本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

肾结石是由于管道被某些东西堵住引起的。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，同时这些也构成一个完整的管道系统。双侧的肾脏会产生尿液，然后尿液通过输尿管排到膀胱，膀胱储存尿液。当膀胱装满尿液后，尿液通过尿道排出体外。但是只要是管道总会因为一些意外的情况堵住。泌尿系统管道容易被堵住是一个非常常见的情况，堵住后容易长石头，可能引起肾结石。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

肾结石手术有好多种，所以价钱要取决于手术的方式，去除了手术的方式，也取决于结石的大小和位置，比如结石是在肾里边，有小于1.5公分的，一般都会做体外冲击波碎石，1000来块钱就可以解决问题，也不需要住院，在门诊就可以做，如果石头比较大，比如有2公分以下大于1公分的，体外碎石可能效果不好，就会考虑做软镜，通过尿道去做软镜的，输尿管软镜的手术大概20000左右，结石再大一些，做软镜也不可能把它完全打碎，就会在腰上打个洞，要做经皮肾镜手术，这个手术3万块钱左右，如果手术有合并出血，要不要去止血或者是做肌肉栓塞，如果是合并的感染败血症，应该用很多的抗生素，或者是更高效的、更强烈的抗生素去治疗，整个费用就会增加，所以只能大概告诉你，体外碎石1000多块钱，输尿管软镜2万块钱，经皮肾镜3万块钱左右，这是常规的，没有出现其它问题顺利情况下的费用。

肾功能损坏之后，特别两边肾都损坏了之后，会出现肾功能不全，最严重的有尿毒症，整个人出现尿毒症的症状，脚也肿了身体也肿了，胃口也不好了甚至恶心呕吐了，引起心功能的损害心衰肺水肿休克都有可能。

如果是肾结石的话，1.2公分就可以先做体外冲击波碎石，如果是新发的结石可以做体外冲击波碎石，而且不是阴性的结石，如果是阴性结石可以用药的，如果一般是尿酸结石，可以用药把它尽量把它融掉的，好吧。

肾里面结石的大小超过两公分以上就需要手术。肾里面结石的大小超过两公分以上，这种结石肯定是排不出来的，体外震波碎石的效果可能也不会特别理想。结石引起肾的积水、感染或者有时反复的血尿从而导致肾功能损害，这就需要手术治疗。手术治疗有很多手术方式，比如肾结石，传统的开刀方法现在都比较少用，大部分都是经过微创手术。比较小点的一到两公分的结石，可以通过输尿管的软镜去处理。大一点的超过两公分以上的肾结石，可以到肾里面做个经皮肾镜，通过碎石处理。还有一些结石也可以通过腹腔镜手术去处理，这些都是不同的手术方法。

肾结石是否必须碎掉，取决结石的大小，是否造成身体的影响、积水、结石大小。若是很小结石则没必要碎掉，如果结石比较大或者是肾积水，损害肾功能、胀、疼痛，一般建议要做手术，或者反复尿路感染、血尿等都可能提示要手术的情况。

肾结石手术后会疼痛可能是肾功能丢失。肾结石手术后疼痛可能是膀胱区的疼痛或者腰的疼痛。一般做完肾结石手术，常规的会停留双J管。双J管的目的是把肾脏的尿液引到膀胱里去，起到安全引流的作用。如果说做了肾的手术，一些碎石或者是水肿引起输尿管的梗阻，肾功能就会丢失，而且腰也会痛。常规的会放一条双J管，在排小便的时候，膀胱的压力会增加，尿液会沿着双J管把压力传递到肾脏里面去。在排小便的时候，如果是非常急用力去排，往往是会引起腰痛和腰部的酸胀不舒服。

湿热体质在男性中并不少见，这种体质往往会导致一系列泌尿系统问题。常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及囊中潮湿、口腔异味等。此外，尿液浑浊，有时伴有肾结石和膀胱结石，尿液有时有，有时没有。值得注意的是，湿热体质的男性还可能伴随肝胆湿热，表现为黄疸。

治疗湿热体质，中医常采用中药方剂，如复方分清汤、五菱散、三金片、茵陈汤等。这些药物需要在医生的指导下使用。湿热体质的人体内水分过多，还会出现头晕、无精打采、对任何事都提不起兴趣、全身虚弱等症状。同时，面部油腻、痤疮、舌苔黄腻、口臭口苦、肥舌带齿痕等也是常见表现。此外，还可能出现胸闷、胸痛、消化不良、食欲不振、大便疏松、油腻和变形等症状。

男性湿热体质的形成与运动、饮食、药物等因素有关。湿热体质是临床上常见的体质类型，也是主要的致病因素之一。针对湿热体质，首先应适当锻炼，以除湿。饮食方面，可适当食用山药、扁豆、薏苡仁等具有健脾除湿作用的食物，少吃辛辣和油腻食物。根据患者具体情况，可使用中药调理，服用健脾祛湿药物。此外，养成良好的生活习惯，避免熬夜和过度疲劳，保持正常排尿和排便，注意个人卫生，也是预防湿热积聚的有效方法。

医院泌尿科是治疗湿热体质相关症状的主要科室。医生会根据患者的具体症状和体质，制定个性化的治疗方案。治疗过程中，患者需要积极配合医生，按时服药，定期复查。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，多喝水，保持良好的个人卫生，适当锻炼，有助于改善湿热体质。

近年来，肾病已经成为我国常见的慢性疾病之一，给患者的生活带来极大的困扰。为了帮助患者更好地了解肾病，本文将围绕肾病饮食、治疗、日常保养等方面进行详细介绍。

一、肾病饮食

1. 多吃清淡食物：肾病患者的饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻、高盐等刺激性食物。多吃清淡的食物有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。

2. 多吃利尿食物：利尿食物有助于排出体内多余的水分和毒素，减轻肾脏负担。鲤鱼、鲫鱼、羊奶、西瓜、冬瓜、绿豆、赤小豆等都是不错的选择。

3. 多吃富含维生素的食物：新鲜蔬菜和水果富含多种维生素，有助于促进肾脏功能恢复。

4. 食疗偏方：海金砂薏仁粥、青小豆粥等食疗偏方对慢性肾炎、肾结石、尿道结石等疾病有较好的疗效。

二、肾病治疗

1. 药物治疗：根据患者的具体病情，医生会开具相应的药物进行治疗。常见的药物包括利尿剂、降压药、抗生素等。

2. 手术治疗：对于肾结石、肾肿瘤等疾病，手术治疗是有效的治疗手段。

3. 血液透析：对于肾功能衰竭的患者，血液透析是一种有效的治疗方法。

三、肾病日常保养

1. 适量运动：适量的运动有助于增强体质，提高免疫力，促进病情恢复。

2. 避免劳累：过度劳累会加重肾脏负担，患者应避免过度劳累。

3. 保持良好的心态：良好的心态有助于病情的恢复。

四、医院与科室

肾病治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可以选择前往医院的肾内科或泌尿科进行治疗。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。了解肾结石的饮食禁忌对于患者的康复至关重要。以下是一些关于肾结石饮食禁忌的科普知识，帮助患者更好地控制病情。

一、水果的选择

水果是我们日常饮食中不可或缺的一部分，但并非所有水果都适合肾结石患者。以下是一些需要避免的水果：

• 含草酸较高的水果：如葡萄、无花果干、核果等。
• 酸性水果：如苹果、柑橘等。

对于症状较轻的患者，可以适量食用上述水果，但要注意控制摄入量。

二、饮料的禁忌

肾结石患者应避免饮用以下饮料：

• 含钙量高的饮品：如牛奶、豆浆等。
• 酒精饮料：过量饮酒会增加结石的发病机会。

三、草酸食物的禁忌

草酸是肾结石形成的重要诱因之一。以下是一些富含草酸的食物，肾结石患者应尽量避免食用：

• 菠菜、芹菜、茭白、莴笋等。
• 豆类、甜菜、青椒、香菜等。

四、蛋白质的摄入

蛋白质摄入过多会导致尿液中的尿酸、钙及磷增加，从而增加结石形成的风险。因此，肾结石患者应控制蛋白质的摄入量，每天限制在180克以内，包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

五、其他注意事项

除了以上饮食禁忌，肾结石患者还应注意以下几点：

• 多喝水：每天至少喝2000毫升水，有助于稀释尿液，减少结石的形成。
• 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯。
• 定期复查：定期复查肾功能、尿常规等，及时了解病情变化。

总之，肾结石患者应重视饮食禁忌，养成良好的生活习惯，积极治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

肾结石，作为泌尿外科的常见疾病，给患者带来了极大的痛苦。若确诊患有肾结石，患者需要前往泌尿外科就诊。泌尿外科医生会通过完善尿液、血液以及影像学等相关检查，明确结石的大小、位置、形态等信息，从而为患者制定针对性的治疗方案。

肾结石的形成与多种因素相关，如年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯等。常见的病因包括机体代谢异常、长期卧床、营养缺乏、尿路梗阻、感染、异物和药物使用等。因此，预防肾结石的发生，需要从日常生活中入手，养成良好的生活习惯。

对于较小的肾结石，可以通过保守治疗来促进结石排出，如多喝水、勤排尿、口服排石药物等。而对于较大的结石，则需要进行手术治疗。目前，临床上常用的手术方式包括经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石取石术。这些微创手术创伤小、恢复快，为患者带来了福音。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，要养成多喝水的习惯，每天至少喝2000毫升水，有助于稀释尿液、减少结石的形成。其次，要调整饮食结构，少吃高盐、高脂肪、高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物。此外，还要注意保暖，避免受凉感冒，以免加重病情。

在日常生活中，患者还需定期检查尿常规、肾功能等指标，以便及时发现病情变化。若出现尿量减少、尿液浑浊、水肿、感冒等症状，应及时就医，以免延误病情。

肾结石是常见的泌尿系统疾病，对患者的健康和生活质量造成很大影响。近年来，随着医疗技术的不断发展，微创手术成为治疗肾结石的主要方法之一。那么，肾结石微创术后需要休养多久呢？本文将为您详细解答。

肾结石微创术后需要休养的时长，主要取决于手术的方式。以下是一些常见肾结石微创手术的术后休养情况：

1. 体外冲击波碎石手术：术后24~48小时，患者可以恢复正常活动，但需避免剧烈运动。

2. 输尿管软镜肾结石碎石取石术：术后需要休养一个月，因为术后体内会留着一根双精管，避免活动导致移位。

3. 经皮肾镜取石术：术后需要休养两个月，以使肾脏得到充分修复。

除了手术方式外，术后休养期间还需注意以下几点：

1. 遵医嘱使用抗生素预防感染。

2. 监测血压和脉搏，关注患者的一般情况。

3. 保持引流管通畅，观察引流液的颜色和数量。

4. 观察伤口出血和尿漏情况。

5. 保持敷料干燥清洁，避免感染。

6. 饮食方面，多吃蔬菜和水果，适量食用低脂乳制品和少量动物蛋白，少吃富含钙和嘌呤的食物。

肾结石，作为一种常见的泌尿系统疾病，其形成原因复杂，与饮食、生活习惯等因素密切相关。为了预防和缓解肾结石，我们需要了解一些与肾结石相关的饮食注意事项。

首先，我们可以通过清热利湿、行气解郁的方式来预防和治疗肾结石。常用的清热利湿药物包括金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等；淡渗利湿药物有猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁等。此外，行气解郁药物如木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等，也有助于改善肾结石症状。

其次，气滞行瘀也是治疗肾结石的重要方法。化瘀行气软坚药物如三棱、莪术、桃仁、枳壳等，可以使磷酸盐部分脱失，草酸颗粒结晶变圆钝，结构破碎。同时，金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药，还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体比例，提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性，具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。

此外，我们还应注意限量摄取富含草酸的食物，如豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜等。同时，避免摄入酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等食物。

值得一提的是，肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。因此，如果你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质。尤其是如果你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病史，每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

总之，了解肾结石的饮食注意事项，对于预防和缓解肾结石具有重要意义。在日常生活中，我们应该养成良好的饮食习惯，保持良好的生活作息，以降低肾结石的发病率。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成原因复杂多样，可能与多种因素有关。

首先，饮食因素是导致肾结石的重要原因之一。高嘌呤食物、高草酸食物、高钙食物等均可能增加尿中结晶的形成，进而导致肾结石。例如，海鲜、啤酒、菠菜等食物中含有较多的嘌呤和草酸，过多摄入会增加肾结石的风险。

其次，药物因素也可能导致肾结石。例如，长期服用利尿剂、抗癫痫药物、维生素D等药物，可能导致尿液中某些物质浓度升高，从而形成结晶，诱发肾结石。

此外，某些疾病也可能增加患肾结石的风险。例如，尿路感染、尿路结石、甲状旁腺功能亢进等疾病，可能导致尿液中结晶物质增多，从而增加肾结石的形成。

肾结石的症状主要包括腰痛、腹痛、血尿等。腰痛是肾结石最常见的症状之一，通常表现为腰部钝痛或刺痛。当结石移动至输尿管时，疼痛会加剧，并伴有放射痛，可向腹部、会阴部、大腿内侧等部位放射。

预防肾结石的发生，首先要注意饮食，减少高嘌呤、高草酸、高钙食物的摄入。其次，要保证充足的饮水量，每日饮水量至少在2000-3000毫升。此外，要积极治疗相关疾病，避免长期服用可能导致肾结石的药物。

如果已经确诊为肾结石，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。治疗方法包括药物治疗、体外碎石、经皮肾镜碎石取石术等。在治疗期间，患者要遵医嘱，积极配合治疗。

肾脏疾病与甲状旁腺激素的关系一直是医学研究的热点。甲状旁腺激素（PTH）是人体调节钙磷代谢的重要激素，其水平异常与多种肾脏疾病密切相关。

肾脏疾病患者，如慢性肾衰竭、肾结石、肾小球肾炎等，常常会出现甲状旁腺激素水平升高的现象。这主要是因为肾脏功能受损，导致体内钙磷代谢失衡，进而刺激甲状旁腺激素分泌增加。

甲状旁腺激素升高会导致血钙水平升高、血磷水平降低，进而引发一系列并发症，如骨质疏松、心血管疾病等。

针对肾脏疾病患者甲状旁腺激素升高的情况，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调整、生活方式干预等。

药物治疗方面，常用的药物包括钙剂、维生素D衍生物、磷酸盐结合剂等。饮食调整方面，患者应遵循低磷、高钙的饮食原则，避免高嘌呤、高盐等食物。生活方式干预方面，患者应保持良好的作息规律，适当进行体育锻炼。

此外，肾脏疾病患者应定期进行相关检查，如血钙、血磷、PTH等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，肾脏疾病与甲状旁腺激素的关系密切。了解相关知识，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的生活带来诸多不便。了解肾结石的成因对于预防和治疗具有重要意义。本文将从多个角度详细解析肾结石的形成原因，帮助读者更好地认识这一疾病。

一、糖分摄入过多

糖是人体重要的能量来源，但过量摄入糖分，尤其是乳糖，会增加肾结石的风险。研究表明，食用大量糖分后，尿液中钙和草酸浓度会升高，从而促进结石的形成。

二、脂肪摄入过多

脂肪摄入过多会导致体内脂肪增加，减少肠道中可结合的钙，增加草酸盐的吸收，进而增加肾结石的风险。因此，减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪的摄入，有助于预防肾结石。

三、草酸摄入过多

草酸是形成肾结石的重要物质。菠菜、豆类、可可、茶叶等食物中草酸含量较高。过量摄入这些食物会增加草酸的摄入量，增加肾结石的风险。

四、其他因素

除了上述因素外，其他因素如饮水不足、尿路感染、遗传因素等也可能导致肾结石的形成。

五、预防措施

为了预防肾结石，我们可以采取以下措施：

1. 适量摄入糖分和脂肪；

2. 限制草酸摄入量；

3. 保持充足的水分摄入；

4. 定期进行尿液检查；

5. 及时治疗尿路感染。

总之，了解肾结石的成因对于预防和治疗具有重要意义。通过采取有效的预防措施，我们可以降低肾结石的风险，保护自己的健康。

原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病症状诊断

一、症状

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种内分泌疾病，其症状复杂多样，部分患者可能没有明显症状。

1. 全身表现

PHPT的症状主要与高钙血症有关，可影响多个系统。

• 中枢神经系统：记忆力减退、情绪不稳定、抑郁、嗜睡、幻觉、狂躁、昏迷等。

• 神经-肌肉系统：倦怠、四肢无力、肌萎缩、消化性溃疡、胰腺炎等。

• 软组织：关节痛、皮肤瘙痒等。

• 骨骼系统：骨痛、关节周围软组织钙化、眼钙化、结膜钙化、假性痛风、贫血、高血压等。

2. 肾病表现

PHPT可引起多种肾脏损害，包括：

• 肾结石：约5%的PHPT患者会出现肾结石，常由磷酸钙或草酸钙构成。

• 肾钙化：长期高钙血症导致肾髓质钙化，严重时可导致慢性肾衰竭。

• 肾浓缩功能损害：长期高钙血症导致肾浓缩功能下降，出现多尿、口干、烦渴等症状。

• 骨病变：骨质疏松、骨质吸收、囊性纤维性骨炎、长骨棕色瘤、骨囊肿等。

二、诊断

PHPT的诊断主要依靠以下检查：

• 血钙、血磷、尿钙、肾小管重吸收磷等指标测定。

• 骨密度检查。

• 血PTH及反映甲状旁腺功能的各种生化试验。

• 影像学检查：肾脏超声、X线检查等。