视频简介

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

本期话题：高血压是在家量一下血压计就可以吗？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

长期的高血压会导致心脏结构的改变，引起高血压性的心脏病，就会表现成冠心病，心功能不全表现的发生率就会增加。长期的高血压会造成血管的动脉粥样硬化，不仅仅是脑血管的动脉粥样硬化，也会导致冠状动脉的粥样硬化。长期的高血压就会引起冠状动脉血管壁的受损，也会引起心房的压力增高，有心律失常的表现，还会引起高血压性肾病、肾动脉的硬化、血管壁的损伤。长期的血压控制不好，会导致肾功能的衰竭，到晚期会引起尿毒症。对于外周血管疾病高血压可以引起下肢动脉的闭塞，导致下肢动脉供血不足，最后由于供血不足导致坏死。还会引起颈动脉的软硬化，时间长了就会导致外周血管的闭塞，轻症会表现在间歇性跛行。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

对于高血压疾病的诊断标准细分的是妊娠期高血压、还是子痫前期、还是慢性高血压并发子痫前期，医生会通过仔细询问你的病史，包括怀孕前有没有高血压、什么时候发现血压升高的、高到多少、有没有头晕眼花、有没有下肢水肿等，然后通过做血尿常规的检查、做肝肾功能、血小板、凝血功能等等的检查，来确定是哪一种的高血压，再做诊断。

才吃了一周不急再吃一周看看，如果还降不下来再加药，因为这种血压短期内不会出现危险，所以不用太急，一级或者二级高血压，有的指南是提倡1-3个月降到正常，但欧美指南是3-6个月降到正常，虽然不正常但不是很高，所以不用太急。

高血压服药后控制不佳的因素如下：第一，体重无法有效控制，导致超重或肥胖，以及日常饮酒，都会增加高血压的风险。第二，精神紧张和缺乏运动也会影响血压。第三，饮食方面，重口味的食物也可能会对血压产生不良影响。第四，如果药物治疗不敏感，可能需要考虑更换其他药物。如果药物有效，但未达到理想的控制效果，可能是药物剂量不足。另外，未遵医嘱服药也会对血压产生影响，因此需要在医生的建议下合理用药。

随着年龄的增长，老年人群更容易受到高血压的困扰。高血压是导致心脑血管疾病的重要因素，因此，如何有效控制高血压，成为老年人关注的焦点。

首先，老年患者出现高血压，可能是由肾脏疾病、血管阻塞等身体疾病引起的。因此，建议患者积极到医院进行系统检查，以确定具体的致病因素，并积极治疗。

如果患者的高血压降不下来，可以尝试以下方法：

1. 增加降压药物剂量：多数情况下，血压降不下来是因为降压药物剂量不足，适当增加剂量可能有助于血压逐渐下降。

2. 联合用药：对于血压程度较高的患者，单纯使用一种降压药物效果不明显，可以采用联合用药的方法，使用两种或两种以上的降压药物，以增强降压效果。

3. 重视饮食：控制体重，避免肥胖，通过低盐、低脂肪饮食，多吃富含钾的食物，如蔬菜、水果等，有助于控制血压。

4. 改善生活习惯：戒烟、限酒，适当运动，保持良好的心态，有助于降低血压。

5. 充足睡眠：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于提高免疫力，从而降低血压。

需要注意的是，有些药物可能不适合所有患者，因此，患者应在医生指导下选择合适的降压药物。

总之，老年人高血压患者应积极寻求专业医生的帮助，通过综合治疗和日常保养，有效控制血压，降低心脑血管疾病的风险。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，我的血压又开始作祟了。

我匆匆忙忙地打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状和用药情况。很快，一位医生接了我的咨询。他的头像上写着“李医生”，看起来很有经验的样子。我深吸一口气，开始了我们的对话。

“你好，李医生。我有高血压，想问问现在的血压情况和药品是否合适。”我尽量保持平静，但内心的焦虑却像一只小虫子在啃噬着我的心脏。

李医生温和地回应：“目前血压多少？”

我看了一眼手表上的血压计，回答道：“现在正常。”

“药品详情？”李医生继续问道。

我把药品的名称和用法告诉了他，并问：“合适用不？”

李医生沉思了一会儿，然后说：“合适。”

我松了一口气，但仍然有些担心。李医生似乎看出了我的心思，继续说：“处方详情我会发给你，审核通过后你就可以预约药品了。服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我点了点头，感激地说道：“谢谢，李医生。”

几分钟后，处方审核通过了。我一键预约了药品，心中充满了希望和感激。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于像我这样忙碌的人来说，省去了很多时间和精力。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我手中的水银血压计。它静静地躺在我的手掌心，像一个沉默的守护者，等待着我去解开它的秘密。我的心跳加速，手心微微出汗，仿佛我不是在测量血压，而是在面对一场未知的挑战。

我曾经听说过，水银血压计的使用需要一定的技巧和经验。作为一个初次接触的人，我感到有些不安。于是，我决定寻求专业的帮助，打开了京东互联网医院的应用程序，开始了我的咨询之旅。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”一位温柔的声音从手机中传来，打破了我的紧张情绪。我向她描述了我的情况，表达了我的担忧和疑惑。她耐心地听完后，开始了她的解释和指导。

“其实如果家里测血压，我本人是比较建议您购买电子血压计的，因为血压计还要用听诊器听诊，专业医师护士推荐选用。”她说。然而，我仍然想尝试使用水银血压计，毕竟它看起来更像一个传统的医疗工具，似乎更能让我感到安心。

“如果用水银血压计相当于要别人帮您测量，您家里面有学医的家属么？”她问道。我摇了摇头，表示没有。于是，她开始详细地教我如何正确地使用水银血压计，包括如何正确地绑定袖带、如何读取血压值等等。

在她的指导下，我逐渐掌握了使用水银血压计的技巧。虽然我仍然有些担心会有测量误差，但她告诉我，只要按照正确的方法操作，误差是可以控制在一定范围内的。同时，她也提醒我，电子血压计的血压测量，在一定时间段，血压有波动，只要不超过10mmhg即可接受。

通过这次咨询，我不仅学会了如何使用水银血压计，更重要的是，我感受到了医生对患者的关心和耐心。他们不仅是专业的医疗工作者，更是我们在健康道路上的引路人。从那以后，我开始更加重视自己的健康，定期测量血压，保持良好的生活习惯。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对健康问题时，我们是否也曾感到过焦虑和无助？又是如何克服的呢？分享你的经验和故事，让我们一起成长，共同守护我们的健康。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了焦虑。最近，我的血糖和血压都异常高，生活质量大打折扣。每天早上醒来，第一件事就是测量血糖和血压，结果总是让我心情沉重。今天下午，我终于鼓起勇气，打开了京东互联网医院的网站，希望能从专业医生那里得到一些帮助。

我输入了我的病情描述，等待着医生的回复。几分钟后，屏幕上出现了医生的头像和一条消息：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我紧张地等待着，心跳加速。终于，医生发来了第二条消息：“您好，平时血糖血压有检测么？”我快速回复：“有的。”

接下来的对话中，医生详细询问了我的血糖和血压的具体数值，以及我目前正在服用的降压药和降糖药。听完我的回答后，医生建议我调整胰岛素的用量，并且每天检测七次血糖，包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后和睡前。

我感到一丝希望，决定按照医生的建议去做。同时，医生也提醒我，血糖和血压的控制需要长期坚持，不能一时半会儿就放松警惕。我深深地记住了这句话，决定从现在开始，更加认真地对待自己的健康。

在结束对话之前，医生还问我是否还有其他医药问题需要咨询。我犹豫了一下，最后还是决定问出一直困扰我的问题：“我现在血糖高对夫妻生活很不好要怎么办。能不能吃壮阳药？”

医生耐心地解释说，这个问题需要问男科医生，并且强调了健康的重要性。他的话让我深受启发，我意识到，健康不仅仅是身体的健康，还包括精神和情感的健康。

结束对话后，我感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复，重获健康的生活。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手腕上的血压计。数字跳动着，150多，我的心也跟着跳动起来。头晕目眩，仿佛世界在我眼前旋转。我知道，这不是第一次了。高血压，一个我从未想过会与自己有关的词汇，现在却像一只无形的手，紧紧地抓住了我的生活。

我拨通了京东互联网医院的电话，心中充满了焦虑和期待。医生接听了电话，声音温和而专业：“您好，我是京东健康的全职医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我深吸一口气，开始讲述自己的症状和担忧。医生耐心地听着，时不时地插入一两句安慰的话语。他的专业和关心让我感到一丝安心，但内心的恐惧仍然挥之不去。

“既往有高血压病史，平时有服用哪些药物呢？”医生问道。我告诉他我一直在服用缬沙坦胶囊，但效果似乎不太理想。医生建议我可以尝试添加安宫降压丸来辅助降压治疗，并详细解释了该药物的功效和使用方法。

我听得很认真，心中不禁涌起一丝希望。也许，这个药物真的能帮助我控制血压，摆脱头晕的困扰。医生还提醒我要定期监测血压水平，并在必要时进行24小时动态血压监测检查，以便更好地调整治疗方案。

挂断电话后，我开始认真思考医生的建议。虽然我对中成药的效果持怀疑态度，但我也知道，西药并不能完全解决我的问题。或许，安宫降压丸真的能起到一定的作用。

我决定试一试。每天早晚各服用一丸，和缬沙坦胶囊分开半小时服用。同时，我也开始注意饮食和作息，尽量避免辛辣食物和熬夜，多吃蔬菜水果，保持规律的生活节奏。

几周后，我再次测量血压，数字已经降到了140以下。头晕的症状也明显减轻了。我感到一丝欣慰和安心，仿佛生活又回到了正轨。

我知道，高血压并不是一朝一夕可以治愈的疾病。但我也明白，只要我坚持治疗和调整生活方式，就一定能控制住它。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和关心，让我在最需要帮助的时候找到了方向和希望。

如果你也在和高血压作斗争，不妨试试安宫降压丸吧。当然，记得在医生的指导下使用，并结合健康的生活方式，相信你也能战胜它。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是富足。然而，随着时间的推移，我的身体开始出现了一些问题。头疼、头晕、血压升高，这些症状让我感到非常不适。更糟糕的是，小便不畅也成为了我日常生活中的困扰。起初，我并没有太在意这些问题，认为只是工作压力大导致的。但是，随着症状的加剧，我开始意识到自己可能需要寻求专业的医疗帮助。

我选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生很友善地询问了我的病情，并详细了解了我的最高血压值。根据我的描述，医生判断我患有高血压病3级，并推荐了两种降压药物。医生还特别强调了每天上午九点钟各口服一片的用药方式，并建议我长期服用以控制血压。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种新型的就医方式持有怀疑态度，但实际体验下来，发现它非常方便和有效。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我的血压已经得到了很好的控制，头疼、头晕等症状也明显减轻了。小便不畅的问题也得到了改善。我非常感激医生和互联网医院为我提供的帮助。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿起血压计，看到那两个数字时，心情瞬间跌入谷底。高压140，低压100，这意味着什么？我不敢想象。

我匆忙赶到京东互联网医院，心中充满了焦虑和恐惧。医生接待了我，听完我的描述后，开始详细解释：“血压低压高通常是由于外周血管收缩引起的阻力增大。”

他建议我可以选择钙离子拮抗剂来治疗，推荐了左旋氨氯地平片，并告诉我每天服用一片，监测血压变化。同时，他也强调了非药物治疗的重要性，包括低盐低脂饮食、适当运动等。

我听完后，心中仍然充满了疑虑和不安。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“不用担心，血压的调理需要一个过程。我们会一起努力，逐步改善你的情况。”

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗和生活方式调整。每天早上，我都会测量血压，并记录下来。慢慢地，我发现自己的血压开始稳定下来，低压也逐渐降至正常范围内。

这段经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。大家如果有类似的情况，也可以尝试这种方式，相信一定会有所帮助。

我总是觉得自己的血压像个调皮的孩子，总是在我最不经意的时候给你来个大惊喜。尤其是中午，仿佛它知道我最需要安静的时候，总会在这个时候跳得特别高。每当我看到那个数字，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住，呼吸也变得急促起来。

那天，我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我吃的什么药，我拿出那三种药，都是以前上海医院医生开的。医生告诉我，可能是因为我晚上吃药，到了下午药物效果就不好了。于是我问他能不能一次吃一半，一天两次。医生摇了摇头，说这样不一定能控制住血压，建议我把富马酸比索洛尔换成酒石酸美托洛尔，一天两次的。其他的药还是按原来的吃。

我有些犹豫，因为家里还有好几盒富马酸比索洛尔。医生看出了我的担忧，问我其他的药还有多少。我告诉他有七盒。医生说那就中午加一片药。于是我问他是早上一半，中午一半吗？还是晚上一半，中午一半？医生说都早晨吃药吧。他的话让我有些困惑，但我还是决定听从他的建议。

医生还提醒我，夜间血压情况我并不知道，建议我早晨吃药，吃一段时间，做个24小时动态血压监测，看看夜间血压情况。他的话让我意识到，原来我对自己的身体了解得还不够深入。

从那天起，我开始早晨吃药，并且每天都测量血压。虽然中午的血压还是会有些波动，但总体来说，情况已经有所改善。每当我看到那个数字不再那么高时，心中的石头总算落了地。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样等到问题严重才去寻求帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天晚上，爸爸的脸色异常苍白，额头上布满了细密的汗珠。他一边按摩着太阳穴，一边说头皮疼得厉害。我心中一紧，赶忙拿来血压计给他测量。结果显示，低压90几，高压160几！

我立即拨打了京东互联网医院的热线，接通后，医生**的声音传来，温和而专业。我们开始了一场跨越空间的医患对话。

“你好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我向医生描述了爸爸的症状，包括头皮疼痛和血压升高。医生问了爸爸的年龄和职业，得知他是49岁的出租车司机，最近工作压力大，经常熬夜。医生分析说，这些因素可能导致了血压升高和头皮疼痛。

医生建议我们带爸爸去当地大医院的心内科做24小时动态血压监测，以确定是否存在高血压病。同时，医生也提醒我们，高血压病需要长期服用降压药来控制血压，否则可能引发更严重的健康问题。

我感到一阵窒息，心中充满了焦虑和恐惧。爸爸是家里的顶梁柱，如果他的健康出了问题，我们全家都会陷入困境。然而，医生的专业和耐心让我逐渐平静下来，开始思考如何帮助爸爸度过这个难关。

在医生的指导下，我们带爸爸去医院做了检查，结果证实他确实患有高血压病2级。医生开了两种降压药，并详细说明了服用方法和注意事项。我们每天按时给爸爸服药，并定时测量他的血压。

经过两到三周的治疗，爸爸的血压逐渐稳定下来，头皮疼痛也减轻了很多。我们全家都松了一口气，感谢医生**的精心指导和关怀。同时，我也意识到，健康问题不能忽视，平时要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，保护好自己的健康。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心微微出汗。作为一名高血压患者，我对自己的健康状况始终保持警惕。今天，我来这里是因为我想知道：我正在服用的降压药和单硝酸梨山异酯，能否与甲磺酸酚妥拉明同时服用？

医生很快就接入了视频通话。他的面容温和，声音沉稳，给人一种安心的感觉。我向他描述了我的情况，包括我目前的用药方案和对血压的担忧。医生听得很认真，时不时地点头表示理解。

“最好不要同时服用这三种药物，”医生说，“因为它们都对血压有影响，可能会导致血压降得过低。”

我不禁皱起了眉头，心中涌起一股焦虑。血压降得过低？那岂不是更危险？

医生似乎看出了我的担忧，继续解释道：“如果你确实需要同时联合服用这三种药物，建议你每天多测几次血压，密切观察血压变化。”

我点了点头，心中稍微安定了一些。医生的话让我明白，虽然这三种药物不能同时服用，但如果真的需要，可以采取一些措施来降低风险。

“那如果我在同一天内分别服用这三种药物呢？”我问道，希望能找到一个折中的办法。

医生思考了一会儿，然后说：“可以，但同样需要密切观察血压变化。只要不是下降得太厉害就行。”

我松了一口气，心中对医生的专业知识和耐心感到由衷的感激。他的建议让我有了更清晰的方向，也让我对自己的健康管理有了更多的信心。

“谢谢医生，”我说，“我会按照你的建议去做的。”

医生微笑着点头：“不客气，希望你能保持良好的健康状态。”

我结束了视频通话，心中充满了感激和希望。京东互联网医院的服务真的是太棒了！如果你也有类似的健康问题，不妨也来这里咨询一下，相信你会得到满意的答案。