可以改善患者的睡眠质量，提高免疫力，使患者保持良好的精神状态，有利于疾病的恢复。此外，人参还能改善患者的认知功能，提高记忆力。

除了人参，脑血栓患者在饮食上还应注重以下几点：

1. 保持饮食多样化，保证充足的营养摄入，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素和矿物质。

2. 改善烹饪方法，提高患者的食欲，例如采用蒸、煮、炖等方式，避免油腻食物。

3. 保持家庭环境安全，预防跌倒，为患者创造一个舒适的生活环境。

4. 鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。

5. 长时间卧床的患者，应注意预防压疮，每天检查受压部位，定期变换体位。

总之，脑血栓患者在治疗过程中，应在医生指导下进行饮食调理和生活习惯的调整，以促进疾病的康复。

脑血栓并非生气所致，其形成主要与大脑动脉硬化有关。

脑血栓的形成主要源于大脑动脉硬化的病变。动脉粥样硬化斑块的形成是导致脑血栓的主要原因，常与高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒和肥胖等危险因素有关。这些因素会导致脑动脉狭窄甚至闭塞，最终形成脑血栓。

除了常见的危险因素外，血液成分的变化也可能导致脑血栓。如真性红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等疾病会导致血液高凝状态，在脑动脉形成栓塞或栓塞血管，最终导致脑梗死和脑血栓。

脑血栓的基础疾病主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症以及不良的生活方式。长期大量吸烟、饮酒会导致血管硬化。脑血栓患者常出现肢体活动不灵活、肢体麻木、头晕、饮水呛咳、视野缺损等症状，需要积极治疗。

脑血栓的治疗需要根据病因进行。对于动脉粥样硬化引起的脑血栓，主要治疗包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物和降血脂药物等。生活方式干预包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯和适度的运动。

对于脑血栓患者，早期诊断和治疗至关重要。如果出现脑血栓的症状，应立即就医。同时，预防脑血栓的发生也非常重要。通过控制危险因素，保持健康的生活方式，可以有效降低脑血栓的风险。

脑血栓患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果。
• 适当运动，增强体质。
• 控制血压、血糖、血脂。
• 戒烟限酒。
• 避免过度劳累和情绪激动。

总之，脑血栓并非生气所致，而是与多种因素有关。了解脑血栓的成因、预防和治疗，对于降低脑血栓的风险具有重要意义。

脑血栓后遗症的治疗效果取决于病情的严重程度。

在急性脑梗死发生后，患者若出现神经功能缺损的症状，可以通过积极的康复训练来促进肢体功能的恢复。康复训练的黄金期大约在6个月左右。如果患者脑血栓发生后一年，病情相对稳定，此时康复治疗效果可能不会太显著。患者可能会出现肢体活动不灵活、平衡障碍，以及肢体麻木、感觉异常等症状。行走时可能出现画圈或者肢体偏瘫、无法自行行走，甚至可能出现语言含糊不清的后遗症。这类患者需要做好脑血管病的二级预防工作，避免再次发生脑血栓。

在日常生活中，患者应积极参加功能恢复锻炼，自行活动麻木、偏瘫的手脚，避免肌肉萎缩。脑血栓后遗症的产生与脑组织缺血性损伤有关。如果病情较轻，脑组织损伤程度不严重，早期使用营养神经药物治疗，如神经节苷酯等，后期坚持运动治疗和作业训练等康复治疗手段，经过1到3个月的治疗，有可能治愈。如果病情严重，已经产生脑组织不可逆性损伤，完全恢复比较困难，后期容易出现肢体偏瘫或言语功能障碍后遗症。

患者需要注意饮食，主食不宜过多，可以适量增加粗粮。戒烟限酒或戒烟戒酒也是非常重要的。在喝水不呛、心脏、肾脏能够耐受的情况下，应尽量多喝水。

脑血栓后遗症的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、康复训练、生活方式调整等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，保持良好的心态，才能更好地改善病情。

在日常生活中，预防脑血栓的发生也是非常重要的。患者应保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，以降低脑血栓的发生风险。

脑血栓后遗症的治疗是一个长期的过程，患者需要耐心和坚持。在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，及时与医生沟通，调整治疗方案。

脑血栓，又称缺血性脑卒中，是中老年人常见的脑血管疾病之一。该病是由于脑部血管内形成血栓，导致脑部血液供应不足，进而引发头晕、肢体麻木等症状。

脑血栓的形成与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、过度劳累等，也会增加脑血栓的风险。

脑血栓的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等，可以预防血栓的形成和扩展。手术治疗主要包括血管内血栓切除术和骨瓣减压手术等，可以去除血栓和缓解脑部压力。

除了药物治疗和手术治疗，日常的保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，以降低脑血栓的风险。

在日常生活中，如果出现头晕、肢体麻木等症状，应及时就医，以免延误病情。

脑血栓是一种严重的疾病，但只要及时诊断和治疗，大部分患者可以恢复正常生活。

脑血栓患者应避免饮酒。

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，饮酒会加重病情，增加复发风险。

研究表明，长期饮酒会升高血压，导致血管收缩，从而增加脑血栓的发生率。

此外，饮酒还会导致血糖升高，加重糖尿病患者的病情，进而增加脑血栓的风险。

因此，脑血栓患者应避免饮酒，如已饮酒，应逐渐减少饮酒量和频率。

除了避免饮酒，脑血栓患者还应注意以下事项：

1. 控制血压、血糖、血脂等危险因素。

2. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗脑血栓。

4. 积极配合医生进行治疗。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

六十多岁早上起来头晕，可能是由于多种原因引起的，常见的原因包括颈椎病、脑供血不足和脑血栓等。

1、颈椎病

颈椎位于头部、胸部与上肢之间，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性大、活动频率高、负重较大的节段。随着年龄的增长，颈椎容易出现退行性改变，导致颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等问题，从而压迫颈髓和椎动脉，引起头晕、颈背疼痛、四肢麻木无力等症状。治疗颈椎病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法需要根据患者的具体情况而定。

2、脑供血不足

脑供血不足是指大脑局部区域因血液供应不足而导致的脑功能障碍。常见的原因包括高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病等。脑供血不足的常见症状包括头晕、头痛、视物模糊、记忆力减退、失眠等。治疗脑供血不足的方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式干预等。

3、脑血栓

脑血栓是指脑动脉内形成的血栓阻塞了血流，导致脑组织缺血缺氧而引起的一系列症状。常见的原因包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等。脑血栓的常见症状包括突然出现的偏瘫、言语不清、意识障碍、头痛等。治疗脑血栓的方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

4、其他原因

除了以上常见原因外，六十多岁早上起来头晕还可能与其他原因有关，如耳石症、颈椎管狭窄、颈动脉狭窄、低血压等。需要根据患者的具体情况进行分析和诊断。

总之，六十多岁早上起来头晕需要引起重视，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

脑血栓，作为一种常见的脑血管疾病，其康复训练对患者的恢复至关重要。除了家属给予的按摩，功能肢体训练也是重要的康复手段。

脑血栓的形成原因多样，主要包括血管管壁病变、血液成分变化以及血流动力学异常等因素。其中，动脉粥样硬化是导致脑血栓最常见的原因。脑血栓的症状因人而异，常见症状包括头晕、头痛、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利等。发病多在夜间，部分患者可能会出现短暂性脑缺血症状。

治疗脑血栓，早期恢复血流是关键。目前，静脉溶栓是治疗脑血栓的主要方法，常用的药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、替奈普酶等。对于大多数患者，不建议早期进行抗凝治疗。在溶栓后，部分患者可能需要抗凝治疗，常用的药物包括普通肝素、低分子肝素、口服抗凝剂和凝血酶抑制剂等。

在日常生活中，患者需要多饮水，适量活动，并保持良好的饮食习惯。对于上肢运动困难的患者，家属可以采取喂食的方式，同时注意患者的姿势，避免发生吞咽困难。此外，患者应少吃糖类、甜食，禁食高盐、高脂、刺激性食物，避免暴饮暴食。

康复训练是脑血栓患者恢复的重要环节。在病情稳定后，患者应尽早开始康复训练。康复训练包括按摩、功能肢体训练等，旨在帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

对于脑血栓患者，选择合适的医院和科室进行治疗同样重要。应选择具有丰富经验和先进技术的医院和科室，以确保治疗效果。

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，对患者的健康和生活质量造成严重影响。中医在治疗脑血栓方面积累了丰富的经验，下面我们就来了解一下中医治疗脑血栓的方法。

首先，中医将脑血栓分为不同的证候类型，针对不同类型采取相应的治疗方案。

1. 肝阳上亢型脑血栓：主要症状为半身不遂、口舌歪斜、言语不利、眩晕头痛等。治疗方法为平肝潜阳、补肾填精、活血化瘀。常用药物包括天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、何首乌、女贞子、牛膝、白芍、益母草、茯苓、丹参、地龙、川芎、甘草等。

2. 痰瘀阻络型脑血栓：主要症状为半身不遂、口舌歪斜、言语不利、肢体麻木、头晕目眩等。治疗方法为补肾健脾、化痰活血、开窍通络。常用药物包括半夏、天麻、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、石菖蒲、远志、胆南星、丹参、地龙、赤芍、川芎、何首乌、女贞子、牛膝、杜仲、甘草等。

3. 气虚血瘀型脑血栓：主要症状为半身不遂、肢体软弱、偏身麻木、言语不利、手足肿胀、面色淡白、气短乏力、心悸自汗等。治疗方法为益气活血、通络止痛、补肾填精。常用药物包括黄芪、川芎、丹参、地龙、红花、茯苓、石菖蒲、何首乌、女贞子、山茱萸、仙灵脾、牛膝、杜仲等。

除了药物治疗，中医还注重饮食调理和日常保健。患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食，避免辛辣刺激性食物。同时，要保持良好的心态，适当进行运动，促进血液循环。

总之，中医治疗脑血栓具有独特的优势，患者可以根据自身情况选择合适的方法进行治疗。